Está en la página 1de 1

TRANSPORTES CAMIÑA LIMITADA

CHECK LIST CAMION TOLVA

IDENTIFICACIÓN FECHA REVISIÓN VERSIÓN PROXIMA REVISIÓN RESPONSABLES PAGINA

Generado: Kainy Perez Guerrero


PSSO-CLCT-001 JUNIO 2019 00 JUNIO 2020 Revisado : Edgar Mamani Choque 1 de 1
Aprobado: Robinson Rivera Vicuña

DATOS E INFORMACIÓN GENERAL

TRABAJO O ACTIVIDAD FECHA DE INSPECCIO´PON

OPERADOR HORA

UBICACIÓN DEL LUGAR DE


FIRMA
TRABAJO

PATENTE N° INTERNO

REFERENCIA VARIABLE N° SI NO N/A OBSERVACIONES/PLAZOS/RESPONSABLE


IMPLEMENTOS MALLA O CARPA 1
IMPLEMENTOS CORDEL O LAZO 2
IMPLEMENTOS LLAVE DE RUEDAS, BARROTE 3
IMPLEMENTOS RADIO COMUNICACIÓN 4
IMPLEMENTOS CUÑAS 5
IMPLEMENTOS PALA, SACO, ARENA, NYLON 6
IMPLEMENTOS EXTINTOR 7
IMPLEMENTOS BOTIQUIN 8
IMPLEMENTOS GATA, BARROTE 9
IMPLEMENTOS TRIANGULO O CONOS 10
ESTADO NEUMATICOS DIRECCIONALES 11
ESTADO NEUMATICOS DE TRACCIÓN 12
ESTADO NEUMATICO DE REPUESTO 13
ESTADO TACOGRAFO 14
ESTADO LUCES DELANTERAS 15
ESTADO LUCES TRASERAS 16
ESTADO LIMPIAPARABRISAS 17
ESTADO PARABRISAS 18
ESTADO PISADERAS 19
ESTADO ESPEJOS 20
ESTADO GUARDAFANGOS 21
ESTADO PAQUETES DE RESORTE 22
ESTADO FRENO DE SERVICIO 23
ESTADO FRENO DE ESTACIONAMIENTO 24
ESTADO REFLECTANTES TRASEROS Y LATERALES 25
ESTADO ALARMA DE RETROCESO 26
ESTADO VISERA FRONTAL 27
ESTADO ESTADO ESTRUCTURA 28
ESTADO TAPAS DE ESTANQUE 29
ESTADO ASIENTO CONDUCTOR 30
ESTADO CINTURON DE SEGURIDAD 31
ESTADO MANGUERAS HIDRAULICAS 32
ESTADO NIVEL ACEITE MOTOR 33
ESTADO NIVEL ACEITE HIDRAULICO 34
ESTADO NIVEL ACEITE DIRECCIÓN 35
ESTADO NIVEL DE REFRIGERANTE 36
SEGURIDAD COIPA 37
SEGURIDAD BARBIQUEJO 38
SEGURIDAD LENTES DE SEGURIDAD 39
SEGURIDAD CASCO 40
SEGURIDAD GUANTES 41
SEGURIDAD ZAPATOS DE SEGURIDAD 42
SEGURIDAD CHALECO REFLECTANTE 43
SEGURIDAD PROTECTOR SOLAR 44
EXIGENCIAS LIMPIEZA INTERIOR 45
EXIGENCIAS LIBRO DE ASISTENCIA 46
DOCUMENTACIÓN SEGURO OBLIGATORIO 47 VIGENCIA
DOCUMENTACIÓN LICENCIA DE CONDUCIR 48 VIGENCIA CLASE
DOCUMENTACIÓN LICENCIA INTERNA 49 VIGENCIA CLASE
DOCUMENTACIÓN PERMISO DE CIRCULACIÓN 50 VIGENCIA
DOCUMENTACIÓN REVISIÓN TECNICA 51 VIGENCIA
DOCUMENTACIÓN EMISIÓN DE GASES 52 VIGENCIA
53
FIRMAS DE RESPONSABILIDAD Y AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO
NOMBRES Y APELLDOS CÉDULA FIRMA
SOLICITANTE

APROBADOR

VERIFICADOR

OBSERVACIONES:

También podría gustarte