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Benentérita

Universidad Autónon1a
de Puebla

Facultad de Psicología

Maestría en Diagnóstico y
i Rehabilitación Neuropsicológica
1

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1
1

1
Evaluación neuro sicológica
de la activi ad verbal
Luis QuintanarRojas y Yulia Solovieva 201 0
· COLE:CC IÓH E., í J\LUAC!ÓN NEUR_OP.S!COLÓGiCA

O. uintanar L. y Solovieva Yu. 2009) Evalu6.ción neuropsícológíca breve para adultos.

Solovieva Yu. y O.uintanar L. (2009) Evaluación neuropsicológica breve infantil.

Quintanar L. y So!ovie 'ª Yu. (20i O) Evaluación neüropsícológica de !a actívidad deí niño preescolar.

..
.....

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P,va[uación neuropsico[ógica ríe [a activiáaá ver6a{

Luis Quinta na r Rojas y Yulia Solovieva

Benemérita Universidad Autónoma de Puebla


Facultad de Psicología
Maestría en Diagnóstico y Rehabil itación Neuropsicológica
BENEMÉR!TA UNft/ERS!DAD AJJTÓMOMA DE PUEBLA

r~ : .:<:c;iio Enrique Agüera lbáñez Revisión técnica:


Eme!ia Lázaro García
Je ::;.:"; Rarnón Eguíbeir Cuenca
~5.:;;~.. retario Gei1era! Diseno gráfico:
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Eme!ia Lázaro García
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Jose JCHme \.r azquez Lopez


·v.: ~rrs ctor de Docencia
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- Portada:
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. (· . . sctor de fa Facultad de Psicología 'An tai7o salido del wjs de fa noche"


C:::~:!o s Contreras Cruz (fragm ento)
Df¡·.::;ctor General de Fomento Edítorí2! Paul Klee, í 918
Kunstmuseum , Berna.

['.::"echos reservados Primera edición : Noviembre. 201 O


({. ;._'J is Ouintanar Rojas y '(u!ia ,__;oiovieva
~·· -~ snemérit2 Universidad AutónoP1a de Puebl2
:~ i. ·Jrte i 404 , Puebla, Pue. Impreso y hecho en México
i. (Oí222) 2468559 Printed and made ín México
Evaluación neurop sicológíca de la aclivid<.n i """ · i' l

Luis Oui1llanar Rojas y Yuli a Solovieva

ÍNDICE

7
Prese ntación
11
Introducción
21
Parte !. Producción verbal oral
23
l Formato para registro

1
1 Figuras
l 45
l' Instru cciones para la aplicación
íl
¡
y 49
l Pa rte !l. Lenguaje oral receptivo

1 Form ato para re gistro


¡
r.:igura s
1 193
¡ Instrucciones para la aplicación
1

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1
1 5
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PRESENTACIÓN

1 El lenguaje es el m edio cultural p or exa !::n::i,1.


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L.S. Vigotsky
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E.! lenguaje y su evaluación probablemente constituye un tema que despierta mayor interés entre m u '. ) ;1 is

especiali sta s, en comparación con otrns procesos psicológicos. Frecuentemente se valora el nivel del desar roi!o
¡I psicológico del niño, a pariir de la presen ci a o ausencia de dificultades o retardo del lenguaje. La aparición tardía cic~ I
!
1

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11
lenglj aje en la infancia es lo primero que notan los padres , que los conduce a buscar apoyo especializado. E¡¡ la
l
l mayoría de los tratamientos terapéuticos, independienternente del enfoque teórico, el trabajo se dirige a la form ación de
.!
dive rsos aspectos del lenguaje: fonológico, léxico, semántico y sintáctico.
1
i·¡ Sin embargo, el término lenguaje es demasiado general y requiere de una precisión práctico-metodológica p;.:.1· a
l fa vorecer a su abordaje.
1
¡ Desde el punto de vista de la neuropsicología histórico-cultural, la evaluación se dirige al análisis de ios
mecanismos cerebrales que conforman sistemas funcionales. Dichos sistemas subyacen, no a una función aislada,
1
1 sino a la acción (actividad). En el caso concreto del lenguaje, este puede ser considerado por lo menos desde dos
puntos de vista: 1) como un medio operativo dentro de una actividad compleja y 2) como nivel de re~lización de la
actividad. Por ejemplo, el lenguaje, en la prim era infancia, surge en la vida del niño como un medio dentro de ~ us

operaciones comunicativas . En la edad preescolar, en la vida del niiio surge y se desarrolla un nuevo nivel de acti v ki ~; d ,

distin to de la actividad objeta!: la actividad verbal. Esto se debe al hecho de que el niño comienza a separar el objeto de
sus acciones co ncretas del objeto simbólico o comun icativo; sus acciones se generalizan y empiezan a conforrnaí i in

1
1
1
L...::s Quintan2r Rojc;s y Yulia SGlov[sva

;_/:;no particular de la actlvid3d . E~ útl! consiciersr s:ras


;enguaje : corno nívei de ia actividad o cóm• rneciic, derrlsc cie otra actív!da d . En este manual se pretende evaluar J:
!&¡-,guaje como nivel de ía actividad , es decir, como actividad verbal.
Desde e! enfoque neuropsi cológico histórico-cuiturn ', la evaiuación se dir¡ge a! descubrimiento oel mecan1sn--i-::;
ce ntral, respon. ab le de !as dificuítades del !engua_¡e y ds su efe to sistémico sobre las otras esferas de í2 vide. psíqu¡c::o
,Llsirnismo, se identifican los mecanismos
. fu eries v) débíls8 dentro de! sistema funciona! en cu estión. Cada acción..
s~mpl e o compleja, tiene una base cerebral, la cual esi:á conformada por su propio sistema funcíonaí. Ri;:;cordamos que
¡1i;iguna acción se puede real izar con un sclo mecanismo, sino que requiere de la participadón de varios mecanis!Ti:::•.::.
1
cs cuales conforman sistemas dinámicos y flexibl es. La tarea de! neuropsicólogo es valorar el esíado funcional d;:
sstos mecanismos.
Se d ebe considerar que !a actividad Veíbai de! nlño se modifica de acueídO ai conten id o particular de una edo.ci
psicológica a otra. Los medios verbales del niño se hacen cada vez más finos y flexibles_
Nuestm propu esta es identi fica r en la actividad verbal sus dos formas esenciales: !a actividad productiva
;producción del lenguaje ) y ia actividad impresiv2 'comprensión del lenguaje). La aplicación de las tarea ~· propuesi::,::
sn !os protocolos ayud aíá a identificar el mecanismo básic:J, su efecto sistémico y los elementos fuertes y débiles d:s
.::is sistemas fu ncionales correspondien tes. Es importante señalar que para obtener un cuad ro com pleto, es necesa:·io
f.

·,.'2:!orar también la actividad del niño en otros planos, por io menos en íos planos materia! y gráfico. Los datos obtenidos
a c artir de las diversas pruebas deben ser contrastados y sistematizados por el especialista.
Las pruebas que se proponen en este manual están dirigidas a !a evaluación de niños de 5 a 12 años. Sin
'?i nbargo, debemos señalar que es posible utilizar estas oruebas tanto con niños menores, como niños mayare~ .
:. _-1 áles so n los criterios de estas posibi!idades? En e! caso de niños menores de 5 años, es posible uli!izar las tarsei:o·
c.'c esta prueba a partir del momento en e! que el niño pueda realizar !as acciones propuestas dei lenguaje productivo e
irn::Jresívo, es decir, cuando acepte estas ta reas. i_os : i11os oue las puedan real izar antes de que cumplan 5 años,
Luis Ouintanar í~ oj as y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la activid<lrl v;;,i' AI

1 evide ntemente mostrarían un al to nivel de desarroll o del lenguaje, por lo que no entrarían al gru po de niños co n
problemas en el desarrollo y en el aprendizaje. Es probable que en estos casos se trate, no de una evaluación cl ín ica,
1 sino rle un trabajo de investigación, es decir, de valoración de niños sin problemas en el desarroll o.
1 En lo que se refiere a las edades mayores, podemos pensar que rio hay lí mite de edad para que el ni11o
manifieste dificultades diversas; así, en casos de retardos severos y cuadros clínicos particulares es posible imag:n;_¡r
situaciones en las que sea necesario va lorar a los niños mayores de 12 aílos de edad.
En caso necesa rio , se pueden utilizar algunas otras pru ebas, como la evaluación neuropsico/ógica de
preparación del niño preescolar (Quintanar y Solovíeva, 201 O) y la evaluación neuropsicológica infantil breve (Solovieva
y Ouintanar, 2009) .
Las pruebas están dirigid as para el uso de especiali stas, los cua les deben tener un conocimiento mínimo de las
hases teóricas que las sustentan . No es conven ien te aplicar pruebas si el que las aplica no sabe qué signifi ca :; !os
res ultados y có mo llegar a un ju icio clínico parti cu lar.

Yulia So/ovieva y Luis Quintanar Rc~·as


Luis Quintana r Rojas y Yu lia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la activida c' '. ·erba l

Introducción

La actividad verbal, como los demás procesos psicológicos, posee una organización cerebra l compleja y no se
localiza como tal en el cerebro, sino en forma de sistemas funcionales (Luria, 1970; Anokhin, 1980) . Desde este punto
de vista, el lenguaje no constituye una función aislada con su propia localización, sino que es parte del contenido de las
acciones humanas, las cuales no pueden existir sin la participación del lenguaje, ni de las otras funcion es psico i(~<Ji r, as

(Talizin a, 2000) . En cada acción verbal que realizamos participan todos los procesos de la esfera cognitiva y e'.·:t;] n
presentes los motivos e intereses. Además, cada acción está "coloreada" emocionalmente, ya que realiza mos la s
cosas con mayor o menor agrado o disgusto y esto lo proyectamos a los demás , conjuntamente con las caracterí ~; tica s
de nuestra persona li dad . Desde este punto de vista, se sugiere que evaluando el lenguaje necesariamente se eva lúa
un a u otra forma de la actividad verbal.

J\lgunos especia li stas en el área de la lingüística infantíl (Gvozdiov, ·1948, 1949), señalan que el desarrollo V'.:t [Ja l
del niño concluye al inicio de la edad escolar. Esto significa que para la edad de 7 años, el niño ya debió adquiri r el
si stema fonológico, morfológico, lexical y sintáctico de su idioma natal. Sin embargo, no todos los autores coincide n con
esta opinión, ya que a esta edad el niño no domina totalmente la representación consciente de la expresión, ni de c íros
aspectos del lenguaje (Tseitlin, 2000; Karpova, 1986). La construcción voluntaria de la frase y el dominio comp leto de la
gramática, se adquiere durante el aprendizaje en la escuela primaria (l<arpova, 1986; Leon tiev, 1997, 2001 ).

De acuerdo a Gvozdiov (1948, '1949), el desarrollo del lenguaje se divide en dos etapas básicas : la " t;1pa
.

preparatoria, que concl uye hasta el año y medio o dos años y la etapa de la formación propia de! lenguaje. l as
principales etapas de la adquisición del lenguaje de acuerdo a este autor se presentan en la tabla 1.

11
~-u¡ s Quintanar flojas y Yu lia Solovieva Evaíuec.ión neuropsicológica de ia actividad ve:··~'a!

Tab!.s -1 E~.::;pas del ·.-t sssrro!!o del íenguaje .

i Ds í a 2 meses ¡ Concentración dirigida e la voz


it ,].-, ¡-n"'ses
l . ~ t::;, j => j 8Císqu2da da Ía cara qm3 hab!a, compiejo de animación
.l ¡·Balbuceo - sonidos no fluentes, sonidos fluentes
- -- -- ------ __ J
,
·-; meses 1 ___;, 1 Diferenciación de la entonación i
11=:1 e 4 a 6_m_1_e-se-s-----+-I=-.-.--i-s--¡-!a_b_e_o___________________________________I

Desarmi!o del silabeo v suraimiento de! lenguaje pasivo situacionai ¡


í'
¡ 1 Pseu(lo-pa!abras - bú;que\j.a de palabras 1
L ' --~
! De 8 a 9 m eses I=>
1
1
1
Sonidos, sílabas, palabras, repeticion es
----¡
!
l [i e ! O a í í meses
i
I=> 1 imitación de acuerdo a la iniciativa deí niño, paso a l lenguaje fon émico
·-- l
j
'
¡·12 meses Conjunto de fon emas como compl ejos de sonidos físicos, form as de mientación en l
1
1 i ¡ ei lenguaje j

' ;"...,' ·~".:I 1 an-o ·~ ~


1 -- ----,

0') n-,es
0 s a an-o
•. ' '"
1¡ -
1
___,, i Oraciones de paiabras-r·afces arnOiias, utilizadas de manera constante: ¡'

iO tneses a) de una palabra (hasta ·¡ año y 8 meses ) ¡


b) de dos paíab_ras 1

'·---1
1

Hasta 3 años 1 :::::>' 1 Formación de !a gramátlca:


: :~s
1

1 a) primeras formas; b} flexion es; e) palabras auxiliares pa ra la expresión ds J

1
1-el..,c·•on"c:;
1 t:::: ....... i:::; ¡' n+6
¡(1 ·j .,.,,.1 !r a.•,...·';,-.,r
....•ti'L·ª S

voc~-¡~~ -¡
1
·Ce . 2 años 4 meses a 2 ¡- > j Primeras oraciones complejas, formación de! o fdo fonem átlco (di sti nción de
j años 6 meses 1v consonantes) l
¡3 ai"íos j => 1: ~riem.po .1:.ªs~q~, ~re~os!,ci:nes (sobre, encima~ ~onjuncio~es (c,o~~~tivos~ y, si~.ro, 1
i ¡ pero , que, e! 1-;Ua1, 'ª 0~U al, porqu e , donde, p&á que, como, cucn:uo, e11 cuarn.c, ¡
i 1 entonces; articulación correcta (con adecuada ed ucación) ¡
f-7 años
-----~--~-'-!---~---~---------
J => ¡Todas las formas gramatica!es 1 ~
Luis Quintanar Fl ojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicofógica de la actwidD d l'r:thaf

A partir del segundo ario de vida del niño se inicia el juego con sonidos y palabras, el cual constituye el mecJi :le
adquisición de los fonemas del idioma y el establecimienio de la interacción con otras personas con ayuda del leng•_¡ :·.:·:.
A la edad de -1 afio 8 meses aparecen oraciones que contienen dos miembros; entre la edad de 3 y 7 arios se clr: el
desarrollo activo del monólogo en el lenguaje infantil.

El retardo en el desarrollo del lenguaje

Las causas de un retardo en el desarrollo del lenguaje pueden ser tanto orgánicas como sociales . Las cau sas
más frecuentes son: 1) las particularidades de la comunicación en la familia; y 2) la ausencia de comunicación o u11a
comunicación insuficiente de los adultos con el niño (Elkonin, 1989). La primera de ellas se relaciona con el uso
constante de un lenguaje infantil por parte de los adultos, con el uso excesivo de gestos durante la comunicación, con
una co municación constante con niños menores y no con adultos o niños mayores y con problemas del lenguaje en los
adultos cerca nos y otros aspectos desfavorables para el desarrollo del lenguaje .

. Algunos retardos particu lares del lenguaje se deben a defectos orgánicos o funci ona les (en el nivel periférico) •i¿:I
desa rmllo del apa rato articu latorio (Filicheva , Cheveleva y Chirkina, 1989). Estas dificultades se pu eden co rregir con ia
intervención del logopeda y del terapeuta del lenguaje . Entre los síndromes y cuadros más frecuentes de este tipo de
retardo, se encuentran la alalia, la anartria, la tartamudez, la rinola!ia , !a taquilalia, la bradilalia, la disfonía y la afo11í~=i .

En los casos de problemas periféricos del lenguaje de este tipo, e incluso ante un retardo severo en el desarrollo del
lenguaje , se recomienda canalizar al niño con el especialista a partir de la identificación del problema.

En la ontogenia, es posible observar diferencias en el desarrollo del l.enguaje oral, dependientes de ; .';
co ndiciones socia les, económicas y culturales en !as que se encuentran los niños. Por ejemplo, la eva luació n
neuropsicológica de niños que asisten a escuelas suburbanas y urbanas oficiales (Flores, 2001 ), mostró diferen cias

l sionificativas favorables a la población urbana , en las tareas de "narración de cuadros temáticos (fluidez)", "repetic.ón
de sonidos", "repetición de palabras" y "repetición de oraciones". Sin embargo, estas diferencias sólo se observc:n .1n

J lJ
I
'-'·' ·_, Quintanar Rojas y Yufi2 Solovie''ª E.va h.:'ación n.suropsico!ógice de Je acthddad i'er:..;al

entrn !os niños de educación pre.escolar, d· primero y de segundo grados de primaria, desapareci endo e partir d aí
tercer grado escolar.

El análisi ~ neuropsico!ógico de niños preescolare.s diagnosticados con retardo simple en e! desarrollo del
¡,::,nguaje (Roch a, 2000), mostró que e! cuadro dínico, en estos casos, es mucho má s complejo, e.: decir, que no s ·,10
2,-ecta a! lenguaje, sino a otros procesos ps¡cológicos. For ejemplo, e! proceso de formación de ias irnágenes interras
se diferencia sensiblemente, con respecto a! grupo control, tanto en lo referente a la identificación de las ca racterísticas
esenciales de los objetos, como a 'a conformación de !os campos semánticos.

Esto quiere decir que un retardo simple del lenguaje , afecta de manen:~ sistémica, no sólo a! desarmlío de ot· ::: ~
procesos psicológicos, sino a toda la esfera ps íquica del niiio. Un niño con este problema es objeto de burías por pa.te
de otros niños, hecho que afecta su esfera afectivo-emocional, el concepto que de sl mismo se está formando el niñc y,
pc¡r tanto , ia formación de su personalidad . Por lo tanto, sí un retardo símple dei lenguaje afecta sfstémícamente a!
0"9 sarrof!o de toda la esfera psíquica del niño, entonces necesitamos un programa de corrección que tenga un efecto
sistémico. Para elaborar dicho programa, es necesario estab!ecer de manera deta!!ada el grado de afectación --fs!
rewrdo del lenguaje y la forma en que se ha manifestado en tod a ia esfera psíquica dei niño.

El trabajo con íos niños que presentan un retardo severo en el desarrollo de! lenguaje, o un reta rdo general cJ ::;f
ci ::sarrollo, tiene particul aridades especiales. En estos casos Se debe rea!ízar un trabajo conjunto entre e! logopeda o
tsrapeuta del lenguaje y ei neuropsicólogo. Estos defectos deben ser tratados en ias etapas más tempranas ds!
desarrollo del niño.

Funciones psicológicas dei lenguaje

En !a psicología y neuropsico!ogía con temporán eas, el lenguaje se considera desde el punto de vista de í2s
~=unciones que cumple en la esfera psicológica de! niño: 1a fu nción de comunicación, !a fun ción de reguiación de :::;
activi dad , ia funció n de mediatización de todos los procesos psicológicos; !a fu nción de planeac!ón y organización de ¡,::_

i-
Luis Quinlanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal

actividad del niño; la función in telectual o la función cognitiva. Es por ello que para la neuropsicología infa ntil , t:~ I

lenguaje adquiere especial importancia, debido a que analiza sus diferentes funciones y sus componentes, en lo s
casos de pro blemas en el desarroll o, de daño cerebral y de prob lemas en el aprendizaje escolar.

De acu erdo a la teoría de Vi gotsky (1991 b), el lenguaje, como todos los procesos psicológicos, surge y ~:.a

desarrolla durante la vida del individuo en las cond iciones de la actividad humana. El lenguaje no sólo permite que !a
persona comunique información a los demás, sino que mediatiza toda su esfera psicológica, regula y organi za 8 !a
memoria y a la atención y a toda su vida en general; permite la adquisición de conocimientos y experien cias y reg ula,
01ganiza y expresa las impres iones emoci onales y afectiva s. El lenguaje, como una fun ción psicológica superior, se
caracteriza por su natural eza social, por su estructura mediatizada, debido al uso de signos y símbolos extern o.3 e
intern os, y por su regul ación voluntaria y con sciente (Luri a, 1969).

De acuerdo a Vigotsky ("19 91b), el lenguaje es fundamental en la ontog enia, debido a que el desarrollo de IC" s
sig nificados garantiza !a form ación de la conciencia del niño. El significado de la palabra, como unidad de pen sami ento
1 y lenguaje, con stituye un ejemplo de la aproximación sistémica hacia la psique humana (Luria, 1979; Vigotsky, 199 'í b).

I' El desarro llo del signifi cado se rela ciona inseparablemente con el desarrollo del sentido, que constituye el re fü:~jo

~ personal del significado. De esta forma, se establece la relación entre el desarrollo lingüístico y la personalidad ,J 1c} I
niño.

1
¡ En los trabajos experimen tales rea lizados por Vigotsky y sus col aboradores , se mostró cómo el lenguaje si¡ve
corno medio pa ra el fun cionamiento de otros procesos psicológicos-. Por ejemplo, el lenguaje puede ser el medio pa ·a
!a fo rmación de la regulación consciente y voluntaria del comportam iento del niño en la etapa del lenguaje eg océni1ico
(Vigotsky, 199 .lb), puede ser el medio para la atención, cuando el alumno pronuncia en voz alta las palabras rnra
verifi car su ortografía (G alperin y Kabilnitskaya, 1974 ). El lenguaje sirve como medio de orientación y organiza ción de
los movimientos del niño, durante el paso por un laberinto desconocido (Zaporozhets, 1986, 1995). La tnclusión del

1 lenguaje en el juego, como medio de orientación dirigida del adulto, le ayuda al niño a superar la centració n en el

./ 15
I
·- ·-·is Quintanaí Rojas y Yulia Solovieva Cva!ua:::ión neuropsico!ógicc de la actividad -. •etT:.·0!

pensamiento de la edad preescolar media (Elkonin, 19801. Dei 1_.ism o modo, durante ei proceso de !a ensena:-;:::_¿,
ªsco!ar, ia orientación con ayuda del lenguaje, permite convertir ias acciones prácticas en operaciones automatizadas
(Davidov, 1996).

Semenovich (i 998) señala el papei del lenguaje como medio y organizador de la percepción de! r:¡ño durante ia
--ea!ización de la copia de ia figura compleja de Rey-Osterreith. El estudio se realizó con niños de edad escoiar menor.
l-,1 principio, el niño comete muchos errores durante la copia; después recibe la orientación verbal del adulto, quien
señaia los elementos básicos de la fi gura: rectángulo, dos lineas cruzadas en el centro, círcu lo en el renglón supert'Ji-
derecho, etc. La inclusión del lenguaje cambia esencialmente todo el cuadro y la copia del niño mejora. El misrr10
fen ómen o se observa no sólo durante la cop ia, sino también en !a reproducción in mediata de la figura.

Existen muchos ejemplos de ia relación del lenguaje con todos los procesos psicológicos, así como estudies
:;xperimentaies que lo demuestran . En un estudio reciente se corroboró !a relación entre la esfera del lenguaje y !a
esfera vol untaria (desarrollo de la atención ) en niños preescolares (Rueda, 200í ). Entre las conclusiones se señala cus
el nivel de desarrollo del lenguaje de! niño, específicamente de sus funciones reguladora y rnediatizadora , se reíacic ¡·,2
directamente con !a capacidad del niño para controlar 1 organizar su conducta, es decir, con e! desarrollo de su
aten ción, hablando en términos de ia psicología cogn itiva. El análisis estadístico mostró diferencias significativas enti·e
,_::~ ejecuciones de las tareas verbales y !as tareas dirig¡das 2 !a evaluación de ia esfera voluntaria . La ¡ncapaddad d:al
- !·~o pa ra utilizm el lenguaje como regu lador de su propio comportamiento (Luria, í 982), indica una form2 c:(.r,
:•1 suficiente de su esfera voluntaria (atención ) y viceversa .

lormalmente, los n!fíos en edad preescolar aún no pueden controlar su comportamiento con e! lenguaje, as
decir, que la función reguladora del lenguaje en esta etapa, aun no adquiere un nivel suficiente de desarm!ío.
!-(esultados simiiares se han reportado en otros estudios (Hemández, i 999; Quintanar y Cols. , 200 1a, 200·¡ b ), en los
~ ual es se muestra la relación entre !a atención y e! lenouaje en niños con déficit de atención. En estos estudios S(='

:::;.3tableció que en ia base del cuadro del déficit de atención se encuentra un desarrollo insuficiente de la función
Luis Qu inla nar Rojas y Yulia Solovieva E valuació n neurop sicológica de la aclividact vr: r:; a/

reguladora del lenguaje, es decir, el niño es incapaz de someter su co nducta a la regulación externa . Todos estos datos
muestran la relación del lenguaje con otros procesos psicológicos, en particular, con la atención y la voluntad.

El lenguaje se relaciona estrechamente con el pensamiento en las unidades del significado y del sentido de la
pa labra (Vigotsky, 1991 a) . Gracias al leng uaj e, el niño no solamente adquiere la posibilidad para comun ica rse con !os
demás, sino tamb ién pa ra desarrollar la percepción abstracta y generalizada del mundo.

El lenguaje oral se puede considerar como una actividad psicológica compleja que incluye diferentes eslabon8s
(acciones u operaciones co nscientes e inconscientes ), en los cuales participan múltiples mecanismos psicofisiológi cos.
L_a eva luación neuropsicológica no sólo permite establecer el grado de fun cionamiento de dichos meca nismos, si1¡ 0

también esclarecer los aspectos fu ertes y débiles del niño, con el objeto de elaborar el programa de correcrY;n
co rrespondiente.

Con sideremos como ejemplo la pronu nciación de la pa labra. Esta es una acción relacionada con el len gu~-.je

expres ivo, que po see su propio sistema funcional complejo, como base psicofis iológica. En este caso , el obj etivo
consciente del sujeto se relaciona con la articulación extern a, es decir con la pronun ciación de las palabras. La ta bla 8
muestra los compo nentes del sistema funcional de la acción de la pronunciación verbal en voz alta. En este ce,:::o ,
observamos un ejemplo co ncreto de la relación de la acción humana con sus meca nismos cerebrales.

Como se puede observar, incluso una acción aparentemente elemental co mo la pronu nciación en voz alta , no
pu ede ser denominada fun ción, ni loca lizarse en una sola reg ión del cerebro. Tal acción req uiere de la participación de
rrn:11tiples componentes, cada uno de los cuales aporta algo específico para su realización. Lógicam ente, siguiendo este
modelo, se comprende por qué en la base de las alteraciones en la pronunciación del lenguaje, se pueden identi fica r
difere ntes mecanismos (causas) y por qué no debemos confund ir a tales alteracion es (s íntomas) verbales con :-AJ

meca nismo.

El defe cto en la pronu nciación del lenguaje sólo es un síntoma más , entre los múltiples sí ntomas que . e
observan . Como se sabe, un solo síntoma no ayuda a establecer el diagnóstico. Sin embargo, en rn uck--1s

17
~u is Quinianar Rojas y Yuiia Solovieva Evc!uación neuropsicológics ds la a::;tiv'fdad 1:€:.rf:J sí

aproximaciones la identificación de ias dificultades en e! lenguaje repefü¡vo, es suficiente para estabíeceí un


·.:nagnóstico. En tales casos no se consideí3 la posibilidad de que alguno de los factores señalados pueda afectar ;::J
~:yo ceso de pronunciación y de repetición del íenguc.js.

Tabla 2_ Sistema funcional de la producción del lenguaje oral .

: lntención para pronunciar Regulación voiuntaria de ia acción


L-~~~~~~~~~~~~~~~-'-~~~~~~~~~~~~~~~--t-
1 ~~~~~~~~~~--~~~~ '

: r,_nálisis fon ológico a partir de rasgos Tempora l inferior izquierda Perceptivo auditivo (oído fon emáti co) ¡
¡fonemáticos (incluyendo el hemisferio derecho en I
~~~~~~~~~~~~~~~---1~i_a_s_e_d_a_d_e_s~te_.m~p_ra_.n__a_s_~_l~~~~~~+-~~~~~--~~~~~~-~~J
i
j Elección oe la palabra precisa Temporal amplia , occipital Retención audio-verba i; retención ¡
1
! vi suo-verb al; 1

1
1
! Análisis fonológico a pa rti r de rasgos Parietal izquieída (derecha en sujetos 1 Integración cinestésica
! atiicu latodo s zurdos ) !
¡ Org anización sintáctico-gmmaticaí de Frontal posterior (zonas premotoras ) Organización motora secuencial -1
• ia oración 1
i
¡~~~~~~~~~~~~~~~~'~~~~~~--~~~~~~~~~+-~~~~~~~~ 1

1Posibili dad de verificar y mantener la Estructuras ubcori:ica!es y lóbulos Energético y regulación vo1untaria '
:i ejecución frontales
¡1Acceso a las estructura s lógico- ¡zonas TPO . Análisis y síntesis espacial 11
¡
, gramaticales í
1 j

'._.
Lui s Quinlanar Rojas y Yulia Solov ieva Evaluación neuropsico lógica de la actividad v'.:t f!AI

Tabla 3. Sistema funcional de la comprensión del lenguaje Oíal.


..
~J'v:•~1H'i"i5::i;¡.t:i:,gi11,1tQi,(<;.;,_., ...., ~¡1·¡¡,,~; :;i;;,~, '/~'i!\". :· "'l'i~ci>.,.-¡•:;',,~l"l"'l~·::!' <.•·~,...i ':;, F,j"·~·"'iJ·';~\¡'"i"lt'-·"·'~:'• <·lo':; «•.•1:"~~--,...,"1:;~-- :o:ft.»h:··;. ·,-;. E ~··""·''
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Intención para acceder al sentido Lóbulos frontales en su totalidad Regulación voluntaria de la acción
·-
/\ná lisis fon ológico a partir de rasgos Temporal inferior izquierda Perceptivo auditivo (oído fonem ático)
fo nemáticos (incluyendo el hemisferio derecho en ¡
las edades tempranas) _____ ¡i
1

/\ cceso al significado de la palabra Temporal amplia, occipital Retención audio·-verbal, análisi s y


precisa síntesis simlutaneo; retención visuo-
verbal
-·- 1
Análisis fonológico a partir de rasgos Parietal izquierda (derecl1a en sujetos Integración cinestésica
articulatorios
Orga nizaci ón sintáctico-gramatical de Frontal posterior (zonas premotoras)
zurdos)
Organización motora secuencial
·~ !
la oración

Acce so a las estructuras lógico- Zonas TPO Análisis y síntesis espacial


gramati ca les
---
Pos ibilidad de verificar y mantener la Estructuras subcorticales y lóbulos Energético y regulación voluntaria
ejecuci ón frontales j
Este mode !o puede aplicarse en los casos de pronunciación y repetición de sonidos, de frases y de texto::: , ':~ s

decir, que para cada uno de ellos se puede establecer su sistema funcional (órgano funcional) correspondiente.

En la neuropsicología infantil , basada en la aproximación de Luria, el análisis neuropsicológico de los retardes en


el desarro llo del lenguaje se realiza a través de la misma lógica. En cada caso particular, se buscan los factore s que

1 subyace n al cuadro clínico y las interrelaciones entre el lenguaje y los demás procesos psicológicos, dentro de la

.1 activid ad del niño. Por ejemplo, en el denominado trastorno por déficit de atención se afecta la función regulador;:; del
~

1 lengu aje , debido a qu e los niños no son capaces de organizar su comportamiento de acuerdo a las instruccion es del
¡
'
1
19
1
·_t.ds Ouintanar Rojas y Yulia Solovieva E\.'a/~·ac:ión neuropsico!ógica de ia actividad t·ert:af

3.d u!to (Quintanar y Cols., 2001a). En estos casos, !os programas de corrección se deben ci!rigir a !a superación de esre
eslabón débil, es decir, a la formadón gradual de !a regulación externa del lenguaje, para después pasarla a n!·,,e
interno (Sánchez y Cols. , 2001 ; Solovieva y Co!s., 2001 ).

En otros casos particula res óe problemas de aprendizaje, algunos autores señalan como causas al factcr
espacial o de regulación y programación dei comportamiento propio (Akhutina y Zo!otar!ova, 2001; Filayeva y /\khutí n:;
i 997). No obstante que un análisis superficial pued e mostrar, en primer lugar, problemas en el lenguaje, !a lectum o ls

escritura, el diagnóstico neuropsicoló9ico basado en e! 2náf;sis de los factores, reve!a la presencia del mecanisrno
'-.:entrai, el cual afecta tanto al lenguaje como a otros procesos psicológicos. Sólo esü:: tipo de diagnóstico per ndt,~

eiaborar programas eficaces de corrección y su perar !os problemas en el apren dizaje escolar. El anáiisis de! lengu21r:.;
,;:xno un proceso aislado, independiente de las otras esforas de ía psiq ue humana, no conáuce a conclusionc'=
~<:üi sfactorias acerca de los mecanismos que subyacen & los diferentes cuadros clínicos.
PARTE/

PRODUCCIÓN VERBAL ORAL

J
;f
¡ · "' ('• /¡,/
-\ •, ~ 1.

Luis Ouintanar Rojas y Yul ia Solovieva Evalua ción neuropsicológica de la abtiviclad verbal

Formato para registro

PRODUCCIÓN VERBAL ORAL

Aplicó: _ __ __ _ _ _ _ _ __ _ Fecha:
Nombre : Sexo: _ _ _ ____ _
Fecha de nacimiento: _ _ _ _ _ _ _ Edad: _ _ _ Escolari dad: _ ___ Lateralidad: ___ __
Educación (Padre): (Mad re):
· Ocupación (Pa dre): . (Madre) : ___________
Remitido por: Etiolog ía: ·- - -- - --- -- - - - -
Antecedentes patológicos : TAC: ___________
EEG: Otros:
- -- - -- - - -- -
0 x Neurológico: Dx Presuntivo: _ _ _ _ _ __ __
Dx Psico lógico: Dx T. Lenguaj e: - - - -- - - -·- - ----
Dx Neuropsicológico: _ _ __ _ __ _ _ _ _ _ _ __ _ __ __ _ _ _ __ _

·¡. Len guaje oral espontáneo

a) N a r r a c i ó n : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - -- - - -- - - - - -

23
Lui s Ouintanar Rojas y Yu iia Solovievá E va!uacfjn nsuropsicológi"::c oa Je act:'Vi':..icd :. ·.;;

Observaciones: - - - - -

- - - - - ·----- .

· - - -- - - - - - - - ---- - --------·----·--

b) Cuadros temáticos:

·-------------

Observacicnes: - - - - - - - -- - - - - - - -- - - - - -- - -- - - - - -- - - - - - - - - - - - -- - -

- - - - - - -- - - - - - - --------------------- ------------ - - - - - - - - - - - - -----·----


¡ 11i'~ Quintanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal

L Lengu aje oral automático

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - -- -- - - - - - ---·--------

e) Meses del año: - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - -- -

Observaciones:
---------------------------~-------------


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i
1
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L.J
Luis Q uintana! Rojas y Yuíia So!ovieva Eva:uacíón neuropsicc!ógfca d.c !a actlvjds c: 1:e :-ba }

Sonido
-
Kepeucm n
,,,. .,
Repetición RCJ.petfch "•
'e; ..,.. ~ ~ , _.... .. - · j
1
1
-~
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!---------1-----------j I= 1
El perro juega 1

! o disco La luna brií!a


i 1

1
pelota Ei niño duerme
1
1 --~
¡____
e ___----+-_ _ __ __, 1
--
1 u 1
La señora come 1
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L__ _ _ _ _ _ _ - - - - + - - -- - - - - - ; 1

l----i-----1-----
1
Los niños se fueron 1
1
1

aiI 'bosque 1 1
bicicleta ! 1
~-----~ -----1
¡ n ' so:·- S2 ~ 1 E! niño juega con !
l~---- p ----+---------<
1 la pelota 1
i
peso -- beso ' 1
1
-·---!

~
1
d 1 Paco reprobó en 1

j J
1
matemáticas
g 1

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1
t 1
1 Maria aventó ia ¡
t
i- pelota al rio
b-p i 1
1

1
d -t 1
1
1
El perrito de Juan
---- -¡ 1

1
1 i 1 se brincó la barda
1
1
n- k
;::! 1
1
de la casa del 1
1
i pi - po - pa vecino
1 1 1
[-
1 1

L_ pa - po - pu 1
1
1
1
- - · ··-
___J
i.1i is Qu intanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal

·',. l enguaje oral denominativo

r-·
1 Objetos reales I Denominación Denominación
Dibujos
Objetos reales Dibujos En sí mismo En otro En dibujos
i - -- ---
1
1 libro I perro nariz
1
. -
1
silla / plátano boca
L --
pl uma I martillo OJO
·-

cu aderno I foco oreja

l !!aves / guajolote
peine/ mesa
-
mano
dientes
-

- -- ------
moneda / avión pié . .. _____
-
reloj / guitarra pelo
¡--
1
·-- ---

1
lentes / cama cejas
-- -·
lámpara I gato cuello
·------
1--·· -· lápiz I árbol pestañas
--
ca misa I casa codo
--- -

r-··
zapato / manzana tobillo

27
Luis Ouintanar Rojas y Yulia Solovieva

Observadones:

--- - -----------
,·-~ \ - -~'
Evalua ción neuropsicoiógic;i de la actividad verbal
-~ C·. l-~-c :~
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l:.ris Quintanar Rojas y Yulia Solovieva l ,......¡

Denominación

29
Evalua ción neuropsicológica de la activida d verbal
L1 1is Quin tanar Rojas y Yulia Solovieva

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1
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¡
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Evaluación neuropsicológica de la actividad ve rba l
Lui s Quintanar Rojas y Yulia Solovieva

33
Evaluación neuropsicológica de la acli1'idD<1 ver!.K1í
i 1;is Ouiniana r Rojas y Yu lia Solovieva

35
Evaluación neuropsicológica de la actividad ve r/Ja/
Luis Quintanar Rojas y Yulia Solovieva

37
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~~
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Evaluación neuropsico/ógica de fa actividad verbal
'§ Luis Qu intanar Rojas y Yu lia Solovieva
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Cuadros temáticos

39
Evaluación neuropsicofógica de fa actividad vert.>a!
Luis Q uintanar Rojas y Yulia Solovieva

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Evaluación neuropsico!ógica de la actividad ve111al

43
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Luis '::luin tan ar Rojas y Yul ia Solovieva 1 Evaluación neuropsicológica de la actividad ver/J a/

L
• 1

i
.J TRUCCIONES PARA LA APUCAC!ON
,

Tarea 1. Lenguaje oral espontáneo

a) Narración

Instrucción: "Cuéntame por favor, qué hiciste el día de hoy".

Se reg istra la respuesta y se observa qué tan despl egado es su lenguaje, la coherencia del rela to y el léxico
utiliza do .

b) Descripción de cuadros temáticos

Al niño se le presentan, uno por uno, tres cuadros temáticos.

In strucción : "Observa este cuadro con atención y dime qué está sucediendo".

Se registra la re spuesta y se observa qué tan desplegado es su lenguaje, la coheren cia del relato, el lé xico y las
estructuras gramaticales utilizadas.

Tarea 2. Lenguaje oral automatizado

a) Números

In strucción: "Por favor cuenta del 1 al 9".

b) Días de la semana

Instru cción: "Por favor dime cuáles son los días de la semana".

e) Meses del año

Instrucción: "Dime ahora cuáles son los meses del año" .

Se regi stra la re spuesta automatizada y rápida , errores o pérdidas de la seri e.

45
L' •'s Quintanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicofógica de fa actividad verva/

Instrucción : "¿Sabes cómo se llama esto? (el psicólogo señala la parte del cuerpo respectiva en el niño, en sí
~-n i s mo o en el dibujo), dime cómo se llama".

En cada condic ión se registra la posible presencia de errores en la denominación de las partes del cuerpo
;.';J,:-: rafasias literales , parafasias semánticas, perseveraciones y omisiones).

Finalmente, se analiza el estado del desarm!lo del lenguaje oral del nii'ío para todos los aspectos incluidos en la
evaluació n. Esta información complementa los resultados obtenidos con la aplicación del esquema de evaluación
nouropsico lógica infantil breve, en relación con el funcionamiento de los factores del oido fonemática, cinesté sico-ta ctil,
es pacial , de programación y control y cinético. Las conclu siones no se pueden hacer a pa rtir de alguna tarea en
·1 ' p;._¡ ;·ticu lar, sino de acuerdo al análisis general de todas las ejecuciones del niño.

Los errores sistemáticos, relacionados con la dificultad o imposibil idad para discriminar (entender y pmnunciar)
fone mas opuestos por oído fonemática, pueden indicar un compromiso del factor del oído fonemática .

Los errores relacionados con la dificultad o imposibilidad para pronunciar y comp render los sonidos ce rcanos por
punto y modo de articulación, indican un posible compromiso del factor cinestésico-tactil.

Un compromiso del factor espacial se puede observar ante errores rel acionados con la dificultad o im posib ilidad
p.::ira la comp rensión y la utilización de estructuras lógico-gramatica les comp lejas.

Por su parte los errores relacionados con perseveraciones, con impulsividad, con ausencia de elaboración de
fr8~ es completas y co n la pronunciación de palabras aisladas (por ejemplo, en la tarea de descripción de cuadros),
pueden indicar un compromiso del factor de programación y control.

En los casos de disfunción de los sectores prefrontales y frontal es posteriores , se observan dificultades ta les
como ecolalia, respuestas inadecuadas y asociaciones irrelevantes. Además de lo anterior, en la narración de cuadros

47
PARTE!/

LENGUAJE ORAL RECEPTIVO


Lui s Quinlanar Rojas y Yulia Solovieva
EroJu' óo oeump<lwló,gl" ~'le edlwded " :bel

Formato para registro I" ¡·1


c.. q 1 ¡ ,
~'.

LENGUAJE ORAL RECEP'TiVO

1. Dis c rim inación de fonemas

Observaciones:

A E u
D T K
- ----- - - - -- - - - - -
p 8 M
- - - -- - -- - - ------ ·--------- ~

T D G
- - ----- - - -- - ------
K G p

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1 51
L11 is Ouintanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la ac!ividad ver/Ja/

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I ) ( / \

\ .1 ( \
l. )

:3. Comprens ión de palabras cercanas por significa do 1


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - --------
' ·~ '
'.''t. '
,.'

Observaciones
--
Ca rro

Silla

Taza

Sartén

Pluma
---
Ventana
-
Co chino
---

Camisa

Trompeta

Vestido
~
Ambulancia j

53
Luié> Quintana r Rojas y Yu'ia Solovieva Eva luación neuropsicológica efe la acti\lidacf verbal

55
UJ!é: Quintanar Rojas y Yulia So lovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad ver/Ja/

Texto en partes

¡- - -- - - - - - - -- -
¡ '_.;na vez un hombre co mpró Un señor comprnndo Un seriar comprando Una seño ra
1 ;T:Ci 11zanas para su esposa e manzanas (3) plátanos (2) comi end o (1)
¡
! 1:ij OS
1 ••

!--··-- --- -- - - - - -- -----<


Al ilegar a su casa las Un señor acomodando Un señor Una señora cortando
acomodó en el frutero de Ja manzanas en el frutero de acomodando jitomates en la me sa
rn esa la mesa (2) manzanas en una (3)
bolsa (1)
C!!ando nadie la estaba viendo, María tomando una María tomando una Un niño tomando
fV1'1 rf a se acercó a la mesa, tomó manzana del frutero (1) sandía del frutero (3) refresco (2)
'''1':1 manzana y se la comió
-----
Des pués de co mer, el pa dre El padre de pié El padre de pié La sef'iora en la
.. '.1g_tó que faltaba una manzana, observando que fa lta un a repartiendo uvas a la cocina con el sopero
y preg untó qu ien la había manza na (2) familia (1) en las manos (3)
,¡____
tomad o, _pero
_ _nadie
___ respondió
__ ___,
- - - --- ·
/ Entonces el padre dijo: estoy El padre triste mostrando Un se ñor aleg re con Una se ñora
rnuy triste porque las manzanas las semillas de la una reb anada de comie nd o una
1 ;:c:ne n unas sem illas en el manzana (3) sand ía seña lando hamburguesa (í)
1 c:2ntm y si alguien se las come las semillas (2)
1

'se muere
- -- - - - -
t:ntonces María dijo: "No, no María extendiendo la María extendiendo la Un niño dándole un
es cierto , no me voy a morir mano y mostrando las mano y mostrando vaso de agua al
porque yo no me comí las semillas (1) unas uvas (3) padre (2)
~;e m illas y aquí están".

57
Lui :' Oui ntanar Rojas y Yulia Solovi eva Evalua ción neuropsicológica de la actividad ved!al

e) Otra vez reprobado (texto por partes) - -- - - - - - - - - - - -- -- - - - - - _ _ __


Observaciones:
. ~· - -- - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
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Texto en partes


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~.·:1'
~ ~

... PéJco ll ega a su casa co n mal as Pa co con la boleta de Paco con el Niñ a jugand o co n
t
~1
c;:;,!ificaciones de la escuela calificaciones m ostrando pe riódi co en la una muñeca (3)
,.·
..
un cinco (1) mano (2)

.i
A µaco no le gusta estudiar, él Paco sentado e la rama T ere sentada en la La madre se ntada
' . prefi ere jugar futbol y subirse a de un árbol y Tere rama de un árbol y en el j ard ín tomando
.'
lo s árbo les . No es co mo su sentada estudiando (2) Paco sentado un refresco (1)
hermana Tere, a ella si le gusta estudiando (3)
estud iar y saca muy bu ena s
,. ;:
caiificaciones
,,
;;
r Jco y Tere juegan mu cho pero Paco y Tere peleando (3) Paco y Tere La madre y los niños
1 ::..,ie rnpre discuten porque tienen abrazados (1) sentados viendo la
! ; Uc":-entes formas de pen sar televisión (2)
!-··- - - -- - - - - -- - - - - - < - -- - · -
La mamá de los niños está La madre enojada llega La madre trae un Paco y Tere ju gando
1:T1o lesta y Paco sabe que lo va a con la boleta en la mano, plato con frutas y fu tbo l (3 )
1 n?ga ñar, po rque no le gusta Paco triste y T ere todos están
/estu diar y no tiene quién lo sonriendo (1) sonriendo (2)
defienda
'.:J i:ini co que sí lo apoya en ese La madre enojada con la La madre sefía la a · Un seño r ofrece un
"K 1 n1ento es su perro, porque su _boleta en la mano Paco que está refresco a Paco (1)
: : ~ ~ ima n a siem pre se burla de él regañando a Paco (2) sonriendo (3)

59
Luis Quintanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividAd ver/Ja/

Percepció n de fonemas

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61
Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal
Luis Quintanar Rojas y Yulia So\ovieva

r"""'•p;"'"""""""'""""'"'''"'"¡¡:aZllll....,W*""""ill'rl'""""""'O::
· **5""""-'""""""ª*D'Plllim"""5.....
JW il"')!:a±IE'>~~· '
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Lui s Qu inta nar Rojas y Yul ia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad ver/J"J/

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Evaluación neuropsicológica de la acfiviciaci ver/Ja/
Luis Quintanar Rojas y Yulia Solovieva

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Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal
Luis Ouintanar Rojas y Yulia Solovieva

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73
Luis Qu intana r Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad ver/Ja/

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75
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Luis Quintanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal

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Evalua ción ne uropsicológica de la activid:;id verb al
Luis Quin tanar Rojas y Yulia Solovieva

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Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal
Luis Quintanar Rojas y Yulia Solovieva

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Luis Quintanar Rojas y Yuli a Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad verb al

Palabras cercanas por significado

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Luis Quintanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad ver/Ja!

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Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal
Luis Quinianar Rojas y ''l'ulia Solovieva

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Evaluación neuropsicológica de fa actividad verb al
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Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal
Luis Ouintanar Roja s y Yulia Solovieva

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107
Evaluación neuropsico!ógica de la actividad verbal
Luis Qu intanar Rojas y Yu lia Solovieva

Comprensióll de oraciones
Ensayo

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109
Evaluación neuropsicológica de la actividad ver/Ja/
Luis Quinlanar Rojas y Yulia Solovieva

Comprens ión de oraciones


Simp les corlas

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Eva luación neuropsicológica de la actividad ver/Ja!
Lu is Quintanar Rojas y Yul ia Solovieva

1 .

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Evalua ción neuropsicológica de la actividad verbal
L• ii:-; Quintanar Roj as y Yu li a Solov ieva

Comprens ión ele oraciones


Comp lejas cortas

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1

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Evalua ción neuropsicológica de la actividad 11erbal


I, ;_uis Ou intana r Rojas y Yul ia Solovieva

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1
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117
Evaluación neuropsicológica de la ac!iviclad ver/J a!
Luis Quinta nar Rojas y Yulia Solovieva

Comprensión de oraciones
Simples la rgas


\\
' :
.\L ...

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1
iW!O.W!AAWWWA!IWWW

119
Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal
:__ui:> Quintanar Rojas y Yuli a Solovieva

,,.,.=-.,..,-_,"""'"""'"''"""'""""""'"'".................
!'\!t'O........,,...... ....,RE!i~"'t~

~
~

12 1
Eva luación neuropsicológica de la actividad verbal
Luis Quintanar Rojas y Yulia Solovieva

Comprensióll de oraciones
Complej as larga s

1
i
1

1
L __J
t
l 123
___!
f
·. I
Evaluación neuropsicológica de la actividad veriJaí
L.uis Qu intanar Rojas y Yuli a Solovieva

1 125

-~'t
F

COMPRENSION DE TEXTO

(Texto completo)
{Primera presentaci n)
T
Lui s Quintanar Rojas y Yulia Solovieva Evaluación neuropsicológica de la actividad ver/J a!

129
aria las rn í1zan s

(Texto por partes)

\-1
Evalua ción neuropsicológica de la actividad verL1 a/
Luis Quintanar Rojas y Yu lia Solovieva

1
,__,J. J33

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Evaluación neuropsicológica de la actividad verbal
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(Segunda presentación)
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1 Evaluación ne uropsicológica de la activirfad verl.> HI

INSTRUCCIONES PARA LA APUCAC!ÓN

En cada uno de !os apartados, exceptuan do el de com prensión de órdenes y retención inmediata de palabra s,
pa ra cada estímulo (fonema , palabra, oración o texto) , se presenta un a hoja qu e contiene el dibujo correspondie nte, un

diimjo ce rcano (según las características de cada tarea pari icu lar) y un dibujo lejano . Ademá s, contiene un cuadro C' i 1

:J'.ci nco que el nirio puede señalar, cuando consid ere que ei estímu lo que escuchó no está re presen tado gráfi caír1e11te .
Ta l estructura de las tareas evita que las respuestas del nifío estén lirnitadas a los dibuj os que observ a y,
co nsecu entemente, a la presencia de posibles errores azarosos y su interpretación in adecuad a. Cuando el nifi o señal a
el cuadro en blanco, podemos explorar qué fue lo que escuchó y profundizar sobre las dificultades parti culares que
:'J iesenta.

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Tarea 1. Dtscriminación de fonemas (sonidos verba les genera!izadQ_§}

Al niño se le presentan fon emas, uno a !a vez (no los nombres de las letra s) y posteriormente se le presenta un~
hoj a en la qÚédebe mostrar la letra correspondiente. La presentación se puede repetir hasta tres veces. En los ca sos
de los niños que au n no conocen las letras, se recomienda utilizar el acto motor para determ ina r el gra do de
.,::~ih:; re nciación de los fonemas.

Instrucción: "Escucha atentamente, yo te digo un so nido y después tú me m uestras dónde está (ensayo); si el
;:·~n ido que escuchaste no está, entonces puedes mostrarme este cuadro (se seña!a) en blanco" . La instrucción en e!

caso de utilizar el acto motor es: "Quiero que ,Prestes rriucha atención, cuando escuches el sonido 'a', das un golpe
s::.:bre la mesa (o levantar la mano) y cuando escuches el sonid o 'e', das dos go!pes (o no levantar la m ano)" (ensayo).

Se señ ala la respuesta correcta o incorrecta del niño y se analizan los errores cercanos (leja nos) por punto y
: 1/-:icfo de ari iculación y las posibles co nfu sion es en el oído fonemático. !_os sectore s te mp ora les superi ores del
Luis Quintanar Rojas y Yuila Solo visva Eva!uacTón neurop sico/ógi::a cla Ja actividad 1
" .~: • :-:

hem isferio !zqu ierdo se encargan del anáiisis y !a sín tesis de ios sonid os del lenguaje. Los ecm res , las dificultades ·:: : :a
imposibi!idad para id entifi ca r· los sonid os, pueden sei'\aiar un desarrollo in suficiente o !a presencia de un cornprorn¡s o ·_: ·2
dich os sectores.

T a rea 2. Corn pren sión de órd enes

Al niño se le pres enta n las instrucciones coríespondientes y él las ejecuta. La presentación se puede rspc1i1·
hasta tres veces y las ora ciones comp uestas se pu eden presentar por partes. Evidentemente, este tip o de ayudas se
reg istra.

lnstrncción : "A hora quiero que escu ch es io que yo te digo, porque q uiero que por favor io hc..gas".

Ss evalú a !a actitud del ni11o y la ejecuc ión exacta; se reg ist1-a n ios posibles errores relacionados co :-. .-:.•
disminución del volum en de percepci ón de !a información verbal y con !as dificultades en ia comprensión de i::·s
estructuras lógico-gramatica les cornp !2j as. Los sectores te mporales de! hemisferio izquierdo están in1p!icad os en
comp rensión de instrucciones verbales simples. Gaíantiza n no só!o e! oído fo nemático , sino también el vo!umen L~ e
perce pci ón auditiva y !a memoria operativa. Sin embargo ia comprensión de instrucciones compiejas incluye, aderr:
la comprensión de estru cturas lógico-gmmatica!es complejas del lenguaje.

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A! nlño se le dice una palabra y post2riormente se !e presenta una hoja con dibujos de objetos, entre los cuales
se encuentra e! que denomi na la palabra presentada. El ni!'fo debe seña!ar la imagen correspondiente. La presentación
se puede rspefü hasta tres veces.

Instrucción : "Escucha con atenció n, y o te digo una palabra y tu me m uestras s u dibujo; sí !c; palabra e;: .a
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Se re gistran los posibles errores de acuerdo a la imagen cerca na de l objeto correspond iente y a la cercanía por
su significado. La comprensión del lenguaje en el nivel de la pal abra, implica no sólo una r·e lación directa con los
c.:-:)jf~tos o sus representaciones gráficas, sino también una compleja integración de todas las modalidad es sensori alE;s

·.;:.: e nos indican acerca de la formación de las imágenes intern as y su estabilidad.

Tarea 4. Comprensión de oraciones

Al niño se le dice una oración y posteriormente se le muestra una hoja en la que se represent an ~Jrá fi cament e
v,,rj;-: s oraciones, entre las cuales se encuentra la oración que se presentó. El niñ o debe mostrar e l dibujo
c:n;·es po ndiente. La presentación se puede repetir hasta tres veces y las ora ciones com puestas se pueden prese ntar
f.J:~·r pa1ies.

Instrucción: "Escucha con atención, te voy a decir una oración (frase) y quiero que por favor me mu estres el
ci¡ ~) ujo que le corresponde; si la oración que escuchaste no está, enton ces puedes mostrarme este cuadro (se selía la)
en blanco" .

Se evalúa la actitud del niño y su ejecución; se registran los posib!es errores re lacionad os con la disminución de!
volum en de la percepción de la información verbal, las dudas o dificultades en la comprensión de las estructuras lógico-
gr;m1a ticales complejas y los posibles errores, ya sea por la ceícanía de la in1agen del cuad ro correspondiente, por la
c:::: ¡canía del significado o por los sonidos cercanos por punío y modo de articulación , o p or los sonidos opuestos por
oído fonemático.

Los sectores parieto-occipitales y témporo-parieto-occipitales del hemisferio izquierdo se encargan de realizar


!:.:::.- ::::í ntes is espaciales simultárieas. Particularmente, estas estrncturas juegan un papel fund amental para el descifrado
de !as estructuras lógico-gramaticales complejas.

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Luis Quintanar Rojas y Yulia So!ovisva Evaluación ~- & uropsrcc!óg.ic s ce ia ectivideo \ =: ·:· "=-:

Tarea 5. Comprensión de textos

11 Prirner texto: "M aría y las manza1 as".

a) .Al niño se le lee el texto completo "M aría y las manzanas" y después se le muestra una hoja en la que sa
rep resentan gráficamente va ri os dibujos temáticos , entre los cuales se encuentra ei que representa ei texto !eído Fl
niño debe señalar e! cuadro que correspond e al contenido deí texto.

Instrucción : "/\hora quiero que escuches una pequeña historia y a! terminar quíero que por favor seña!e~ ¿:, ¡

dibujo que !e corrnsponde; si !a historia que escuchaste crees que no está, entonces puedes mostrarme este cuach ·,
(se ssF1ala) en blanco".

Si el niño señ ala correctarnente el dibujo , se conciuye !a tarea, pero si señala incorrectamente se pasa al incis::
si gu iente.

b) AJ niño se le lee e! texto por partes (ta! y como se presenta en la sección correspondiente). Se lee cada parte
por separado , después de lo cual se le muestra una hoja para que señale el dibujo que correspon de a cada pa!ie d.: 0
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texto. Se dan !as mismas instrucciones.

e) Después de lo anterior, se realiza la lectura del texto completo y la elección del dibujo correspondiente. s~:.::
dan las mismas instrucciones.

2) Segund o texto: "Otra vez reprnbado".

a) AJ niño se !e lee el texto completo "Otra vez reprobado" y después se le muestra una hoja en !a que s:'='
represe ntan grá ficarnents varios dibujos temáticos, ent ·e !os cuales se encuentra e! que representa al texto leído.
niño debe sefía!ar e! cuadro que corresp'onde ai contenido de! texto.

lnsi:r]Jcció.o_;. "fa.hora te voy a leer otra historia y al terminarla quiero que por favor señales er dibujo que !t::
corTesponde; si la historia que escuchaste crees que no está, entonces puedes mostrarme este cuadro (se señala) sn
blanco".

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L:is ü uintanar Rojas y Yu lia Solovieva Evaluació n neuropsicológica de la activirJocf \le1/Jol

Si el ni ño señala correctamente el dibujo, se concluye la ta rea, pero si se ñala in corre ctamente se pasa al in ciso
siguiente.

b) Al niño se le lee el texto por partes (tal y como se present8 en la sección correspondi ente) . Se lee cada part e
¡~-' · separado , después de lo cual se le muestra una hoja para que señale el dibujo que correspo nd e a cada parte de l
texto. Se dan las mismas instrucciones.

c) Despu és de lo anterior, se rea liza la lectu ra del texto comp leto y ia elección del dibuj o co rresp ondie nte. SE:~
dan las mismas instrucciones .

Se registra la actitud general del niño, la motivación y el interés hacia la lectura , la posibilidad de comp render el
te.xLo de ma nera inmediata o sólo en su presentación por partes y la elección adecuada de los dibujos .

La estructura psicológica de la comprensión de textos incluye la identificación de los principales elementos que
compo nen la historia , el establecimiento de relaciones entre ellos y la elaboración de hi pótesis acerca del se ntid o
gen eral del texto (como prerrequis ito, debe estar conseni ad a la discriminación de so nido s, el volum en , la memori a
operativa y el descifrado de los aspectos lógico-gramaticales). Además de la particip ación de las reg ion es cerebrales
.
que gara n~izan estos prerrequisitos, los sectores prefrontales desempefia n un pap el básic o en la co mprensión del
sc;nido del te xto.

Tarea 6. Retención audio-verbal a corto plazo

.A.I niño se le presentan hojas, una a !a vez , que contienen rep resentaciones gráficas de se:s objetos . El
psicó logo denomina grupos de dos o tres obj etos y el niño debe se ñalarlos en el orden co rrespondie nte . Inicialme nte se
f)i'c'sentan dos palabras. posteriormente tres y cuatro palabras, de acuerdo a las posib ilid ades del nir1o.
Instrucción: "Ahora te voy a decir unas palabras y quiero que po r fa vor me muestres sus dibujos ; primero
C'.:>::ucha y luego los señalas".

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LL:ls Quint2n2r Rojas y Yu iia So!ovieva

En caso de dificultades, se puede rei::iei:ir _a insb1cdón hasta tres veces, sin separar ias series de palabras. S; -;
niño presenta _.ificuitades para conser,ra r sl \ro!urnsn di":' ~s. secuencia, !as opciones de tres o de cu atro palabras ~-~,
pueden separní en grupos de dos. Los secmrss t2mpora!2s medios del hernisfeíio izquierdo están irnpíicados en . __
vol umen de la percepción audio-verbal y ía ¡y;emoris opsrativa . Finalmente, se hacen conciusiones acerca ds !l,

fa -::mres 11eurnpsicológicos más afectados y C\)nse1-11ados tcrnando en cuenta la ejecución de todas ías tareas Ub,
esquema_ L2 información que se obtiene durante !a 2p!lcación de este esquema, complementa las hipótesis e!aboradc.·
durante la aplicación de la evaluación neuropsico!ógíca infantií breve. La evaluación de ¡a comprensión del lengus.j'-:,
oral permite precisar la participación de los facto res neuropsiGológicos conservados y alterados en cada caso particu!?: ,
tales como la integrnción cinestésica, e! oído fon emática , ia integración espacial, la retención audio-verba! y ls_
pmgrarnación y ei control.

Los sectores tempora les supe riores dsl ilen isferio izquierdo se encargan del análisis y la síntesis de los sonid.Js
ds! lenguaje. Los errores, las dificultades o la imposibilid ad para identificar ios sonidos pueden señalar la presencia .-:!s
un compromiso o disfunción de dichos sectores.

Los sectores temporales dei hemisferio izquierdo están implicados en la comprensión de instrucciones ve rba!2:
simples. Garantizan no sólo el oído fonemática, si no también el volumen de percepción auditiva y la memoria operativa..
Sin embargo la comprensión de instruccion es cornplejas incluye, además, la comprensión de estructuras ióg¡cc;.
gramaticales compl ejas del len guaje.

La comprensión del lenguaje a nivel de la palabra, implica no sólo una relación directa con los objetos o st.:'.-?

representaciones gráficas, sino también una compleja inlegración que permite ia form ación de las imágenes internas _

Los sectores parieto-occipitales y térn po:o-p arieto~occ!pita!es del hemisferio izquierdo se encargan de realiz::,:
iss sí ntesis espaciales simultáneas. Partícuíarmente , dentro del ienguaje, juegan un papel fun damenta! para .::,i
d2scifíado de !as estructuras lógico-gramaticales complejas.
Lu:s Quintanar Rojas y Yuli a Solovieva Eva luación neuropsicoiógica de la ac /i vicJad vP.1/Jn/

La estructura psicológica de la comprensión de textos incluye la identificació n de lo s principales elementos qu ic?

c: c mponen la histo ri a, el establecimiento de relaciones entre ellos y la elaboración de hipótesis acerc a del sentido
'.:: eriera l del texto (como prerrequ isito, debe estar conservada la discriminación de sonidos, el volumen , la rn emm iz1
c pc r·ativa y el descifrado de los aspectos lógico-gramaticales) . /\demás de !a pa rticipación de las region es cei-ebral es
que garantizan estos prerrequis itos, los sectores prefrontales desempeñan un papel bás ico en la comprensi ón del
~:~; nt. id o del texto.

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