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DATOS PARA EL EXPEDIENTE DE ORDENES DE COMPRA

FORMATOS DATOS INFORMACION DE OC


CONSTRUCTOR IPC COMERCIAL SAC <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
RELACION DE DOCUMENTOS

LUGAR LIMA -PERU <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA


FECHA QUE SE ELABORA DOCUMEN 5/13/2019 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
ANILLO - <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
HUB - <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
SOT - <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
NODO O PLANO LI 4522_ SANTA ROSA DE ASIA <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
LIQUIDADOR SISI HUACHOPOMA CRUZ
CPE 4037 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
OC 25953 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
% PAGO 30% <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
AREA PEX
CENTRO DE COSTO OBRA CIVIL
FECHA DE ASIGNACION 3/12/2019 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
HEAD END <---- SOLO PARA TRABAJOS EN LA REGION DE LIMA, SI FUERA DE PROVINCIA CAMBIAR POR EL QUE CORR
HUB - <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
DISTRITO ASIA <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
TIPO DE TRABAJO OBRA CIVIL <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
CONTROL DE ASIGNACIONES

CODIGO DE LA CONTRATA 12341 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA


N DE RUC 20601245605 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
N° DE CONTRATO MC0001544 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
COSTO APROXIMADO S/. 23,500.00 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
FECHA DE INICIO 5/2/2019 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
FECHA TERMINO 5/27/2019 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
PLAZO 25 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
MES/ DIAS DIAS <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
Carpeta ATP X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Conformidad de Obra X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Mediciones de FO X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Liquidaciones X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Otros X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Detalle del proyecto X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Cronograma de obra X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Planos de Diseño X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
Permisos Municipales X <---- SEGÚN CORRESPONDA MARCAR CON X
NOMBRE DEL PROYECTO: LI 4522_ SANTA ROSA DE ASIA <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
DIRECCION: SECTOR SANTA ROSA DE ASIA <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
ESTIMACION DE OBRA X <---- MARCAR CON X CUANDO ES PAGO PARCIAL
VALORIZACION FINAL DE OBRA <---- MARCAR CON X CUANDO ES PAGO TOTAL
SUPERVISOR JORGE BARRETO <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA
BITACORAS DE
SUPERVISION

NUMERO DE VISITAS 5 <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA


DESCRIPCION OBRA CIVIL <---- DATOS QUE INGRESA CONTRATA SEGÚN DATOS DE OBRA
NOMBRE DEL PROYECTO: LI 4522_ SANTA ROSA DE ASIA
A DE PROVINCIA CAMBIAR POR EL QUE CORRESPONDE
RELACION DE DOCUMENTOS

RAZON SOCIAL - CONTRATA


FR-PE-99 Rev.01
LUGAR DE OBRA FECHA DE ELABORACION DE DOCUEMENTO
CONSTRUCTOR: IPC COMERCIAL SAC

LUGAR: LIMA -PERU FECHA: 5/13/2019


ANILLO FO: - NODOS

CLIENTE: AMERICA MOVIL PERU SAC HUB: -


NOMBRE DE SO
AMERICA MOVIL PERU SAC
SOT/NODO: LI 4522_ SANTA ROSA DE ASIA

POR LA PRESENTE HACEMOS


RESPONSABLE DE SU -CONOCIMIENTO
LIQUIDADOR QUE EN ESTA FECHA HEMOS ENTREGADO A:
ADMINISTRATIVO
SISI HUACHOPOMA CRUZ
N° DE PROYECTO//N DE O
REPRESENTANTE DE LIQUIDACIÓN ÁREA CORRESPONDIENTE CICSA, LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS DE SU RESPECTIVO A.T.
NUMERO DE PE CPE 4037 OC 25953

DOCUMENTO CANTIDAD SI NO
CARTA RESPONSIVA 1 X
GENERADOR DE OBRA
PRESUPUESTO
PERFILES DE OBRA
CANALIZACIÓN
SEMBRADO
CUADRE DE MATERIALES 1 X
ANEXOS 3
CONSTANCIAS DE TRABAJO
INFORMACION C
ACTA DE ASIGNACION DE OBR 1 X
CUANTIFICACION
CUADRE POR NODOS

FOTOGRAFIAS 1 X
BITACORAS 1 X
INFORME DE SERVICIO O CONTRATO TERMINADO
ESTIMACION DE OBRA 1 X
FACTURA 1 X

%1era - 3era % Final de OC 100% de OC


PARCIAL estimacion
30% GLOBAL CON UNICA

Firma de Contrata y Sello

ELABORÓ REVISÓ/AUTORIZÓ
FR-PE-54
Rev. 01

OPERADORA CICSA S.A DE C.V.


CARTA RESPONSIVA

LIMA - PERU

LUGAR: LIMA -PERU

FECHA: 5/13/2019

CICSA PERÚ, S.A.C.


P R E S E N T E
FECHA QUE SE ELABORA DOCUEMENTO

AT'N: ING. GERARDO ALCOLEA FIGUEROA


GERENTE GENERAL

N° PROYECTO (Se observa DESCRIPCION DE OC


en OC)

DATOS DE LA OBRA:
PERU

EDIF. Y MANTE
PEP: O.E.I.: O.E.: CENTRAL: DISTRITO: OPERACIÓN: RUTA:
LUGAR DE OBRA

LUGAR DE OBRA

RAZON SOCIAL
4037 25953 - PERU ASIA - LI 4522_SANTA ROSA DE ASIA

TIPO DE TRABAJO: POBLACION: AREA:

OBRA CIVIL Y IEE LIMA PROYECTO REGIONAL LIMA FITEL


N° DE OC
No. DE PROYE 4037 NOMBRE COMPLETO DEL CONSTRUCTOR:
No. DE OC: 25953 IPC COMERCIAL SAC

N° PROYECTO

Declaramos que los conceptos, unidades y volúmenes de construcción registrados en el Generador y Estimación
correspondientes a la obra descrita, son resultado del levantamiento real de los trabajos realizados durante el proceso de
construcción y supervisión. Además, para la determinación del costo total de la obra se aplicaron los conceptos y alcances
autorizados en dicho contrato. Adicionalmente los conceptos fueras de proyecto, fuera de norma y trabajos adicionales que
se incluyen fueron ejecutados y están debidamente autorizados y soportados mediante anexo 7 y/o bitácoras emitidas por el
personal de Supervisión Telmex Perú S.A., América Móvil Perú S.A.C. y Cicsa Perú S.A.C.

Además, declaramos que no


CONSIDERAR hubo
% DE negociación ni acuerdos con el personal de supervisión de TELMEX PERÚ S.A.,
FACTURACION
AMÉRICA MÓVIL PERÚ S.A.C. Y CICSA PERÚ S.A.C., para cambiar conceptos y/o alcances y todo se realizó de acuerdo a
los procedimientos establecidos.

OBSERVACIONES : LI 4522_ SANTA ROSA DE ASIA 30%

CONSTRUCTOR SUPERVISOR JEFE DE OBRA SUPERINTENDENTE


NOMBRE COMPLETO Y FIRMA NOMBRE COMPLETO NOMBRE COMPLETO NOMBRE COMPLETO
DEL REPRESENTANTE LEGAL Y FIRMA Y FIRMA Y FIRMA
FR-PE-01 Rev. 02

CONTROL DE ASIGNACIONES FECHA DE ASIGNACION


DE TRABAJO A LA
CONTRATISTA

HFC
PROYECTO REGIONAL
AREA PRLF CENTRO DE COSTOS FECHA DE ASIGNACION : 3/12/2019
LIMA FITEL

COLOCAR CODIGO DE INDICAR EL NOMBRE DEL


NODO CLIENTE

DATOS DE LA OBRA

O.T./SOT HEAD END HUB ANILLO PLANO O NODO CLIENTE DISTRITO


N° DE SOT

INDICAR EL LUGAR DE
LA OBRA

LIMA
'LI 4522_SANTA ROSA DE
- - - ASIA
AMERICA MOVIL PERU SAC ASIA

TIPO DE TRABAJO A REALIZAR

CANALIZACION INSTALACIO ACTIVACIÓN INSTALACIO


ENCINTADO INSTALACIO INSTALACION INSTALACIÓN EMPALME Y TRABAJO
LEVANTAMIE /INSTALACION N DE Y PRUEBA N DE SIST.
DISEÑO (KM) DE CABLE N DE EQUIPO DE RETENIDAS DE POSTES MEDICIONES ADICIONAL HP DISEÑO
NTO (KM) CABLE COAXIAL EQUIPO DE LA RED DE TIERRAS
(ML)
INDICAR METRADO REFERENCIAL PASIVO (UN) (UN) (UN) DE FO (FO) (EVENTO)
O FO (ML) ACTIVO (UN)
(SOLO EN FIBRA OPTICA) (ML) (UN)

PERIODO ESTIMADO DE LA EJECUC


DEBE SER LA QUE FIGURE CONTRATO AX TRABAJO
OBRA CIVIL - - - - EN LA SUNAT - - - - - -

CODIGO EN EL AX

DATOS DEL CONTRATISTA

CODIGO DE CONTRATA RAZON SOCIAL No. RUC No. CONTRATO COSTO APROX.(S/.) FECHA COMPROMISO

INICIO TERMINO
12341 IPC COMERCIAL SAC
20601245605 MC0001544 S/. 23,500.00 5/2/2019 5/27/2019

DATOS DE RECURSOS (NUMERO DE PERSONAS POR CUADRILLA-MINIMO REQUERIDO) y PLAZOS DE EJECUCION POR ACTIVIDAD A CUMPLIR

ACTIVACIÓN PROTOCOLO
TENDIDO RED COAXIAL Y CONECTORIZACION RED
RED DE PRUEBAS
FIBRA OPTICA COAXIAL
COAXIAL FO
INSTALACIO INSTALACIO
INSTALACION ENCINTADO INSTALACIO ACTIVACIÓN INSTALACION INSTALACIÓN EMPALME Y
LEVANTAMIE DISEÑO N DE N DE SIST.
CABLE COAXIAL DE CABLE N DE EQUIPO Y PRUEBA DE RETENIDAS DE POSTES MEDICIONES
NTO (KM) (KM) EQUIPO DE TIERRAS
O FO (ML) (ML) PASIVO (UN) DE LA RED (UN) (UN) DE FO (FO)
ACTIVO (UN) (UN)
RECURSO MINIMO POR
- - - -
CUADRILLA POR OBRA

PLAZO DE EJECUCION O
- - 25 DIAS - - - -
ENTREGA DE OBRA

ENTREGA DE DOCUMENTOS POR LA CONTRATISTA

1.-Carpeta ATP X 2.-Conformidad de Obra X 3.- Mediciones de FO X 4.- Liquidaciones X 5.- Otros X
SIMILAR A LA FECHA DE
ASIGNACION
Nota: La contratista debe entregar la Carpeta ATP dentro de las 72 horas después de entregada la obra

ENTREGA DE DOCUMENTOS POR CICSA

1.-Detalle del proyecto X 2.-Cronograma de obra X 3.-Planos de Diseño X 4.-Permisos Municipales X

Fecha de entrega de documentos


3/12/2019

OBSERVACIONES :

JEFE DE OBRA SUPERVISOR CICSA / JEFE CONSTRUCCION REPRESENTANTE DEL CONTRATISTA


NOMBRE, FECHA Y FIRMA NOMBRE, FECHA Y FIRMA NOMBRE, FECHA Y FIRMA

GARANTIA DEL TRABAJO : LOS TRABAJOS TERMINADOS TENDRAN UNA GARANTIA DE FUNCIONAMIENTO DE 1 AÑO, EN CASO DE PRESENTAR FALLAS
LA CONTRATISTA DEBERA SOLUCIONAR LAS OBSERVACIONES QUE SE PRESENTEN ASUMIENDO TODOS LOS GASTOS. DE NO ATENDER LA FALLA EN
MENOS DE 24 HORAS LA CONTRATISTA SERÁ PENALIZADA.
"X" Facturacion avance de
Obra "X" Facturacion avance de
Obra

ESTIMACION O VALORIZACION FINAL DE OBRA


FR-PE-60
ESTIMACION DE OBRA X VALORIZACION FINAL DE OBRA Rev. 03

N° OC
FECHA: 5/13/2019
PERU N° de PROYECTO
OPERACIÓN:- OEI: 25953 OE: - HP H 438 HP H 438
NOMBRE DEL SITE
Central: PERU PEP: 4037 Nº Edificio MDU 1 HP V (MDU x 0.5 HP) 0.5 FECHA APROX. INICIO DE OBRA
Enlace /
DD: Ruta / NODO: HUB: - 0.5 TOTAL HP HABILITADO 438.5
Área: PROYECTO REGIONAL LIMA FITEL Fecha Estimada Inicio: 5/2/2019 FECHA APROX. TERMINO DE OBRA

Pobl: LIMA - PERU Tipo de Trabajo: OBRA CIVIL Fecha de Terminación o avance: 5/27/2019
Considerar el dato
CLAVE UNIDAD CANTIDAD IMPORTE de la OC
DESCRIPCIÓN
UNIDAD MEDIDA PLANIFICADA PRECIO IMPORTE
2102 OBRA CIVIL Y IEE LI 4522_SANTA ROSA DE ASIA PSITE 1.00 23500.00 23,500.00
Considrar el dato
PRODUCTO
Considrar elde la OC
dato
PRODUCTO
Considrar elde la OC
dato Considerar el dato P.
PRODUCTO
Considrar elde la OC
dato UNITARIO de la OC
PRODUCTO
Considrar elde la OC
dato
PRODUCTO
Considrar elde la OC
dato
PRODUCTO
Considrar elde la OC
dato
PRODUCTO de la OC

Considerar el dato
UM de la OC

Considrar el dato
Lugar de la Obra
PRODUCTO de la OC

MONTO DE PRESUPUESTO Considerar el dato


INICIAL / FINAL
CANTIDAD de la OC

IMPORTE PARCIAL: S/. 23,500.00


PAGO PARCIAL 30%(PRIMERA FACTURA) 335 S/. 7,050.00
Nota: HP: HP Habilitado PAGO PARCIAL 30% S/. 7,050.00
PAGO PARCIAL 30% PAGO TOTAL S/. 7,050.00
MONTO A FACTURAR

____________________ ______________________ ______________________ ___________________


CONSTRUCTOR SUPERVISOR LIQUIDADOR JEFE DE OBRA
Nombre, Firma y Fecha Nombre, Firma y Fecha Nombre, Firma y Fecha Nombre, Firma y Fecha
BITACORA DE SUPERVISION

FECHA: ### Puntos de apoyo de


las Normas
ENLACE: y procediminetos
Descripción OBRA CIVIL
AREA: PROYECTO REGIONAL LIMA FITEL
CPE 4037
N° DE OC : 25953
FECHA INICIO: 5/2/2019
FECHA TERMINO: 5/27/2019
CONTRATA: IPC COMERCIAL SAC
SUPERVISOR ( N° DE VISITAS A LA OBRA): 5
OBRA CIVIL Y IEE LI 4522_ SANTA
TIPO DE TRABAJO ROSA DE ASIA

En relacion a los trabajos ejecutados por la Empresa


Contratista, IPC COMERCIAL SAC
por los trabajos de OBRA CIVIL Y IEE LI 4522_ SANTA ROSA DE ASIA

Una vez revisada en campo y no encontrando ninguna observacion en los trabajos del mismo,
se autoriza el pago del

30% de los trabajos ejecutados.

Nota: En caso de encontrase alguna falla y/o defectos posteriores la Contratista se


compromete a realizar la reparcion de manera inmediata.

Nombre y Firma del Supervisor de CICSA PERÙ Nombre y Firma del Supervisor del Constructor

FR-PE-13 Rev. 02
FR-PE-52
Rev. 03

FECHA DE DOCUMENTO

CUADRE DE MATERIALES POR OBRA

FECHA DE ELABORACIÓN 5/13/2019

DIVISION PERU AREA PROYECTO REGIONAL LIMA FITEL CICSA / AMERICA


MOVIL
LUGAR DE OBRA
DATOS DE LA OBRA
ORIGEN DE
ORDEN DE TRABAJO PEP/NODO O.E.I. O.E./DISTRITO MATERIAL DIRECCION RUTA
N° DE OC N°DE PROYECTO NOMBRE DE SOT, NODO

OC 23830 CPE 4037 - - CICSA CENTRO POBLADO LA RINCONADA DE CONTA CANTAGALLO NUEVO
N° CONTRATO (EN OC)

RAZON SOCIAL DEL CONTRATISTA


CONTRATO MC0001544
IPC COMERCIAL SAC FECHA DE INICIO 9/11/2019 FECHA TERMINO 5/27/2019

N° DE GUIA REMISION N° GUIA DE REMISION -


- DESPACHO ORDEN DE TRABAJO MATERIAL DEVOLUCION VALE DE DEVOLUCIÓN

CODIGO DESCRIPCION UNIDAD TOTAL DEVOLUCION SALDO COSTO


MONTADO SEGÚN
001-0082872 SURTIDO
O.C.
MONTADO TOTAL DIFERENCIA 001-000232

2755 PARARRAYO PARRES EP-D 3G + MASTIL 3 UND 1 1 0 0 0 1 1

TOTAL: 0

MONTO A CARGO MONTO A FAVOR

FIRMAR SR.
GOLBERT
(ALMACEN)

SUPERVISOR CICSA CONTRATISTA LIQUIDADOR


NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
1.-

2.-

3.-

5.-

6.-
ANEXOS
COPIA DE FACTURAS COBRADAS

COPIA DE GUIAS DE REMISION CARSO Y CLARO

REPORTE FOTOGRAFICO (Firmar cada impresión)

COPIA DE GUIA DE DEVOLUCION (Cuando corresponda el caso)

PRESUPUESTO INICIAL Y/O FINAL SEGÚN CORRESPONDA (Logo de contrata, en la parte superiro indicar si es IN

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