ENCUESTA DE ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE ESTUDIANTES

Centro Educativo: Código:

Grado: Sección: Turno:

Nombre del Estudiante: NIE

Fecha de Nacimiento: Sexo M F

Nombre de Referente: DUI

Fecha de Nacimiento: Sexo M F Tipo de parentesco

Zona de Residencia: Urbana Rural ¿Cuántos dormitorios tiene su casa?

En su hogar ¿Cuenta con lo siguiente? Vehículo Motocicleta Tablet Laptop Computadora

Teléfono fijo Celular con acceso a internet Aire acondicionado

Refrigerador Radio o equipo de sonido

¿Cuenta con servicio de energía eléctrica en su casa? Si No

¿Cuál es su fuente principal de abastecimiento de agua en su casa?

Acarreo (río, lago, nacimiento de agua) Aguas lluvias Pipa Pozo Pila, chorro público o cantarera

Servicio de agua por cañería interna a la casa Otros

¿Cuál es el material principal del piso de su casa?

Cemento Ladrillo de barro Ladrillo de cemento Ladrillo de cerámica Tierra Otro

¿Qué tipo de servicio sanitario tiene su casa?

Tasa conectada a sistema de alcantarillado Tasa conectada a fosa séptica Letrina de foso Otro

¿Tiene algún tipo de conexión a internet residencial? Si No

Distancia en kilómetros al Centro Educativo

¿Puede sintonizar en su casa el Canal 10? Si No

¿Sintoniza la Franja Educativa? Si No

Cantidad de personas que viven con el estudiante

¿Viven personas menores de 18 años con el estudiante? Si No