DIETOTERAPIA

LIC. LUZ HUAMAN SILVA

DIETOTERAPIA
◦ Es la aplicación del arte de la nutrición
a los problemas de la alimentación . Se
basa en modificaciones de la
alimentación habitual que respondan
a las necesidades de cada enfermo.
 DIETAS TERAPÉUTICAS
◦ Son aquellas dietas que
se necesitan para el
tratamiento de
determinadas
enfermedades y que
sirven para curarlas o
compensarlas, a veces,
como único tratamiento
o como tratamiento
combinado con otras
medidas terapéuticas.
 DIETA
◦ Es todo aquello que consumimos dentro de las 24 hr.
◦Características de la Dieta:
◦ Completa
◦ Equilibrada o Balanceada
◦ Inocua e higiénica
◦ Suficiente
◦ Variada
 DIETA LIQUIDA CLARA O RESTRINGIDA
◦ Esta constituida por líquidos no irritantes, que no promueven la formación de gases, exentos de
residuos y por lo tanto no estimulen el peristaltismo intestinal.
◦ Incluye exclusivamente alimentos que son líquidos a temperatura ambiente, de manera que
resulta nutricionalmente incompleta. Esta dieta representa un régimen para aportar líquidos a
los tejidos, evitando la formación de gases y la acidosis, no debe ser usada más de 24 a 48
horas.
◦ Comprende caldos sin grasa, agua de panela, te,
◦ agua aromática, zumo jugo de las frutas.
Se prescribe para iniciar la vía oral después de una cirugía para la preparación de exámenes
radiológicos y endoscopios, algunos casos en pacientes que no toleran la vía oral por alguna
infección del tubo digestivo o por diarreas agudas.
ALIMENTOS PERMITIDOS:
Se puede comer o beber sólo las cosas que sean transparentes
• Agua común
• Jugos de fruta sin pulpa, como el jugo de uva, el jugo de manzana filtrado y el jugo de
arándano
• Caldos (caldo o consomé)
• Refrescos claros, como la gaseosa de jengibre y la Sprite
• Gelatina
• Paletas de helado que no contengan pedazos de fruta o pulpa de fruta
• Té sin leche agregadas
• Bebidas para deportistas incoloras

NO incluye:
• Jugo de néctar o pulpa, tales como jugo de ciruela
• Leche y yogur

VOLUMEN TOTAL : 800 cc. en 24 horas .

MENU TIPO:
Infusión de anís edulcorado
Cocción cereal colada
Caldo de pollo colado desgrasado
◦ Trate de tener una mezcla de 3 a 5 de estas opciones para el desayuno, almuerzo y
cena. Está bien añadir azúcar y limón a su té.

◦ BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA:

◦ Calorías 220
◦ Proteínas 5 gr.
◦ Hidratos de carbono 50 grs
 DIETA LIQUIDA AMPLIA
◦ Es una dieta modificada en su consistencia y
realizada con alimentos líquidos ó que se licúan
con facilidad y debe estar libre de residuos
animal ó vegetal. Además de líquidos, incluye
alimentos de textura más compacta, tipo purés
o cremas, aunque todavía no cubre las
necesidades de energía y nutrientes del
paciente.
◦ INDICACIONES.- Se prescribe en el post-
operado, gastritis aguda, infecciones agudas,
en las diarreas (EDAS), etc.
◦ VOLUMEN : De 800 a 1,600 cc . en 24 horas .
ALIMENTOS PERMITIDOS: Puede ingerir estos alimentos y bebidas
• Agua
• Jugos de fruta, incluso néctares y jugos con pulpa
• Mantequilla, margarina, aceite, crema, flan y budín
• Helado común, yogur helado y sorbete
• Helados de fruta y paletas de helado
• Azúcar, miel y jarabes
• Caldo de sopa (caldo, consomé y sopas cremosas coladas, pero SIN sólidos)
• Refrescos, como la gaseosa de jengibre (ginger ale) y Sprite
• Gelatina (Jell-O)
• Boost, Ensure, Resource, Sustacal y otros suplementos líquidos
• Té o leche descremada y azúcar o miel
• Caldos colados y desgrasados ya sean de carnes ó vegetales, sopas
• cremas tamizadas de vegetales, cocimiento de cereales, gelatina liquida, infusiones de hierbas aromáticas
edulcoradas, jugos colados de fruta, etc.

ALIMENTOS NO ACONSEJABLES :
◦ Todos los alimentos sólidos, condimentos, grasas, etc.
◦ CARACTERÍSTICAS
◦ • Incluye alimentos de textura líquida y pastosa, que sean fáciles de absorber y dejen poco residuo. Como
alimentos nuevos se incluyen:
◦ leche y derivados, descafeinado, miel, mermelada, pan tostado, galletas, purés de verdura y hortalizas, sopas
y frutas en almíbar, compota o asadas.
◦ • A pesar de que aporta más calorías que la dieta anterior, todavía resulta nutricionalmente incompleta.

◦ • Esta dieta debe ser baja en grasas con el fin de evitar digestiones pesadas.

◦ • Se evitan los alimentos que estimulen de manera importante el peristaltismo, como pueden ser cereales
integrales, legumbres, frutas y verduras crudas.

◦ • También se evitan proteínas de origen animal, a excepción de los lácteos, ya que implican digestiones más
completas.

◦ • Se mantiene un esquema de dieta fraccionada, con el objetivo de controlar la cantidad de comida en cada
toma.
◦ DIETA TIPO:
DESAYUNO : Cocción de cereal colado, jugo de fruta colado.
ALMUERZO : Sopa crema colada, gelatina liquida.
COMIDA : Caldo de pollo desgrasado, mazamorra de fruta colada.
BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA
◦ CALORIAS 951
◦ PROTEINAS 11 grs.
◦ GRASAS 3 grs.
◦ HIDRATOS DE CARBONO 220 grs.
NO coma ningún tipo de queso, fruta (fresca, congelada ni enlatada), carne ni cereales que no estén en la
lista de "aprobados".
TAMPOCO coma verduras crudas o cocidas. Y NO coma helado ni otros postres helados que contengan
cualquier sólido dentro o por encima, como nueces, chispas de chocolate o pedazos de galletas.
Pruebe consumiendo una mezcla de 5 a 7 de los alimentos que pueda comer para el desayuno, el
almuerzo y la cena.
Los alimentos líquidos NO incluyen alimentos "amasados", como papas o aguacate en puré.
Comer sólo una dieta líquida completa le puede dar suficiente energía, proteínas y grasas. Pero no le da
suficiente fibra. Además, usted no puede obtener todas las vitaminas y minerales que necesita. Por lo

tanto, su médico puede recomendar que tome ciertas vitaminas y suplementos.

DIETA BLANDA

❑Es un tipo intermedio entre una dieta

liquida y una corriente, comprende
alimentos blandos, cocidos, asados,
no se permiten fritos ni alimentos
condimentados, las carnes deben ser
en puré o trituradas.
❑Esta indicada en pacientes con
trastornos gastrointestinales como
ulcera y en pacientes con algún
impedimento para la deglución o la
masticación.
Dieta blanda (con residuos)
◦ Una dieta blanda con residuo o solo
dieta blanda, contiene alimentos
fáciles de digerir y de masticar. No
incluye grasas ni condimentos fuertes,
ni alimentos que estimulen la
producción de jugos gástricos y
puedan irritar las mucosas.
◦ Evitar: alcohol, gaseosas, café, salsas,
cítricos, vinagre, frituras, picantes y
menestras.
◦ Ejemplo
◦ Desayuno: jugo de papaya, yogurt
descremado, pan, huevo y
mermelada.
◦ Media mañana: Pera
◦ Almuerzo: sopa con verduras, estofado
de pollo
◦ Media tarde: Mazamorra
◦ Cena: Crema de zapallo, puré de
papa con pescado al vapor.
 DIETA BLANDA O BLANDA CON
RESIDUOS ( FIBRA)
◦ La dieta Blanda aporta alimentos íntegros de consistencia blanda y con un contenido
en fibra moderadamente bajo. Se ofrecen comida de pequeño volumen hasta que se
establece la tolerancia del paciente al alimento solido.
◦ INDICACIONES.
◦ Pacientes debilitados e incapaces de consumir una dieta normal, pacientes con
problemas gastrointestinales leves, pacientes con intervención quirúrgica, etc.
◦ ALIMENTOS PERMITIDOS:
◦ Clara de huevo , pescado carne blanca , carne de pollo , carne molida desgrasada ,
pan, galletas , derivados de cereales , tubérculos cocidos , frutas y verduras ( cocidas,
al horno ,etc. ) , azúcar .
◦ ALIMENTOS NO ACONSEJABLES :
◦ Cereales integrales, verduras crudas, menestras, sazonadores, frituras en general, etc.
◦ DIETA TIPO
◦ DESAYUNO : Media taza jugo papaya, media taza cereal cocido y edulcorado, dos panes
Un huevo sancochado sin yema.
◦ ALMUERZO : Tres cuartos de plato sopa crema de verduras, arroz cocido, puré papa, carne
molida, una fruta.
◦ COMIDA : Tres cuartos plato de sopa crema de apio, arroz cocido, puré de zapallo con
Pollo, mazamorra de fruta.

◦ BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA

◦ CALORIAS 2,240
◦ PROTEINAS 75 gr.
◦ GRASAS 60 gr.
◦ HIDRATOS DE CARBONO 350 gr.
Dieta blanda sin residuos
astringente
◦ Consiste en una alimentación carente
de grasa, fibra y compuestos
flatulentos, con fáciles de digerir.
◦ La fibra dietética, la que uno come, se
encuentra en frutas, verduras y granos.
◦ Frijol y legumbres. Granos enteros.
Vegetales crudos y frutas o sus jugos.
Vegetales y frutas con cáscara.
Nueces y semillas. Los nervios en la
carne
◦ Ejemplo
◦ Desayuno: Leche descremada
deslactosada, pan blanco, huevo
sancochad y mermelada
◦ Media mañana: zumo de naranja
◦ Almuerzo: arroz con papa sancochada
y pescado al vapor.
◦ Media tarde: mazamorra
◦ Cena: Arroz, camote cocido, pollo
sancochado
 DIETA BLANDA MECANICA
◦ Constituye una dieta general modificada solo en su textura para facilitar su masticación.
Inicialmente incluye carnes picadas, frutas picadas ó cocidas, verduras blandas ó cocidas,
con la finalidad de incluir en dicha dieta alimentos blandos y fáciles de masticar de
acuerdo con la tolerancia y preferencia del paciente.
◦ INDICACIONES :
◦ Pacientes con dentadura protésicas mal ajustadas ó desdentados , pacientes débilmente
debilitados incapaces de masticar , pacientes con intervenciones quirúrgica que
◦ afecten al sistema nervioso ,etc.
◦ ALIMENTOS PERMITIDOS :
◦ Leche descremada , clara de huevo , pescado de carne blanca , carne de pollo ,
cereales cocidos , tubérculos cocidos ó al horno , verduras cocidas como zanahoria , apio,
zapallo , etc. , frutas cocidas ó al horno sin cascara y en jugos, mazamorras, gelatinas.
◦ ALIMENTOS NO ACONSEJABLES :
◦ Cereales integrales, frutas y vegetales crudos, menestras, etc.
DIETA BLANDA MECANICA
◦ DIETA TIPO:
◦ DESAYUNO : Media taza de jugo piña colada, media taza de cereal cocido colado, Dos
panes con huevo cocido.
◦ ALMUERZO : Tres cuarto plato sopa crema de zapallo, arroz cocido con albóndiga de
carne, fruta pelada al horno .
◦ COMIDA : Tres cuartos plato sopa sémola, arroz cocido con pollo cocido, Mazamorra de
fruta.
◦ BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA
◦ CALORIA 2,240
◦ PROTEINAS 75 gr.
◦ GRASAS 60 gr.
◦ HIDRATOS DE CARBONO 350 gr.
DIETA COMPLETA O BASAL
◦ Es la que contiene o aporta suficientes cantidades de todos los principios nutritivos
esenciales (proteínas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales), indispensables
para mantener un eficiente estado nutritivo y el normal funcionamiento del organismo.
◦ INDICACIONES:
◦ Constituye el tipo de dieta más frecuente utilizado en los Hospitales y es prescrita tanto a
pacientes internados o ambulatorios, cuyas condiciones exigen la necesidad de una dieta
especial.
◦ También llamada dieta normal, dieta cero o dieta libre, está orientada a un adulto sano
con un nivel de actividad muy ligero, típico del paciente hospitalizado. Obviamente, los
requerimientos de energía y nutrientes no son iguales para todos los pacientes, pero puede
ser una dieta media adecuada para este grupo de población. Cuanto más se parezca la
dieta hospitalaria de una persona al patrón alimentario al que está acostumbrado, mayor
será la probabilidad de éxito para que el individuo siga las pautas nutricionales propuestas.
Por este motivo la dieta basal debe ser un ejemplo a seguir para los pacientes de forma
ambulatoria
OBJETIVOS
Terapéutico
• Utilizar la nutrición como herramienta preventiva frente a las principales enfermedades crónicas
(enfermedades cardiovasculares, procesos cancerosos, diabetes mellitus, osteoporosis, obesidad,
hiperlipidemias, etc.), las cuales tienen una relación directa con el patrón alimentario que ha seguido
el individuo a lo largo de su vida. Nutricionales
• Cubrir los requerimientos de energía y nutrientes del paciente hospitalizado, teniendo en cuenta
su situación fisiológica y patológica.
• Alcanzar y/o mantener el mejor estado de salud compatible con la situación de cada paciente.
Educativo
• Corregir posibles errores dietéticos y/o relacionados con la alimentación que pueda tener el
paciente, utilizando la dieta basal como instrumento educativo para mostrarle una forma sana y
equilibrada de elegir los alimentos que configurarán su dieta.
CARACTERÍSTICAS
◦ En principio, no existen restricciones concretas en cuanto a alimentos, tecnologías
culinarias, distribución de tomas, etc. Sin embargo, hay que tener en cuenta que se
trata de un entorno hospitalario donde las grandes licencias culinarias no tienen
sentido.
◦ Debe resultar energética y nutricionalmente completa para la mayoría de los
pacientes hospitalizados. Si esta dieta se indica para pacientes con elevado gasto
calórico, se puede complementar aumentando las raciones de algunos platos y/o el
número de tomas, teniendo en cuenta la unificación y el esquema dietético global de
su dieta.
◦ La cantidad de proteínas recomendada en pacientes hospitalizados, es ligeramente
superior a las recomendaciones de la dieta equilibrada para personas sanas, ya que
tienen bastante limitada la actividad física y son situaciones en las que el catabolismo
proteico tiende a estar aumentado por uno u otro motivo.
 DIETA HIPERPROTEICA
Es una dieta normal, en la cual el tenor proteico se incrementa a unos 40 - 60 grs. diarios. Las proteínas
deben ser de alto valor biológico. El valor calórico debe ser suficiente para cubrir las necesidades energéticas
del paciente y evitar que las proteínas de los alimentos sean utilizados como combustible.
INDICACIONES:
Se prescribe en todos los casos en que es preciso reponer un déficit de proteínas sanguíneas y tisulares,
pacientes con TBC pulmonar , pacientes en estado de desnutrición, etc.

FORMA DE
ADMINISTRACION: 3
comidas principales y 3
adicionales.
 DIETA HIPERPROTEICA E
HIPERENERGETICA
◦ La dieta alta en proteínas y energía debe aportar un mínimo de 1,5 g de proteína/kg/día y una
cantidad de energía significativamente superior a las dietas destinadas a un individuo sano.
◦ Prevenir o corregir el catabolismo tisular y la pérdida de peso en pacientes que tienen
incrementadas sus necesidades.

◦ Mantener las reservas proteicas del organismo en la medida de lo posible, corrigiendo la

malnutrición proteico-energética que se asocia a un mayor riesgo de morbi-mortalidad.

◦ Nutricionales

◦ • Aumentar el aporte proteico y energético de la dieta con el fin de fomentar un balance

nitrogenado y energético positivo respectivamente.

◦ • Individualizar y monitorizar la dieta, teniendo en cuenta otros nutrientes si es necesario.

◦ INDICACIONES
◦ Malnutrición proteico-energética.
◦ Sepsis, estados febriles o infecciosos.
◦ Politraumatismos.
◦ Cáncer.
◦ Quemados.
◦ Infección por VIH o SIDA.
◦ Transtornos de la conducta alimentaria.
 DIETA HIPOGLUCIDA
◦ Estas dietas se calculan de acuerdo a las necesidades individuales, una dieta hipoglucida por lo
◦ general contiene 100 a 250 grs. de hidratos de carbono diarios.

◦ INDICACIONES:
◦ Esta indicado en la diabetes mellitus, obesidad, epilepsia ,etc.
◦ ALIMENTOS PERMITIDOS:
◦ Leche desgrasada
◦ Carnes rojas en menor cantidad, aves, pescados desgrasados
◦ Frutas y verduras con bajo tenor de carbohidratos
◦ Cereales y panes , cantidad moderada en relación con la condición
◦ del tratamiento.
 Dieta Hipocalórica e Hipoglúcida,

INDICACIONES
• Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2.
• Situaciones de sobrepeso u obesidad.
• Diabetes mellitus tipo 2 que se acompaña de una situación de sobrepeso u
obesidad.
• Diabetes gestacional.
• Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia y bulimia nerviosas.
CARACTERÍSTICAS
• El régimen dietético debe ser equilibrado desde el punto de vista nutricional, variado,
sabroso y adaptado a las necesidades del enfermo, incluyendo alimentos de todos los
grupos permitidos y utilizando alimentos propios de la región y de cada estación.
• El valor calórico total debe estar repartido en diversas tomas, especialmente en los
pacientes diabéticos los cuales deben realizar 5 ó 6 comidas al día, manteniendo
horarios regulares que sigan una estructura básica homogénea.
• En general, en clínica las dietas vienen clasificadas como dietas normocalóricas: 2.000
y 2.500 kcal y dietas hipocalóricas: 1.000 y 1.500 kcal.
Las recomendaciones diarias de proteínas para un adulto normal
corresponden al 15-20% del valor energético total (0,8-1g/kg peso/día). Sin
embargo, con una dieta hipocalórica se recomienda 1-1,2 g/kg peso/día
de proteína de alto valor biológico, lo que supone un aporte proteico que
puede variar entre el 18-22% de la totalidad de la ingesta energética.
• El contenido lipídico de la dieta no debe sobrepasar el 30-35% de la
energía total, con un reparto de ácidos grasos de 12-15% monoinsaturados
y < 7% de poliinsaturados y saturados. El aporte de colesterol dietético no
debe superar los 300 mg diarios.
• El aporte de hidratos de carbono debe constituir el 50-55% de las calorías
totales. En la obesidad se recomienda restringir la sacarosa (hasta un 10%
de las calorías consumidas), mientras que en el paciente diabético debe
estar ausente de la dieta. Además en la diabetes se recomienda que no
más del 15% de la forma de hidratos de carbono provengan de la fruta, la
cual debe ser tomada con piel y como postre después de las principales
comidas del día (desayuno, almuerzo, comida y cena).
 DIETA RICA EN POTASIO
Indicadas para prevenir la depleción de potasio del organismo ( por ejemplo
en la anorexia) debido a:
❑dieta muy pobre en potasio
❑abuso prolongado de diuréticos
❑abuso de laxantes
❑pérdidas digestivas:
❑diarreas.
◦ Se previene mediante una dieta que proporcione de 5 a 6.5 g de potasio al
día.
◦ El aporte habitual de potasio ( k ) en una dieta adecuada es de 1.5 a 3.5 g k
/día.
◦ La dieta rica en potasio se recomienda en la hipertensión arterial.
Alimentos ricos en potasio: zanahoria, en general frutas y verduras y
leguminosas como el frijol y el plátano.
 Dieta Hiposódica
◦ También denominada dieta baja en sal, trata de respetar todos los platos e ingredientes de la dieta basal que no supongan un incremento
considerable de sodio dietético, evitando la adición de sal de mesa en la elaboración de los platos. En el caso de platos con ingredientes no
aptos para esta dieta, se eliminan o sustituyen por otros adecuados. Existen tres niveles de restricción de sodio en la dieta:
❑ • Restricción leve: 900 – 2.100 mg de sodio.

❑ • Restricción moderada: 500 – 900 mg de sodio.

❑ • Restricción severa: < 500 mg de sodio.

◦ CARACTERÍSTICAS

❑ Como ya se ha señalado, la principal característica de esta dieta es la restricción del sodio dietético.

❑ También se trata de evitar otro tipo de alimentos, que aunque no sean ricos en sodio propiamente dicho, estén claramente relacionados
con la presión arterial, por ejemplo el café u otras bebidas excitantes.

❑En dietas con restricción severa, conviene cuidar el aporte de sodio del agua de bebida, de manera que se recomienda agua embotellada
baja en sodio.

❑Existen alimentos bajos en sodio en su forma natural, pero que al ser procesados por la industria alimentaria, pueden sufrir incrementos del
mismo en forma de aditivos, con objeto de mejorar su conservación, propiedades tecnológicas o su aceptación gastronómica
• La sal de mesa, no es el único
recurso gastronómico con que cuenta
la buena cocina para realzar el sabor
de los platos. Otras especias y hierbas
aromáticas muy utilizadas son:
azafrán, clavo, pimienta, laurel,
orégano, perejil, etc.
• El ajo, el limón y el vinagre también
pueden utilizarse como sustitutivos
de la sal de mesa.
• La cocción al vapor es una buena
manera de conservar el sabor natural
de aquellos alimentos no muy ricos
en sodio, ya que minimiza la pérdida
de sustancias sápidas y nutritivas.
 DIETA HIPOGRASA
◦ Constituyen una dieta normal en la cual se restringe la cantidad de grasa a 50 grs.
diarios y se puede restringirse hasta 25 grs.
INDICACIONES :
Se emplea en las afecciones del hígado, vesícula biliar, etc .
◦ ALIMENTOS PERMITIDOS
◦ Leche descremada
◦ Huevo 3 ó 4 unidades a la semana (excepto frito)
◦ Carne de res, aves, pescado desgrasados
◦ Pan blanco e integral
◦ Cereales y derivados de toda clase
◦ Frutas y verduras de toda clase excepto las excluidase puede restringirse hasta 25 grs.
◦ ALIMENTOS NO ACONSEJABLES :
◦ Alimentos fritos, salsa mayonesa, crema de leche, mantequilla y aceite en general
( salvo en las cantidades indicadas) , helados de Crema, pasteles, etc.
◦ Jamón , tocino , embutidos, carnes envasadas , pescado en conservas ,
carnes grasosas , alimentos excesivamente sazonados , etc.
◦ Verduras como: coliflor col, legumbres, pepinillos, pimentón.
◦ Frutas como: melón, palta, nueces, etc.
◦ DIETA TIPO:
DESAYUNO : ½ taza jugo de naranja, ½ taza de cereal cocido, 1 taza leche
descremada, dos panes con mermelada.
◦ ALMUERZO : ½ plato de ensalada de verduras ,1 plato de caldo de chuño, ¾ plato
de arroz cocido con estofado de pollo, una mandarina.
◦ CENA : Un plato de sopa chochoca, arroz cocido con puré de zanahoria y
pollo al horno desgrasado, una rodaja de piña.
BALANCE APROXIMADO DE LA DIETA
◦ CALORIAS 1,845
◦ PROTEINAS 80 grs.
◦ GRASA 45 grs
◦ HIDRATO DE CARBONO 280 grs.