UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

DEPARTAMENTO DE REGISTRO TECNICO

DECLARACIÓN JURADA SOBRE ORIGINALIDAD DE DOCUMENTOS PARA PROCESO DE

MATRICULA DE PRIMER CICLO Y COMPROMISO DE ENTREGA

Yo, Victor Nicolás Mayme Cuya de nacionalidad Perú con Documento de Identidad dni de mi papa, con correo
electrónico correo de mi papa, con número telefónico 966 463 640, y con domicilio en La Calle San Carlos
#607, distrito de San Clemente, provincia de Pisco y departamento de Ica, por propio derecho o en
representación del menor identificado como Mayme Fernandez Merly Lizset , con Documento de Identidad
70327052, de 18 años de edad, ingresante en el proceso de admisión de psicología corregir del Programa de
Estudio de ………….……………………………..… de la Facultad de ………..
…………………………………………… de la Universidad Privada San Juan Bautista Sociedad Anónima Cerrada,
DECLARO BAJO JURAMENTO y con pleno conocimiento del Manual de Procedimientos Académicos
publicitado en el Portal de Transparencia a través del link:
https://intranet.upsjb.edu.pe/Downloadfile/Archivos/VRA-MA-001.pdf al que he tenido acceso, así como a la
medida de excepción otorgada por las autoridades académicas de la Universidad Privada San Juan Bautista
Sociedad Anónima Cerrada para el presente semestre académico 2020-I, que los documentos que para fines del
proceso de matrícula que se adjuntan son los siguientes:
1 CERTIFICADO ORIGINAL DE ESTUDIOS DE SECUNDARIA COMPLETA
2 COPIA CERTIFICADA DEL ACTA DE NACIMIENTO
3 COPIA SIMPLE DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD DEL DECLARANTE Y/O DEL INGRESANTE
4 COPIA DE LA PÓLIZA DE SEGURO DE SALUD

y que se remiten en forma escaneada al correo jose.chocce@upsjb.edu.pe, corresponden a documentos

originales que obran en mi poder y que me comprometo a entregarlos física y formalmente, sin necesidad de
requerimiento alguno, dentro de los primeros DIEZ (10) DÍAS HÁBILES siguientes a la fecha de vencimiento y/o
levantamiento del Estado de Emergencia Nacional (declarado por Decreto Supremo N° 044-2020-PCM publicado
en el diario oficial El Peruano el 15.03.2020 y sus respectivas modificatorias y prórrogas), para la formación del
respectivo file de estudiante a cargo del Departamento de Registro Técnico de la Universidad Privada San Juan
Bautista Sociedad Anónima Cerrada.
En caso de incumplir con su presentación, faculto expresamente a la Universidad Privada San Juan Bautista
Sociedad Anónima Cerrada a decidir la suspensión de mis estudios y/o a disponer la anulación de mi matrícula y
de la vacante obtenida, eximiéndola de toda responsabilidad que desde ya voluntariamente reconozco y asumo.
Cabe señalar que la presente declaración consigna información correcta, completa y veraz, se ha realizado sin
omitir o falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad; por tanto, en caso de
comprobarse que la presente declaración contiene información inexacta, incorrecta, incompleta o falaz me
someto desde ya a las acciones civiles, penales, administrativas y otras que pudiera corresponder, inclusive la
de resolución del contrato de prestación de servicios educativos.

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los artículos IV
NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley N° 27444 sujetándome a
las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente.
 Chincha, …………………………………………………………

……….…………………………………………………………………………
Firma del Ingresante y/o Apoderado del Ingresante

……..….……………………………………………………………………….
Nombres y Apellidos Huella digital
(Índice derecho)
DNI / CE ……….…………………..

Formulo la presente declaración en virtud del Principio de Presunción de veracidad previsto en los artículos IV
NUMERAL 1,7 y 42° de la Ley del Procedimiento Administrativo General aprobada por la Ley N° 27444 sujetándome a
las acciones legales y/o penales que correspondan de acuerdo a la legislación nacional vigente.