JUZGADO ___ PENAL MUNICIPAL

en función de CONTROL DE GARANTÍAS

codigo 0000 0000 0000
G4B
Bogotá, ____ de _________de 200__ Hora _______
Radicación __________
Delito imputado _____________________________________________________

AUDIENCIA PRELIMINAR
SOLICITUD DE MEDIDAS CAUTELARES
INVESTIGADO:
Apellidos ________________________ Nombres ______________________
Domicilio, residencia para citaciones: _________________________________
Indica otros medios para recibir citaciones: Teléfonos____________________
Fax ______________ Correo electrónico____________________________
Doc. de identidad c.c. ___ T.I ____ otro___ Num._____________________
Otros documentos ________________________________________________
Indocumentado ___
Individualización: Descripción morfológica completa anexa, SI ___ No___
Tarjeta decadactilar Si ___ No___
Otros ____________________________________________
DEFENSOR
Apellidos __________________ Nombres__________________ T.P. ____________
Es Defensor Público ___
Dirección para citaciones: __________________________________________
Indica estos medios para recibir citaciones: Teléfonos____________________
____________________ Fax __________ Correo electrónico______________

FISCAL
Apellidos ____________________ Nombres ___________________ No. _____
Dirección para citaciones: __________________________________________
Indica estos medios para recibir citaciones: Teléfonos____________________
____________________ Fax ________ Correo electrónico_______________

OBJETO DE LA SOLICITUD: De acuerdo con lo previsto en el artículo ____ del C de

PP., el Fiscal solicita las siguientes medidas cautelares: _______________________
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____________________________________________________________________
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Evaluados en audiencia los presupuestos fácticos y jurídicos, SE RESUELVE:

ORDENAR ___ NO ORDENAR ___ la medida solicitada.

Notificada en estrados.

Interpuesto recurso de apelación No __ . Sí, _ se concede en el efecto devolutivo.

Comuníquese.

El Juez,