Univ

Vicer

Empresa Departamento

Fecha del accidente

Lesión Personal

Nombre Lesionado Lucia Martínez

Tiempo en el puesto de trabajo

4 y 30 minutos horas laborales trascurridas
Cargo Operador Montacargas

Desplazamiento de Carga dentro del

Tarea que realizaba área de almacén utilizando un vehículo
de Carga (Montacargas)

Golpe en la cabeza

Objeto/equipo/Sustancia que causo Barra lateral del vehículo de carga que

la lesión. conducía
Persona responsable sobre el objeto/
Lucia Martínez
equipo/sustancia

LESIÓN :
Se presenta lesión en la cabeza de Lucia Martínez, lesión ocasionada por la barra la

Severidad del accidente

Describa los sucesos ocurridos , dando respuesta a las preguntas qué paso, cuándo, dónde, cómo y por qué) . En cuanto a los ag
En la tarde del 03 de junio del 2020 se presenta un evento que compromete la integridad y salud de uno de los empleados del a
esta carga estaba sobredimensionada impidiendo la visibilidad de Lucia del costado frontal y costado Izquierdo de su vehículo,
pasillo alterno en contravía sobrepasando la velocidad limite establecida en en el almacén que es 10 Km en los pasillos, al llega
desde el Angulo derecho del vehículo que era en su momento el Angulo que le permitía ver apretando los frenos de su vehículo
conduce Sergio, Lucia presento una lesión en su cabeza que en el momento dificulto que hablara con claridad y respondiera a p
 ANÁLISIS D

FACTORES DE TRABAJO

CAUSAS BÁSICAS
(Que actos, fallos y/o condiciones que contribuyeron mas
directamente a este accidente)

FACTORES PERSONALES

CONDICIONES INSEGURAS

CAUSAS
INMEDIATAS
(Cuales con las razones básicas o fundamentales para la
existencia de los actos)
 CAUSAS
INMEDIATAS
(Cuales con las razones básicas o fundamentales para la
existencia de los actos)

ACTOS
INSEGUROS

MEDIDAS PROPUESTAS DE INTE

N° CONTROLES A IMPLEMENTAR

1 Mejor Supervisión en diferentes horas laborales

2 Exigir los atuendos de seguridad según el área a la que corresponda
3 Capacitaciones de riesgos laborales mas seguidos

Elaboró: Ana María Barrera Si abato, Actualizado por Edwin Casanova Ortiz
 Universidad Nacional Abierta y a Distancia
Vicerrectoría Académica y de Investigación
Curso: Salud Ocupacional
Código: 102505
 ANEXO 6

INVESTIGACIÓN DE ACCIDENTES

Mantenimiento Hora del accidente

03-06-20202 Fecha de Notificación

Daño a la p

Edad 45 años Daño a la propiedad Daño en mate

de trabajo
s laborales trascurridas
Costo estimado

Objeto/equipo/Sustancia que causo

Barra la
la lesión.

Persona responsable sobre el

objeto/ equipo/sustancia
 Observaciones

Describir claramente la lesión

ón ocasionada por la barra lateral del vehículo de carga ( Montacargas ) que conducía la tarde del 03 de junio del 2020 golpe ocasiona
evitando chocar contra otro vehículo de carga.

LEVE X

DESCRIPCIÓN DEL EVENTO

o y por qué) . En cuanto a los agentes causantes de la lesión, incluya información como tipo, marca, modulo, velocidades, tamaños, formas,
de uno de los empleados del almacén en el área del pasillo, Lucia Martínez Operadora de vehículo de carga ( Montacargas) se encontraba
tado Izquierdo de su vehículo, al mismo tiempo un Practicante del departamento eléctrico que responde al nombre de Sergio sin autorizaci
10 Km en los pasillos, al llegar a la intersección de los pasillos se encontraron los dos vehículos exponiendo las horquillas del montacarga
tando los frenos de su vehículo fuerte para realizar una frenada de emergencia en seco, producto de esto Lucia rebota contra una barra latera
con claridad y respondiera a preguntas realizadas en el momento, al ser una lesión en la cabeza de este tipo se considera Grave.

REGISTRO FOTOGRÁFICO
 ANÁLISIS DE CAUSALIDAD (TENGA EN CUENTA EL ANEXO C, NTC 3701)

Causa
Modelo deficiente de trabajo
Falta de Supervisión
ES DE TRABAJO Ingeniería Inadecuada

Causa
Falta de Habilidad
Falta de elementos de protección
ES PERSONALES Falta de Capacidad

Causa

Falta equipo de protección

Falta de control
ONES INSEGURAS
 Causa
Mecánicos: elementos o partes de Máquinas, herramientas,
equipos, Piezas a trabajar

ACTOS
SEGUROS

AS PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN Y PREVENCIÓN (Acciones que se adaptara para evitar la repetición del accidente)

LEMENTAR RESPONSABLE

ntes horas laborales Administrador

n el área a la que corresponda Administrador
orales mas seguidos Administrador
 12:30

03-06-20202

Daño a la propiedad

Daño en material de bodega cajas que contienen grapadoras

$100,000

Barra lateral del vehículo de carga que conducía

Lucia Martínez
nio del 2020 golpe ocasionado al realizar una maniobra de emergencia al presionar el freno del vehículo

GRAVE MORTAL

locidades, tamaños, formas, dimensiones y las demás que consideren necesarios.

Montacargas) se encontraba trasladando una carga de cajas de grapadoras entre pasillos del área del almacén,
mbre de Sergio sin autorización y sin conocimiento conducía un vehículo de carga ( Montacargas) por el
as horquillas del montacargas que conduce Sergio de primeras en el pasillo accionando los reflejos de Lucia
rebota contra una barra lateral del vehículo que conducía y su carga cae al piso frente al otro montacargas que
considera Grave.
)

Su causa
Uso inadecuado de las normas
Falta de conocimiento en el trabajado
Falta de evaluación de las condiciones

Su causa
Falta de Experiencia
Falta de Supervisión
No tiene conocimiento

Su causa

Omisión de equipo de protección personal CAUSA BÁSICA

Falta de control
 Su causa

Equipo, Maquinas encendidas sin supervisión

petición del accidente)

FECHA DE EJECUCIÓN
(DE/MM/AA
04-06_20202
04-06_20202
04-06_20202
METODOLOGÍA DE ANÁLISIS CAUSAL

LESIÓN :
ISIS CAUSAL

LESIÓN :