1. Fundación: Los dispositivos médicos son bienes con un efecto directo sobre la vida humana. Exigen una inversión considerable y muchas veces tienen altos costos de mantenimiento. Por lo tanto, es importante contar con un programa de mantenimiento adecuadamente planificado y gestionado, para que los equipos médicos de un centro de salud sean fiables y estén disponibles cuando se los necesita para procedimientos diagnósticos y para el tratamiento y seguimiento de los pacientes. Además, un programa de este tipo prolonga la vida útil de los equipos y minimiza los costos relacionados con su posesión. Un programa eficaz de mantenimiento de equipos médicos exige planificación, gestión y ejecución adecuadas. Paso 1: Inspecciones de funcionamiento y seguridad. Paso 2: Mantenimiento preventivo. Paso 3: Mantenimiento correctivo. En la planificación se toman en cuenta los recursos financieros, materiales y humanos necesarios para realizar adecuadamente las tareas de mantenimiento. 2. Estrategias: Figura 1: Componentes de un programa de mantenimiento:
Proyecciones del programa de mantenimiento:
1. Visión: 2. Información:
Si transitamos establecimientos de salud y reconocemos su situación actual respecto al
tratamiento del recurso físico en salud como un tema a tratar, es muy posible que visualicemos algunas necesidades tales como: • Inclusión, tratamiento y priorización del tema • Acción rápida, segura y racional • Reordenamiento de responsabilidades • Optimización • Capacitación • Fortalecimiento • No minimizar el valor del trabajo del otro • Profesionalizar al servicio • Abandonar un mal uso de los recursos tanto económicos como humanos y tecnológicos generando costos ocultos • Reconocer que personal que no tiene incumbencia en el tema desvirtúa horas de trabajo y sufre las consecuencias • Informatizar 3. Objetivos: Algunos de los objetivos de quienes son parte del tratamiento del recurso físico en salud, deben ser: • Mejorar y hacer confiable UTILIZACIÓN del recurso • Garantizar la CONTINUIDAD operativa • Programas de acción, disminución de las urgencias • Previsibilidad - Continuidad • FIABILIDAD de los sistemas • SEGURIDAD y CALIDAD del servicio Dentro del sector salud existe la presencia de algunos inconvenientes del sector Mantenimiento, tales como: •Organizado por la estructura médica y administrativa. •Falta de reconocimiento de la estructura técnica. •El mantenimiento como gasto y no como inversión. •Equipos sin Perfil adecuado, no reconocen los procesos operativos y el funcionamiento de la totalidad del sistema. • No se incorporan los principios de Gestión. • No se prioriza la Capacitación. La respuesta a la identificación y el estudio de los problemas debe ser la de todos, como el resultado de un trabajo de orquesta, dado que, como en ésta, aunque cada uno de los integrantes es un artista, para obtener un buen resultado, todos deben tener el mismo objetivo.
4. Inconveniencias: El resultado de no lograr trabajar con un objetivo en común pudiera ser: • Insatisfactorio estado del edificio, instalaciones y equipamiento técnico. • Lo gastado o invertido generalmente no se convalida en una ecuación costo- beneficio. • El presupuesto anual de mantenimiento responde al programa de mantenimiento y a la planificación del programa médico. Se lo cercena sin consultar y sin desactivar el programa médico en consecuencia. 5. Alternativas: Seguramente podremos identificar como alternativas:
Mejorar la gestión en asignación, uso y mantenimiento del recurso
Capacidad de optimizar la inversión y el gasto Uso de indicadores para la gestión Planeación: Figura 2: Factores clave para la planificación de un programa de mantenimiento:
El reto para los planificadores es equilibrar estos factores para elaborar un
programa de mantenimiento apropiado y costo-eficaz acorde con la situación. Índice de gestión del equipo Se calcula un “índice de gestión del equipo” (#GE) a partir de la prioridad del equipo en una escala de 1 a 10 (correspondiendo 10 puntos a los equipos más importantes para la misión de la organización sanitaria) combinado con los valores para el riesgo y los requerimientos de mantenimiento. #GE = índice de prioridad + 2* riesgo + 2* mantenimiento requerido Los valores del #GE van de 5 a 30, correspondiendo el valor de 30 a los equipos que resultan más importantes incluir en el inventario de equipos. El factor de multiplicación de 2 para el riesgo y los requerimientos de mantenimiento se emplea para dar el mismo peso a los tres parámetros Ajuste del índice de gestión del equipo #GE ajustado que incorpora la tasa de uso del equipo (del 0% al 100%) mediante el siguiente algoritmo: Se emplea la tasa de uso como factor de ponderación de la puntuación de mantenimiento y de prioridad, ya que una tasa de uso baja implica una menor urgencia de las reparaciones del equipo y una menor importancia para la misión de la organización. Sin embargo, la tasa de uso no modifica la ponderación del riesgo para los pacientes en caso de falla de funcionamiento del equipo. Programación: 1. Metodología: La serie de métodos y técnicas de rigor científico que se aplican sistemáticamente durante un proceso de investigación para alcanzar un resultado teóricamente válido 2. Recursos: Recursos financieros Recursos materiales: Lugar de trabajo Herramientas y equipos de medición Insumos Repuestos Manuales Recursos humanos Recursos humanos: La respuesta a la identificación y el estudio de los problemas debe ser la de todos, como el resultado de un trabajo de orquesta, dado que, como en ésta, aunque cada uno de los integrantes es un artista, para obtener un buen resultado, todos deben tener el mismo objetivo. Figura 3: Recursos financieros necesarios para un programa de mantenimiento:
Gestión: Una vez que el programa está en marcha, es imprescindible gestionarlo de manera eficaz y eficiente. La gestión tiene distintos aspectos que habitualmente se abordan al mismo tiempo. 1. Gestión Financiera: Control de costos: documenta con precisión el tiempo y los gastos asociados con las tareas de mantenimiento Gestión del presupuesto: el presupuesto establecido es el objetivo o el punto de referencia del programa. Los costos reales se comparan con los presupuestados. Cualquier diferencia entre los datos reales y el presupuesto lleva a examinar las razones de la variación. 2. Gestión del personal: El objetivo del manejo del personal es brindar apoyo a los recursos humanos del programa de mantenimiento, para que se cumplan los objetivos. La asignación de tareas se debe realizar de acuerdo con los conocimientos del personal técnico y con el fin de promover la eficiencia. El aspecto más importante del manejo del personal es la capacidad de proveer la capacitación adecuada. Tipos de contratos de servicio:
3. Capacitación: La capacitación apropiada es esencial para la seguridad del paciente y del usuario, y tanto para el usuario como para el personal técnico. La capacitación y la educación no son actividades puntuales, sino que constituyen un proceso continuo. 4. Gestión operativa La gestión operativa puede definirse como un modelo de gestión compuesto por un conjunto de tareas y procesos enfocados a la mejora de las organizaciones internas, con el fin de aumentar su capacidad para conseguir los propósitos de sus políticas y sus diferentes objetivos operativos
Establecimiento o modificación de procedimientos de mantenimiento
Preventivo Determinación de la frecuencia de Mantenimiento Preventivo Planificación el mantenimiento Determinación de prioridades o Basada en el riesgo o Basada en la misión Basada en los basada en los recursos o Basada en el mantenimiento recursos Registros Sistemas computarizados de gestión del mantenimiento. Marcas y etiquetas Comunicación Gestión del uso incorrecto y de los errores del usuario
5. Seguimiento del desempeño
La medición del desempeño es un elemento importante para la gestión eficaz del programa de mantenimiento. o Tasa de cumplimiento de las tareas de IMP asignadas (más de 90%) o Tasa de localización de equipos o Resultados de la inspección y el mantenimiento preventivo o Productividad de la inspección y el mantenimiento preventivo o Medición del desempeño del mantenimiento correctivo
6. Mejora del desempeño
En un programa de mantenimiento, la mejora del desempeño abarca todos los aspectos del programa y el objetivo final es mejorar la atención del paciente. o Identificar oportunidades o Identificar las prácticas óptimas o Mejorar el desempeño. Ejecución: Inspección y mantenimiento preventivo Procedimientos de Mantenimiento Identificación de problemas Mantenimiento correctivo Resolución de problemas y reparación Factores que influyen en las fallas de los equipos Inspección y vuelta al servicio Registros Seguridad
