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UNIVERSIDAD DE CUENCA

ULTA D DE CIENCIAS MÉDICAS


FAC
CARRERA DE ENFERMERÍA

PACI E N T E P E D I ÁT R I C O
POLI T R A U M A T I Z A D O

PATRICIA NAULAGUARI MEDINA MGT.


LCDA.
INTRODUCCIÓN

!En la actualidad el traumatismo es una


enfermedad de importancia a nivel mundial.
!Es una de las principales causas de muerte en la
población pediátrica.
!Los traumatismos pueden ocurrir en cualquier
parte: en el hogar, escuelas, en centros de cuidado
y recreativos en las vías entre otros.
POLITRAUMATIZADO

Definiciones

POLICONTUSO POLIFRACTURADO
POLITRAUMATIZADO
•Aquel que presenta lesiones a consecuencia de un
traumatismo.
•Afecta por lo menos 2 o más órganos; o
•Aquel que presenta al menos una lesión que pone
en peligro su vida

POLIFRACTURADO
POLICONTUSO
• Fractura en más de 1 segmento óseo
•>1 contusión
•Sin afectación sistémica traumatismos cerrados
de origen mecánico
Es la solución de continuidad en •No representa riesgo vital
un hueso
DATOS ESTADÍSTICOS POLITRAUMATIZADO

Lugar prominente entre las causas de muerte del mundo


desarrollado

Causa más frecuente de muerte e incapacidad en niños



mayores de 1 año

80% Son traumatismos cerrados

55% de la mortalidad infantil entre 5 a 14 años

2/3 Asocian lesiones cerebrales: 75% de muertes


MORTALIDAD GLOBAL RELACIONADA CON TRAUMA
Segunda etapa
• ! Entre los Tercera etapa
Primera etapa
primeros • ! Varios días o
• ! En el lugar
minutos y semanas
del accidente después
algunas horas
después
FACTORES DE RIESGO

• INDIVIDUALES
• EDAD: LACTANTES Y
ADOLESCENTES
• SEXO: MASCULINO
• SITUACIÓN ECONÓMICA:
BAJA
ETIOPATOGENIA
Características del
Causas
paciente pediátrico

ETIOPATOGENIA Energía

E= 1/2MxV²

Traumatismo

Alto impacto Bajo impacto

Todos los órganos pueden lesionarse hasta que


no se demuestre lo contrario
DIFERENCIAS ANATÓMICAS

• Gran relación cabeza: cuerpo.


• Menor tamaño de cavidad oral y vías
respiratorias.
• Mayor tamaño de la lengua.
• Arcos costales muy flexibles – mediastino
muy móvil
• Hígado y bazo no protegidos
• Extremidades más débiles (menor
protección)
• Esqueleto flexible con placas epifisiarias
abiertas
• Osificación incompleta
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO

• Inicialmente
manejaremos a
estos pacientes
como pacientes con
tep inestable.
A
Vía aérea con control de la
columna cervical

F B
Manejo del dolor
(fracturas) Respiración y ventilación

E C
Exposición/control Circulación con control de
ambiental hemorragia

D
Déficit Neurológico
prioridades para la atención en PACIENTE GERIATRICO
situaciones especiales

MUJER EMBARAZADA PACIENTE PEDIATRICO


! Descartar obstrucción de vía
aérea
!Todo Paciente con trauma cerrado.
!Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia.
!Paciente con déficit neurológico postraumático.
!Paciente con trauma penetrante de cabeza y cuello.
!Caída de altura mayor a 6 m.
!Paciente electrocutado.
!Paciente con estrangulación.
! Inspección del tórax: posición de la
tráquea, ingurgitación yugular,
hematomas, contusiones o
laceraciones, simetría de excursión
torácica, profundidad y regularidad de
las respiraciones.
! Percusión: timpanismo (neumotórax),
matidez (hemotórax).
! Palpación: desniveles (fracturas
costales), crepitación (enfisema
subcutáneo), choque punta cardiaca.
! Auscultación.
! Pulsos centrales y periféricos. FC.
Perfusión: color, temperatura y relleno
capilar. TA.
! Otros: nivel de consciencia (si TCE
asociado pierde especificidad) y diuresis
(no muy útil en la valoración primaria).
! Los signos precoces de shock (shock
compensado) serían la taquicardia y el
relleno capilar enlentecido.
! La hipotensión, disfunción del SNC y la
oliguria serían signos tardíos (shock
descompensado)
Reactividad Pupilar

Mioticas ! Diámetro < 2mm


Según el tamaño Medias ! Diámetro 2-5mm
Midriaticas ! Diámetro > 5mm

Isocoricas ! Iguales
Según relación entre ellas Anisocoricas ! Desiguales
Discoricas! Forma irregular

Reactivas
Contracción al foco luminoso
Según respuesta
a la luz

Arreactivas Inmóviles al foco luminoso


La valoración inicial debe realizarse
con el paciente completamente
desnudo, para identificar y describir
las lesiones.
CATEGORIZACIÓN Y TRIAJE

• Se utiliza el índice de trauma pediátrico; es un score que valora ítems


funcionales y anatómicos. Se calcula con los hallazgos de la primera vez
que se atiende al paciente (a nivel prehospitalario si es posible). tiene
un rango de puntuación de 12 a -6 y orienta de la gravedad del
paciente y la necesidad de traslado a un centro específico de trauma (a
menor puntuación mayor gravedad considerándose grave itp ≤ 8)1,
LABORATORIO GABINETE

! RMN.
! De rutina. ! RX´S.
! Toxicologicos. ! TAC.
! Ninguna prueba de laboratorio ! USG DOPPLER TRANSCRANEAL.
establece un diagnóstico específico. • GAMAGRAMA.
! EEG.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: NIC
CUIDADOS DE ENFERMERÍA: NIC
¡¡¡GRACIAS!!!

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