Análisis de Caso Clínico

Semana 5: Entrevista Motivacional y su uso en el tratamiento de las adicciones

INSTRUCCIONES: - Lee detenidamente el siguiente caso y realiza un análisis de cada uno de los elementos.
- Escribe que elementos identificas de los revisados durante el curso (estrategias, herramientas, conceptos) tanto
de las intervenciones del terapeuta como en las respuestas del paciente
- Señala cuales son los elementos que consideras que se contraponen a la entrevista motivacional
- Para aquellos elementos que se contraponen proporciona una alternativa que consideres más acorde a los
principios de la entrevista motivacional.
- Realiza un resumen de la sesión a modo de poder reunir los elementos importantes tal como se mencionó en
clase.
- Al final identifica en qué etapa de cambio se encuentra el paciente justificando con al menos 3 características
identificadas.
- ¿Cuál consideras que es la principal dificultad a superar con este paciente?

Paciente masculino, de 24 años de edad, con consumo de cannabis (marihuana), es referido a tratamiento después de haber sido detenido por
fumar marihuana en la vía pública, en el último año ha mantenido un patrón de consumo de 2 a 3 cigarros diarios.

Entrevista Anotaciones
(Técnica empleada o alternativa)
Terapeuta: Hola ¿Qué tal? Soy Isabel, ¿Cuál es tu nombre?

Paciente: Daniel

Terapeuta: Me da mucho gusto conocerte, yo soy terapeuta y el día de hoy te voy a

realizar una entrevista para que pueda conocerte, vamos a estar
trabajando durante 45 minutos aproximadamente, mi tarea es facilitar tu
toma de decisiones respecto al consumo de drogas y trabajaremos con la
información que decidas proporcionar. Lo dicho en este espacio es
completamente confidencial y solo me veré en la necesidad de romper
esta confidencialidad en caso de que tu vida o la de alguien más corra
peligro. ¿Tienes alguna duda hasta ahora?

Paciente: No
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Terapeuta: Cuéntame, ¿Cómo te ha ido?

Paciente: Pues bien

Terapeuta: ¿Cuáles son los motivos que te traen este día aquí?

Paciente: Pues a mí ninguno, me enviaron de las oficinas para acá Etapa de Cambio : Precontemplación ya que el
paciente no reconoce su problema y argumenta que
lo enviaron.
Terapeuta: Ok, de donde te enviaron ¿para que te dijeron que vendrías?

Paciente: Pues nada más me dijeron que viniera, como para que me guiaran, que
era obligatorio que viniera a atención psicológica que porque las drogas
me habían dañado.

Terapeuta: Y ¿Consideras que las drogas te han dañado?

Paciente: No

Terapeuta: Entonces te enviaron porque identificaron que necesitabas ayuda, pero

tú no identificas ningún problema, ¿a ti, en que te gustaría emplear el
tiempo de estas sesiones?

Paciente: O sea, es que, si me ha traído algunos problemas, pero pues dañado,

dañado, no

Terapeuta: Y ¿qué tipo de problemas te han traído?

Paciente: Pues los normales, o sea físicamente considero que ninguno, yo me

siento bien…, al contrario, yo me siento bien cuando me drogo, más bien
son sociales, ya sabes, la gente no ve muy bien eso de que te estés
drogando, pero solo eso, que no les gusta.
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Terapeuta: Comentas que en realidad te hace sentir mejor fumar marihuana, pero
¿qué tipo de problemas son los que te hacen sentir mal para que
necesitas sentirte mejorconsumiendo?

Paciente: Pues es que me mantienen más tranquilo, más relajado

Terapeuta: Eso quiere decir que tú te sientes intranquilo y estresado

frecuentemente y esto te lleva a necesitar fumar marihuana para llegar a
relajarte

Paciente: Pues algo así, creo que tú lo entiendes, que cuando estás muy estresado
necesitas alguna forma de relajarte, de desestresarte, algunos hacen
ejercicio, viajan, no sé, pues a mí me gustaba drogarme

Terapeuta: ¿Cuándo fue la última vez que lo hiciste?

Paciente: Mmm, hace 15 o 10 días

Terapeuta: Esa última vez, platícame ¿qué paso previo a consumir? ¿qué hacías?

Paciente: Pues… en una fiesta, me ofrecieron, y pues esta chido y ya

Terapeuta: ¿Tuviste alguna consecuencia después de ese consumo?

Paciente: Pues sí, me salí con mis amigos, estábamos fumando de hecho afuera de
la casa, y paso la patrulla, ninguno de nosotros nos dimos cuenta y pues
nos agarraron (se le observa ansioso, expresa risas al relatar esto).

Terapeuta: ¿Qué es lo que te parece gracioso?

Paciente: Pues es quefue como muy absurdo, pero en ese momento parecía que
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me valía todo lo que pasaba afuera, hasta que me di cuenta que ya me

habían detenido, como que me cayó el veinte y pues ya, me
condicionaron a venir aquí.

Terapeuta: Discúlpame, pero no entiendo que te parece absurdo

Paciente: Pues que no nos dimos cuenta de la patrulla todo por estar ya bien
viajados, casi siempre nos cuidamos, pero esta vez nos perdimos y nos
valió sacar el porro

Terapeuta: Entonces parece que además de los problemas sociales, el fumar

marihuana también te ha ocasionado problemas legales en los cuales no
estarías metido si permanecieras si no consumieras

Paciente: Pues sí, de algún modo sí

Terapeuta: Es frecuente que mis pacientes me compartan que en ocasiones intentan

dejar de consumir por los problemas que tienen pero que no pueden
dejar de hacerlo, me gustaría que me contaras si ¿has tenido intentos o
deseos de no fumar y qué es lo que ha pasado?

Paciente: Pues sí, sí he querido dejarlo porque por eso mi pareja me dejo, he
tenido broncas con mis papás, ya sabes, regaños y reproches, tengo un
hijo al que no puedo ver, pero me gana, a veces son tantas las broncas,
las presiones y es la forma en la que me escapo, ya me anexaron una vez,
pero lo dejo algunos días y no sé, me gana (se observa su facies de
preocupación).
Terapeuta: Observo que esta situación te preocupa debido a que el consumo te ha
alejado de algunas personas que quieres, pero ha sido difícil poder
manejar tu consumo, ¿Qué consideras más importante dentro de tu vida,
continuar el consumo o acercarte nuevamente a tu familia?
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Paciente: No, pues acercarme a mi familia, pero creo que ya no quieren saber nada
mas de mi

Terapeuta: ¿Por qué crees eso?

Paciente: Pues porque ya le dije lo he intentado y no he podido, y ya no viven

conmigo, eso me hace sentir mal, yo quisiera al menos poder ver a mi
hijo

Terapeuta: ¿Qué es lo que te impide verlo?

Paciente: Pues que mi ella no me deja porque dice que soy un marihuano, que soy
mal padre

Terapeuta: ¿A qué se refiere cuando dice que eres mal padre?

Paciente: Ay, la verdad es que una vez me dijo que lo cuidara cuando ella tuvo que
salir y yo lo vi dormido, lo deje, pensé que no se iba a despertar y que
podía salir al patio a darme un tren, pero me quede fumando, ya cuando
llego pues yo andaba afuera y el niño adentro solo, no le paso nada,
estaba despierto pero tranquilo y ella dijo que necesitaba estar al
pendiente porque se podría haber caído o que le podría pasar algo,
además me reclamo de que no tengo dinero porque me corrieron porque
llegue drogado.

Terapeuta: Ella tuvo cierta razón de mostrarse molesta

Paciente: Pues sí, estoy consciente de que no lo debí hacer, me arrepiento, pero mi
intención no es hacerle daño a ella y mucho menos a mi hijo porque lo
amo

Terapeuta: Entonces, ella no te deja acercarte porque pareciera que en este

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momento le preocupa más poder cuidar adecuadamente a tu hijo ya que

requiere de mucha atención y tu consumo no permite que le prestes
atención y cuidado.

Paciente: Pero no es que yo quiera, yo lo quiero ver y estar bien

Terapeuta: Eso lo entiendo, ¿Qué crees que debería cambiar para que tu pudieras
acercarte a tu hijo?

Paciente: Pues que dejara de fumar

Terapeuta: Creo que esto deja más claro el porque te enviaron aquí, quizá podríamos
aprovechar el tiempo de estas sesiones en encontrar algunas formas de
poder alejarte del consumo, yo podría ayudarte en ese proceso para que
te resulte más sencillo.

Paciente: Pero es que tu no entiendes que es estar drogado, no sé cómo me

podrías ayudar

Terapeuta: Quizá tienes razón en este punto, pero quiero que sepas que estoy en la
mejor disposición para ayudarte, para que me platiques algunas de las
cosas que te orillan al consumo y encontrar estrategias para solucionar
esos problemas, al menos podríamos intentarlo y trabajar con las metas
que te vayas proponiendo, ¿qué te parece?

Paciente: Pues sí, podría ser, total tengo que venir aquí

Terapeuta: Muy bien, vamos a intentarlo, antes de continuar avanzando me gustaría

hacer un resumen solo para corroborar que he entendido todo hasta este
punto

Paciente: OK
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Terapeuta: Resumen (Aquí debes agregar el resumen solicitado en las instrucciones)

…Hay algo que haya omitido y que consideres que es importante

Paciente: No, creo que eso todo

Terapeuta: Bien, si estás de acuerdo, me gustaría que empleáramos los minutos que
nos restan para hacer un ejercicio y con esto terminaremos la sesión del
día de hoy ¿me permites mostrarte de que se trata?

Paciente: Sí
Terapeuta: La terapeuta inicia ejercicio de balance decisional

RESPONDE:
ETAPA DE CAMBIO IDENTIFICADA:

MÍNIMO 3 ELEMETOS QUE

JUSTIFIQUEN LA ETAPA DE CAMBIO

PRINCIPAL DIFICULTAD A SUPERAR

RETROALIMENTACIÓN DEL PROFESOR

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