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F24.MO12.

PP 3/06/2020
PROCESO
PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN
Versión 3 Página 1 de 1
FORMATO ENTREGA DE RACIÓN PARA PREPARAR - CIRCUNSTANCIAS ESPECIALES
Clasificación de la Información:
Pública

NARIÑO PASTO MES DE ENTREGA:


REGIONAL: CENTRO ZONAL: PASTO UNO MUNICIPIO:

NOMBRE DE LA MODALIDAD: NOMBRE DEL SERVICIO O FORMA DE OPERACIÓN: NOMBRE DE LA EAS: COOPERATIVA MULTIACTIVA LA NUEVA ESPERANZA

900,256,562-1
NIT DE LA EAS: N° DEL CONTRATO O CONVENIO: 258 -2020 NOMBRE DE LA UDS/UCA/GA: CODIGO DE LA UDS/UCA:

GRUPO Cartill
CONFORMACIÓN RACIÓN PARA PREPARAR (RPP) KIT PEDAGÓGICO
POBLACIONAL a

ENRIQUECIDAS (Paquete 250


GESTANTES Y LACTANTES TIPO

ACEITE DE GIRASOL O MAIZ


HARINA DE MAIZ (LIBRA 500

ALIMENTO DE LATO VALOR


NIÑOS Y NIÑAS DE 6 MESES A 5

HUEVO TIPO A(Panal por 30


FRIJOL LIMA ROJO (LIBRA
HARINA DE TRIGO (LIBRA

LECHE DE VACA ENTERA


ARROZ BLANCO CRUDO

O SOYA (LITRO 1000 cc)


ATUN EN LOMITOS EN
PASTA ALIMENTICIAS

LENTEJAS (LIBRA 500

PANELA (kilo por 1000


EN POLVO (Bolsa 900
(LIBRA 500 Gramos)
FECHA DE ENTREGA

BIENESTARIANA
ACEITE 175 GR

NUTRICIONAL
DE LA RACIÓN PARA

500 gramos)

500 gramos)
PREPARAR Y LOS NÚMERO TELEFÓNICO -

unidades)
N° ORDEN

NOMBRE COMPLETO Nº IDENTIFICACIÓN FIRMA O HUELLA

AÑOS TIPO A

gramos)

gramos)

gramos)

gramos)

gramos)
Nº IDENTIFICACION DEL ELEMENTOS FIJO / CELULAR
NOMBRES Y APELLIDOS DEL USUARIO/A
USUARIO PEDAGÓGICOS
(DD/MM/AAAA)

B
Especifique cantidad entregada en gramos, centímetros cúbicos o colocar un guion (-) si el alimento o el elemento no se entregó. REGISTRO DE INFORMACIÓN DE QUIEN RECIBE LA RACIÓN PARA PREPARAR Y LOS ELEMENTOS PEDAGÓGICOS (PADRE, MADRE, CUIDADOR)

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Firma de quien entrega la RPP, :

Nombre legible de quien entrega:


Observaciones:
Cargo / función:

Número telefónico de quien entrega:

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