Relación

del psicólogo
Con la familia y el paciente
Diabético









Lucio Hernández Tovar
Tema: relación del psicólogo con la familia y el paciente diabético




Estado del arte


1.¿Que es la diabetes?

Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en la que se
produce un exceso de glucosa o azúcar en la sangre y en la
orina; es debida a una disminución de la secreción de la
hormona insulina o a una deficiencia de su acción.

Tipos de diabetes. Actualmente, la diabetes se clasifica en tres
categorías: tipo 1, tipo 2 y diabetes gestacional (International
Diabetes Federation, 2005). La diabetes mellitus tipo I (DMT1),
conocida también como diabetes mellitus insulinodependiente
o diabetes juvenil, se debe al daño a las células betas en el
páncreas, lo cual ocasiona una deficiencia absoluta de insulina.
Este tipo de diabetes por lo general se diagnostica antes de los
40 años de edad y aproximadamente entre el 5 y 10% de los
casos de diabetes son de este tipo.
Por otro lado, la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) y la diabetes
gestacional se deben primordialmente a una deficiencia relativa
de insulina causada por una resistencia a la misma, lo cual
ocasiona una secreción inadecuada de esta para compensar por
esta resistencia. La DMT2 por lo general se diagnostica en la
adultez, aunque se está comenzando a presentar con mayor
frecuencia en niños y adolescentes (Organización Panamericana
de la Salud, 2001).

1.2 Impacto psicológico de la diabetes
El diagnóstico inicial de diabetes puede tener un impacto
significativo emocional en la persona que lo recibe, y su
reacción muchas veces se va a ver afectada por múltiples
variables como su personalidad, cómo se presenta la
información, el historial familiar de diabetes y mitos o
información contradictoria que tiene la persona acerca de la
diabetes (Edelwich & Brodsky, 1998). Las reacciones iniciales
también tienden a diferir según el tipo de diabetes.
Entre las más comunes es la ansiedad , depresión , estress
Se ha comprobado y ya es de conocimiento popular que el
estrés interfiere con el aprendizaje. Por dicha razón, es
importante ayudar al/la paciente a manejar adecuadamente el
impacto emocional del diagnóstico, con el fin de poder
comenzar con la educación en diabetes que va a requerir el/la
paciente para manejar su condición.
Se estima que más del 95% del cuidado de la enfermedad es del
paciente
Entre ellos es la ansiedad , estress , depresión


Justificación: analizar el papel del psicologo en la intervención
de la enfermedad del paciente diabético y la familia.

1.3 Rol de la familia en la enfermedad
La actitud de la familia y de las personas que rodean a la
persona con diabetes a partir de ese momento es crucial para
el establecimiento de pautas saludables para el manejo exitoso
de la diabetes en un futuro.
La aceptación de la enfermedad y por consiguiente la
adaptación a ella, supone un proceso que depende en gran
medida de la actitud positiva con que se afronte el problema
que, como veremos, se puede controlar y con el que se puede
hacer una vida prácticamente normal.
Cuando la adaptación no es sana existe
Sobreprotección , culpabilizar , reacciones de ansiedad en los
familiares.
Cuando se acepta l enfermedad se crea autonomía en el
paciente , comunicación , implicación activa con la enfermedad
1.4 Papel de la psicodiabetes
Los psicólogos/as deben ser parte integral del equipo
multidisciplinario que trabaja con el/la paciente con diabetes
para servir tanto de apoyo a los/as pacientes, como a los/as
profesionales que trabajan con ellos/as.El/la psicólogo/a puede
intervenir en evalua- ciones iniciales y en el continuo cuidado
de un/a paciente prestando atención a múltiples áreas como:
manejo y aceptación del diagnóstico; manejo de las
complicaciones; establecimiento de metas apropia- das y
alcanzables; factores culturales, educativos, económicos y de
estilo de vida; identificación y manejo de conductas de alto
riesgo (uso de tabaco, alcohol, control de natalidad); manejo de
dificul- tades en la adherencia con el tratamiento; y en lo
concerniente a desórdenes mentales y su tratamiento (Gatchel
& Odre, 2003).El/la psicólogo/a además puede servir de
consultor/a y adiestrador/a del personal clínico en asuntos
relacionados con la consejería, la modificación de conducta y el
tratamiento de los desórdenes mentales.

Maldonado Silva P, Saldaña Guzmán RME. Psicodiabetes.

Enfoque Biopsicosocial. 2 ed. México: Psicomeditores; 2013.2.
American Diabetes Association. Lo básico sobre la diabetes tipo
2. 2013. ADA. 2013 [citado 25 Ago 2015]. Disponible en:
http://www. diabetes.org/es/informacion- basica-de-la-
diabetes/diabetes-tipo-2/lo-basico-sobre-la-diabetes-
tipo2.html

Lustman, P. J., Griffith, L. S., Freedland, K. E., Kissel, S. S. &

Clouse, R. (1998). Cognitive behavior therapy for depression in
type 2 diabetes mellitus. Annals of Internal Medicine, 129(8),
613-621.

Jiménez Chafey, María I.; Dávila, Mariel

Psicodiabetes
Avances en Psicología Latinoamericana, vol. 25, núm. 1, 2007,
pp. 126-143 Universidad del Rosario

Bogotá, Colombia

Problemática y relevancia

diabetes mellitus es la segunda causa de muerte en México,

solo por debajo de las enfermedades del corazón.
De acuerdo con estadísticas del INEGI, en 2017 murieron 106
mil 525 mexicanos debido a la diabetes. Sin embargo
Las muertes de esta enfermedad pueden causar muchas
Rupturas en la familia , sin embargo no hay muchos
tratamientos donde el psicólogo de la salud esté relacionado
con el paciente o la familia
http://fmdiabetes.org/estadisticas-diabetes-inegi-2019/

Relevancia: siendo la diabetes una de la principal es causas de
muerte en Mexico , se debe analizar si durante el proceso de la
enfermedad existió alguna intervención psicológica con los
familiares o directamente con el paciente diabético
Objetivo de la investigación
el objetivo de esta investigación es analizar el papel del
paciente y la familia en relación al psicólogo de la salud
¿El psicólogo tiene influencia entre el paciente y la familia?

Diseño de la entrevista
Se realizará una entrevista de investigación a 2 personas , con la
finalidad de conocer más a detalles cuál ha sido el proceso que
han llevado durante la enfermedad en relación a su familia , al
paciente y si ha existido el papel del psicólogo en ella.

Investigación psicodiabetes:

En las evaluaciones psicológicas con pacientes de diabetes,
muchas de las investigaciones son aún estudios descriptivos y/o
de eficacia con muestras pequeñas. No obstante, hay varios
artículos recientes que incluyen revisiones de las intervenciones
psicosociales y conductuales en estos pacientes (Glasgow et al.,
1999; Gonder- Frederick, Cox & Ritterband, 2002; Norris,
Engelgau & Narayan, 2001; Steed, Cooke & Newman, 2003; Van
der Ven, 2003).
La mayoría de las intervenciones descritas tienen un impacto
en múltiples variables como: el automanejo, el apoderamiento,
el control glucémi- co, la calidad de vida, la autoeficacia, las
destrezas de afrontamiento, el manejo del estrés, el bienestar
emocional y los desórdenes psicológicos como la depresión. Las
intervenciones psicológicas dirigi- das a tratar desórdenes
psicológicos serán descritas posteriormente.
Hay varios estudios que evalúan la efectividad de añadir un
componente psicológico de entrenamiento en destrezas de
afrontamiento a programas
de educación en diabetes. Bott y sus colegas (2000) incluyeron
módulos psicosociales dirigidos al establecimiento de metas y al
desarrollo de des- trezas de afrontamiento, y encontraron que
los/as pacientes reportaron mejorías en la autoeficacia y en su
relación con el médico.

Bradley (2003) realizó una compilación ex- celente de varios de
estos instrumentos en su libro Handbook of psychology and
diabetes. No obstante, aún el/la psicólogo/a no es
considerado/a como parte integral del equipo de cuidado
primario del/la paciente con diabetes en muchos programas de
tratamiento e investigación de esta patología.
Es evidente que las personas con diabetes corren un riesgo
mayor de sufrir de desórdenes psicológi- cos como la
depresión, la ansiedad y los trastornos alimentarios, y a su vez,
estos pueden tener efectos significativos en el manejo de su
enfermedad y el desarrollo de complicaciones en las personas
que la padecen. Esto subraya la importancia de la preven- ción
e identificación temprana de los desórdenes psicológicos en las
personas con diabetes, así como, El aspecto psicosocial debe
ser parte integral de la evaluación del paciente de diabetes, así
como lo es la nutrición, la educación en diabetes y la fisiología
del ejercicio. Los/as profesionales de salud que atienden a
personas con diabetes deben estar adiestrados en la detección
de síntomas de un trastorno psicológico y en los procesos de
referido a profesionales de salud mental.


American Diabetes Association (2002). Complete guide to
diabetes (3rd Edition). Alexandria, VA: American Diabetes
Association, Inc.
American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and
statistical manual of mental disorders (4th Edition).
Washington, D.C.: American Psychiatric Association.
Anderson, J., Freedland, K., Clouse, R. & Lustman, P. (2001). The
prevalence of comorbid depression in adults with diabetes.
Diabetes Care, 24(6), 1069-1077.
Anderson, R., Funnell, M., Carlson, A., Saleh-Statin, N., Cradock,
S. & Chas Skinner, T. (2000). Facilitating self- care through
empowerment. En F. Snoek & T. Chas Skinner (Eds.), Psychology
in diabetes care (pp. 71-97). London: Wiley.
Jiménez Chafey, María I.; Dávila, Mariel
Psicodiabetes
Avances en Psicología Latinoamericana, vol. 25, núm. 1, 2007,
pp. 126-143 Universidad del Rosario
Bogotá, Colombia











Entrevista:
La 1 entrevista se realizó a un hombre de 54 años con
sobrepeso se le preguntó a modo distancia
Cuales eran sus hábitos alimenticios? Los cuales respondió que
había reducido la gradas Trans y las azúcares los cual lo había
llevado a pesar menos.
La 2a pregunta fue
¿Cual fue su reacción al saber que usted tiene diabetes?
Lo cual contesto que fue angustiosa ya que su estilo de vida no
era lo más saludable y temía por que se complicara la situación
, pero a la vez la comida chatarra era algo que realmente le
fascinaba
¿Alguna vez tuvo una intervención psicológica en el proceso?
La verdad no , los médicos están preparados yo creo para
hacernos sentir mejor , ya que al principio iba a revisión
seguidamente
Pero los últimos 10 años no he ido a revisión he tomado mi
medicamento , he seguido los consejos de familiares enfermos
de diabetes pero
Que haya ido alguna intervención o recibido atención no
¿Donde fue que lo diagnosticaron? En el hospital médicas
center en Santa Mónica , Tlalnepantla de baz
¿Como consideraría el trato ahí?
Mira al principio fue muy bueno pero con el tiempo empecé a
sentir que solo querían más dinero ya que me cobraban mucho
por las consultas , y las revisiones fue una de las razonas por las
cual deje de asistir
¿Cree que su familia ha influido en su enfermedad?
Yo creo que al principio fue incómodo ya que en las fiestas
familiares no me querían servir pastel o bebidas azucaras en
general muchas comidas que tuvieran grasa o azúcar , pero yo
les empecé a comentar que se puede ingerir poca de esta , si
sigo tomando mi médicamente , ya que mi diabetes no es tan
grave , a también recuerdo que sentían un tipo de lastima por
mi
¿Alguna vez el médico habló con sus familiares? No, solamente
con mi esposa sugiriendo que cambiáramos de hábitos
alimenticios y nos ejercitáramos y obviamente siguiéramos
toda las recomendaciones y medicación
Muchas gracias por tus respuestas Pablo , estamos en contacto.
2a entrevista
Entrevista se realizó a un mujer de 35 años con un peso 55 kg
y una estatura de 1:66 se le preguntó a modo distancia
Cuales eran sus hábitos alimenticios? Llevo haciendo dieta keto
aproximadamente 2 años y me he sentido muy bien en mi salud
y físicamente también , sin embargo sigo llendo cada 3 meses a
revisarme al doctor
La 2a pregunta fue
¿Cual fue su reacción al saber que usted tiene diabetes? Fue
cuando tenía 20 años es tipo 1 , pues siendo joven la limitación
de tomar alocohol me afecto porque eran mis días en la uní
entonces pues yo si era bien fiestera , yo creo que gran parte
de lo que le paso fue por el consumo

¿Alguna vez tuvo una intervención psicológica en el proceso?
No , hasta la fecha no he ido algún psicólogo a lo largo de mi
vida sin embargo varios amigos son psicólogos y me han
comentado sobre mi enfermedad pero no desde el punto de
vista psicológico
¿Donde fue que lo diagnosticaron? En el hospital Tlalpan
¿Como consideraría el trato ahí?
Muy bueno la última vez que acudí fue en diciembre antes de
las cenas para estar al tanto de mi salud por el momento por el
covid no he querido asistir
¿Cree que su familia ha influido en su enfermedad?
pues gracias amis papas he tenido la fuerza suficiente para
comer anteriormente comidas más saludables y me apoyaron
con los ejercicios que siempre quise practicar como la danza
¿Alguna vez el médico habló con sus familiares?Solamente con
mis papas que pudieran seguir el régimen alimenticio y la
medicación

Estas entrevistas fueron realizadas a pacientes , ahora
seguiremos con la entrevista del psicólogo de la salud:
Consultorios en Polanco , Cancún, Querétaro
Licenciada: America Sarahí Pérez

¿Cuales son sus el paciente diabético?

Acompañamiento pre y post al diagnóstico

Psicoeducación sobre el diagnóstico

Seguimiento en sus revisiones médicas e instrumentar un plan
para implementar las indicaciones médicas y resolver
obstáculos.

Diseño en un plan de intervención a sus cuidadores primarios.

Se canaliza con nutrición para dar más apoyo integral

¿cuántos pacientes diabéticos han atendido aproximadamente?

Tenemos una red de consultorios los datos estadísticos son de
ex pacientes y pacientes actuales de 73 en los últimos 8 años


¿Han teñido intervenciones dentro de un hospital?

No

¿Cuando diagnostican a un paciente cuáles son sus síntomas
más recurrentes psicológicamente?

Sintomatología ansiosa-depresiva por rechazo al diagnóstico.


¿Tienen contacto con la familia de los pacientes?

Si! Es fundamental al ser cuidadores primarios del paciente con
el diagnóstico con diabetes.

¿Cuales son las mejoras de los pacientes realizando un
tratamiento médico eficaz y psicológico?

Mayor apego al tratamiento médico

Facilidad al implementar cambios en sus hábitos saludables.

Fortalecimiento en redes de apoyo

Mejora en su calidad de vida

¿Cuanto tiempo debe durar el tratamiento?

Es difícil decretar un estima en cada proceso terapéutico por la
diversidad de factores en cada paciente.

Sin embargo puede cumplirse su meta de intervención cerca de
6 meses.

¿La familia debería tener acercamiento con el psicólogo?

Si, es un objetivo fundamental en el proceso terapéutico del
paciente.

¿Porque es importante que la familia y el paciente tenga
aproximaciones con el psicólogo?

Al ser un a red de apoyo inmediata al usuario el psicólogo
instrumenta a la familia en la importancia de las revisiones
médicas así como las consecuencias de el despego del mismo


Diagnóstico: como diversas investigaciones argumentan que en
mexico el papel del psicólogo de la diabetes es nulo en los
hospitales rara vez encuentras en el equipo de médicos a un
psicólogo especializado en diabetes o que justamente
acompañe al paciente durante o enfermedad , muchos de estos
especialistas son contactados por el paciente , sinEmbargo en
los hospitales el psicólogo no ha sido catalogado como parte
fundamental del equipo de médicos.

Intervencion: la diabetes es una problemática a nivel nacional en
Mexico, sin embargo en mi plan de trabajo , yo considero que los
hospitales deberían llevar a cabo junto con los demás especialistas de
la enfermedad una terapia psicológica junto con el paciente una vez
diagnosticado podría empezarse a tratar el tema con el psicólogo
dándole una breve introducción de cuáles son los beneficios de acudir ,
Las. problemáticas que se vayan a presentar en el curso de la
enfermedad , resaltando los primeros meses de vivir con ella , los
cambios , ¿Qué cosas cambiarían los primeros meses? Y como
acostumbrarse , dándole seguimiento 1 o dos veces a la semana