FORMULARIO PERCEPCIÓN PROPIETARIOS PARA LA COSNTRUCION DE LA

LINEA A 69KV SIN DURAN MONTERO-PARROQUIA TAURA 18.KM

1. DATOS GENERALES
Fecha de obtención de la información :
Predio: Código mapa: 1-A Nombre del dueño del predio:
Comunidad: Parroquia: Cantón:
Coordenada Inicial: Coordenada final: Lado de la vía:
X:________________________ X:_________________
__ _____
Y:________________________ Y:_________________
__ _____
COLINDANTES

Nombre del propietario: Dirección:

Superficie total del predio:
Escritura: SI NO Valor predial referencial USD:
Disposición del propietario frente a la afectación

DATOS DE AREA DE AFECTACION:

Unidad de
Rubro / descripción Cantidad
Medida
1.- Suelo: METROS
Usos del suelo Tipo de Cultivos m2
m2
m2

Total
Construcciones Unidad de Cantidad
2.- Infraestructura
Medida
m2

Total
NOMBRE NOMBRE NOMBRE PROPIETARIO NOMBRE NOMBRE COLINDANTE
COLINDANT COLINDANTE COLINDANTE
E X X
X Y

X X
Y
Y

MAPA UBICACIÓN
OBSERVACIONES:________________________________________________________________________________
_
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Propiedad se ve afectada por la línea de servidumbre: SI___ NO___ Requiere Trámite: SI___ NO___
En cuántos metros2 se ve afectada la propiedad: _________