FORMATO 1

HOJA FORMATO DE PRE-INSCRIPCIÓN – PRÁCTICA

PRÁCTICA EDUCATIVA Y PEDAGÓGICA

LICENCIATURA LFDD___ LEDA___ LPID____LCNA____LEID X

FACULTAD DE EDUCACIÓN
UNIMINUTO VIRTUAL Y A DISTANCIA – UVD.

PERIODO: VI ID: 696117 FECHA: 30/06/2020

I. INFORMACIÓN GENERAL

DOCUMENTACIÓN
INFORMACIÓN DE SEGURIDAD SOCIAL VIGENTE
Apellido(s): Castro Vera
Entidad promotora de salud: (EPS): Si x No _____ Nombre(s): María Alejandra
Nombre de la EPS: Compensar
Cédula de de
Contacto Ciudadanía: 65.709.295
Emergencia: 3103465735 Lugar y Fecha de Nacimiento: Espinal – Tolima 21/01/1984
Teléfono: 3625386
Teléfono Fijo: 3625386 Celular: 3123136310

Correo Electrónico: maria.castro-v@unuminuto.edu.co Dirección de domicilio: Calle 28 Sur # 9 B 73 Este INT 10

Barrio/Localidad: San Blas / San Cristóbal Ciudad: Bogotá

Conocimiento de una segunda lengua: Inglés x Francés____ Portugués___ ¿Otro?___

Se encuentra vinculada laboralmente en colegio SI __________ NO x

INFORMACIÓN LABORAL DISPONIBILIDAD HORARIA
Mañana:
Nombre de la Institución:

Cargo:
Tarde:
Dirección/Barrio:

Horario:

Formato que se acoge al tratamiento de datos según Ley 1581 de 2012. Por medio del diligenciamiento de este formato el
estudiante acepta el tratamiento de datos según lo estipulado en la ley.

INSTRUCTIVO

OBJETIVO: Realizar un control previo, frente al número de estudiantes que cursaran la práctica formativa y de profundización

INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO: Se debe diligenciar un formato por cada estudiante, con los datos personales, el
semestre y periodo académico al que ingresa.

Licenciatura LFDD___ LEDA___ LPID____LCNA____LEID_____ En este espacio por favor marque con una X el programa
al cual usted esta inscrito
LFDD: Licenciatura en Educación Física, Recreación y Deporte.
LEDA: Licenciatura en Educación Artística
LPID: Licenciatura en Pedagogía Infantil
LCNA: Licenciatura en Educación Básica Énfasis en Ciencias Naturales y Educación Ambiental
LEID: Licenciatura en Educación Infantil

En caso de laborar en institución educativa, jardín infantil o escenario pedagógico diligenciar el cuadro de “Información
laboral” y en la casilla de disponibilidad marcar en que horario se le puede realizar la visita in situ

PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN: Antes de iniciar el siguiente periodo académico a los semestres donde la práctica se
realiza in situ.