Caso clínico Maxi

DATOS BASICOS:

Nombre: M.

Sexo: Masculino

Edad: 11 años

Natural de : Argentina

Residencia: Casa de la madre

Escolaridad: Primaria

MOTIVO DE CONSULTA: Encontrar por qué M. no quiere quedarse a dormir donde el

padre y causa de la falta de sueño.

GENOGRAMA:
SITUACION ACTUAL:

Paciente de 11 años fue llevado por sus padres a consulta, ya que desde hace un tiempo se
reúsa a quedarse a dormir donde el padre sin un motivo justificado, la madre anexa que
percibe en él dificultad para conciliar el sueño, el paciente en medio de la consulta expone su
descontento con algunas actitudes del padre como la manera en que lo alimenta o las prácticas
de futbol que frecuentemente le exige a realizar, se puede percibir el descontento que siente
hacia los padres, con la manera repetitiva que el papá le dice que esta obeso y el enojo que
siente por la mamá ya que él considera que es mentirosa, ese conflicto lo manifiesta
evadiendo las situaciones y cerrándose en sí mismo.

Los padres de M están recientemente separados y no coinciden en los argumentos de crianza,

un padre estricto, que cuestiona la sexualidad de su hijo cada que no se comporta de la manera
que el desearía, una madre permisiva y una abuela que no se restringe con la mala
alimentación.

EXAMEN MENTAL

El paciente inicialmente ingresa solo, se observa buena presentación personal, establece

contacto visual, sin alteraciones en el lenguaje, tiene actitud de interés, se encuentra en estado
alerta, tiene ubicación en persona, tiempo y lugar, completamente atento a los estímulos, se
muestra ansioso, presenta insomnio y se evidencia un problema de sobrepeso, sin
sensopercepción.

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:

Basada en el DSM-V

 Trastorno de insomnio – Episódico

Paciente con problemas de insomnio a partir de la separación de los padres, el cual no logra
conciliar el sueño a menos que esté en la cama con la madre.
  Trastorno alimenticio (PICA)

paciente con innegables problemas físicos de obesidad a causa de sus malos hábitos
alimenticios, evidenciando un desarrollo inadecuado debido a una nutrición incontrolada por
parte de la madre.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS:

 Identificar los factores que originan la falta de sueño en el paciente M.

 Orientar a M. a visualizar las consecuencias que generan los malos hábitos de
alimentación.

ANÁLISIS FUNCIONAL

Respuestas
cognitivas-
Antecedentes: conductuales: No
Separación de los dormir, comer de
padres más – no querer ir
donde el padre,
dependiente de la
madre.
Consecuencias: su
comportamiento genera
discusión entre los padres
haciendo que exista una
relación entre ellos, al
generar la discusión por el
comportamiento llama la
atención de los padres.
Formulación clínica (5Ps):

Factores Presentes de problemas

 Insomnio – desorden alimenticio

 Se operacionalizan en términos de emoción, cognición y comportamiento.

Factores precipitantes (desencadenantes):

 Relación conflictiva de los padres – separación

 Eventos externos o internos que activan pensamientos y conductas
disfuncionales.

Factores de predisposición (antecedentes):

 Obesidad en la familia – Juzgar la sexualidad

 Identificar aquellos eventos que han contribuido al problema a lo largo de la
historia de vida del consultante.

Factores perpetuantes (mantenedores):

 La forma en que el padre lo presiona con el peso, con el éxito, con el deporte y
la sobreprotección de la mamá
 Creencias centrales sobre el mundo externo y el self que mantienen el
problema.

Factores protectores:

 Recursos económicos para las consultas psicológicas, el colegio, ir a un

nutricionista.
 Fortalezas y resiliencia de los consultantes.
Plan de intervención
Terapia de aceptación y compromiso (ACT)

SESIÓN TÉCNICA PROBLEMÁTICA RESULTADO TAREAS

UTILIZAD
A
Sesión 1: en este primer DESESPERA Que el niño actué Obtener que el niño
espacio se trabaja la fase NZA en dirección a sus se ponga en
“desesperanza creativa”, en el CREATIVA valores y se contacto directo
cual se realizan una serie de ponerse en con la paradoja de
ejercicios experienciales a través contacto con la su experiencia.
de metáforas. paradoja de su Esto realizado a
Inicialmente M se muestra un evitación través de
poco desconcertado con lo q se metáforas,
paradojas y
 está trabajando y examinando, al ejercicios
encajar metáforas como la del experienciales.
vaso sucio entre otras, se logra un
primer paso para que M
comprenda la paradoja de su
comportamiento
Sesión 2: exponerle a M las CLARIFICA
metas q el considera CIÓN DE
VALORES.
importantes en su vida,
como la relación con sus
padres, generando de esta
manera un avence
importante adquiriendo un
verdadero sentido

Bibliografía

Asociación americana de psiquiatría, guía de consulta de los criterios diagnósticos del

DSM 5. Arlington VA, Asociación americana de Psiquiatría, 2013. Recuperado de:
http://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-
diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

Marco Aurelio Fierro Urresta, "Semiología Del Psiquismo" En: Colombia 2001.  Ed:
Marco Fierro  ISBN: 9583324825  v. 5000 pags. 240 Recuperado de:
https://www.academia.edu/37344282/Fierro-Marco-SEMIOLOGIA-Del-Psiquismo.pdf

Claudia Yinet Lozada Rodríguez - Código 1621025909

Luz Dary Africano Maldonado – Código 1110014969
María Teresa Pulido Casallas - Código 1621020011