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Introducción

La epidemiologia es una ciencia que estudia la morbilidad y la mortalidad que son


determinantes en una población.

Se pueden identificar los diferentes factores de la enfermedad por medio de los


distintos estudios epidemiológicos, gracias a ellos se conocen las causas y los factores
que son importantes para que se origine la enfermedad.

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Objetivos

Objetivo general

Identificar cada estudio epidemiológico con el fin de conocer para que sirve cada uno
de ellos.

Objetivos específicos

 Aprender a interpretar cada estudio epidemiológico.


 Identificar y entender por medio de ejemplos cada epidemiologia.

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Estudio epidemiológico analítico

Es el estudio de comprobación de hipótesis que investiga la relación entre una


enfermedad o dada o determinado estado de salud o de otra variable dependiente y los
posibles factores causales. En un estudio analítico, los individuos de la población se
clasifican de acuerdo a la presencia o ausencia de una enfermedad específica y de
acuerdo a diferentes factores raza, sexo, características genéticas, fisiológicas,
condiciones socioeconómicas.

Características

 Busca las causas y los efectos, el por qué y el cómo de una enfermedad. Se
utiliza la epidemiología analítica para cuantificar la asociación entre exposiciones
y resultados y para probar las hipótesis sobre las relaciones causales
 Debe poseer una hipótesis, que consiste en una explicación de las posibles
causas o factores que conducen a un mayor riesgo de poseer o generar
enfermedad.
 Proporcionar evidencia suficiente para estimular actividades de prevención y
control.
 Los estudios analíticos son apropiados para estudiar las causas de un problema
de Salud, estableciendo la asociación en determinados factores.

Existen dos tipos de epidemiologia analíticas las cuales se encuentran:

1. Epidemiología Analítica Observacional: Una vez formuladas las hipótesis es


posible analizarlas para confirmarlas o rechazarlas con el uso de diferentes
técnicas estadísticas. Los estudios analíticos observacionales analizan la
relación existente entre la ocurrencia de una enfermedad y la exposición a
determinados factores de protección o de riesgo en diferentes grupos, por
ejemplo, un grupo que no está expuesto al factor en cuestión y otro grupo que sí
lo está. De los cuales se encuentran:
 Estudios de cohorte sus principales características son:
- La relación temporal causa
- Se puede calcular la incidencia
- Son útiles para evaluar exposiciones poco frecuentes
- Se pueden estudiar varios eventos

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- Se pueden realizar mediciones de mayor calidad que en el diseño caso-
control

 Estudios caso control sus principales características son:


- Útiles para estudiar enfermedades raras o con períodos de latencia
prolongados
- Es posible estudiar varios factores de riesgo simultáneamente
- Son menos costosos que los anteriores

2. Epidemiología Analítica Experimental Este método también examina hipótesis


pero lo hace de un modo más "estricto" aún. Es analítica porque también utiliza
grupos de comparación pero, en este caso, el investigador no sólo observa y
analiza los datos, sino que interviene activamente en el manejo y control de la
exposición, especificando las condiciones del estudio, seleccionando los grupos
de tratamiento, la naturaleza de las intervenciones, el manejo de los pacientes
durante el seguimiento, etc. En cierto sentido "controla" el proceso de la
investigación e introduce modificaciones necesarias para su realización.

Las características que definen a los estudios experimentales son las siguientes:

 La intervención: el investigador “manipula” de alguna manera los sujetos que


participan de la investigación y modifica el curso de los eventos por medio, por
ejemplo, de la administración de un nuevo tratamiento o de una nueva acción
preventiva.
 El control: en este tipo de estudios se utiliza un “grupo control” que queda libre
de intervención con el fin de comparar su experiencia con la del grupo en estudio
 La aleatoriedad: se refiere a que el investigador asigna los sujetos a un grupo
control o de intervención por medio de la aleatorización o de una asignación
realizada al azar.

Los estudios experimentales son útiles para demostrar los efectos benéficos o de
protección de ciertas intervenciones. Sin embargo, no deben ser utilizados para
demostrar que un agente determinado es causa de una determinada enfermedad.
Sería poco ético dividir a un grupo de personas para que algunas sean expuestas a un
factor de riesgo y otras no.

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Por ejemplo si se quiere averiguar las causas de una enfermedad, se debe recurrir a
algunos de los diseños que le permitan estudiar la asociación entre determinados
factores. Los más apropiados son los estudios analíticos que, a diferencia de los
estudios descriptivos, utilizan un grupo de comparación para contrastar la ocurrencia de
la enfermedad y el factor de exposición con el grupo de estudio.

Un ejemplo de este tipo de estudios es el clásico de Doll y Hill, quienes a través de un


estudio de cohorte pudieron demostrar la asociación entre el hábito de fumar y el
cáncer de pulmón. Otro puede ser el estudio de un epidemiólogo de Seattle, que
observó en un total de 48 mujeres enfermas de Hepatitis, que 7 tenían el antecedente
de haberse perforado la oreja en los últimos meses. A través de un estudio de casos y
controles demostró que ésta es una vía de transmisión para la Hepatitis B.

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Estudio epidemiológico descriptivo

 
Los estudios epidemiológicos descriptivos, permiten, en definitiva, describir los
problemas de salud según las variables de persona lugar y tiempo; la formulación de
hipótesis y pruebas necesarias para inferir causalidad.
 
La descripción del problema incluye las diferentes características de un evento
epidemiológico: la identificación de una enfermedad, la frecuencia de su distribución en
grupos de población específicos, los aspectos del/los factores de riesgo, la
determinación de los efectos y la población en riesgo.
Con respecto a la enfermedad se deben establecer las definiciones de caso tanto
clínico como de laboratorio y en qué momento de la evolución de la enfermedad se va
establecer.
 
Las variables de persona. Son rasgos, cualidades, propiedades de la persona, que por
tener alguna relación con una enfermedad, tienen interés epidemiológico ya que
individuos con ciertas características pueden tener mayor o menor probabilidad de
padecer una enfermedad.
Entre las características generales de la personas, suelen tenerse en cuenta algunas
como: religión, educación, clase social, estatus socioeconómico, ocupación, cultura,
costumbres, y por supuesto, aquellas que son inherentes a las personas como: sexo,
raza,  edad, orden de nacimiento. De las variables de persona, las más usadas son:
edad y sexo.

Son estudios observacionales.

Los objetivos de los estudios descriptivos son entre otros:


 Explicar el comportamiento de una enfermedad, o de un evento
epidemiológico  en una comunidad o región.
 Describir la historia social de una enfermedad.
 Contribuir a la clasificación de enfermedades.
 Conocer la distribución de la patología en determinado lugar o área.
 Formular hipótesis con miras a aclarar mecanismos causales.

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 Proveer una guía para la administración y planificación de servicios de salud y la
necesidad de atención médica.
 Plantear bases para la investigación clínica, terapéutica y preventiva.

Tipos

En función de que exista, o no, seguimiento en el tiempo del grupo de estudio


podemos distinguir, principalmente, dos tipos de estudios epidemiológicos descriptivos:

 Estudios de corte transversales o de prevalencia: no existe seguimiento se


estudia el evento en un momento determinado de tiempo. La medida de
frecuencia utilizada es la prevalencia. Son los más fáciles de realizar.

 Estudios longitudinales: existe seguimiento en el tiempo de la muestra de


estudio. La medida de frecuencia es la incidencia.

Estudios descriptivos de prevalencia o de corte o transversales

Diseño: En este tipo de estudios se investiga un único grupo de individuos. Se recoge


la información referida a una fecha de tiempo (por ejemplo, un día, el 1 de enero, ó un
año). En el mismo momento se registra la presencia o no del efecto (enfermedad) y de
uno o varios factores de riesgo (ej. tabaco, sedentarismo, etc…). No se puede
determinar si el factor de riesgo precede al efecto o si el efecto precede al factor de
riesgo.

Análisis: Los estudios descriptivos transversales permiten conocer o analizar dos


aspectos:

A. Caracterización o descripción de un problema de salud.


Cuantifican la frecuencia de presentación y su distribución en la población en
función de variables epidemiológicas.

B. Analizar la existencia de asociación entre variables. Permite conocer a existencia de


relación NO CAUSAL, entre dos variables (exposición y efecto).En el análisis se siguen
los siguientes pasos:

1. Tabular la información obtenida en una tabla de contingencia o tabla de 2 por 2.


2. Calcular la proporción de enfermos que tienen presente un factor de riesgo.
3. Establecer la asociación entre variables: dos variables (FR y E) están asociadas.

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3.1. Si la frecuencia del FR en los Enfermos es mayor que la frecuencia del FR en los
Sanos.

3.2. La asociación no es debida al azar. Para determinar la significación estadística se


realiza el cálculo el estadístico Ji al cuadrado o chi al cuadrado.

Las ventajas principales de este tipo de estudios son su facilidad de realizar, ser
baratos (en cuanto a tiempo de realización, personal y recursos requeridos).

El principal inconveniente es que determinan la presencia del FR y del E en el mismo


momento sin poder determinar si existe o no secuencia temporal. NO permiten
establecer asociación de causalidad.

Utilidad:

1) Permiten caracterizar o describir un suceso epidemiológico;

2) La información obtenida en el análisis permite la elaboración de hipótesis causales


(no permiten demostrar asociación causal);

3) Los resultados sientan las bases para investigaciones futuras, especialmente en las
etapas iniciales de investigación de un fenómeno de salud nuevo;

4) Son de gran utilidad en planificación sanitaria (determinar necesidades y evaluar


medidas de intervención).

 
Ejemplo 1
En España (¿Dónde?), según los datos proporcionados por el Sistema de Vigilancia de
la infección VIH/sida, en el año 2000 (¿cuándo?), se declararon 2511 casos nuevos de
Sida (¿cuántos?). El 77.9% de los casos fueron varones y, en función de la edad, el
54,2% tenían entre 30-39 años. Los mecanismos de transmisión principalmente
implicados fueron, en orden de importancia: Adicción a drogas por vía parenteral
(55,9%), transmisión heterosexual (22,3%), transmisión homosexual (11,4%) y sida
pediátrico (0,5%). Todas las variables analizadas corresponden a variables de persona
y por lo tanto caracterizan ¿quién? presenta los casos.

Ejemplo 2
En el aula de alumnos de 2º de Medicina de Salamanca, el profesor de Salud Pública,
encuestó a sus alumnos en una clase para conocer sus estilos de vida (consumo de
tabaco y actividad física). Encontró que, entre los alumnos que fueron ese día a clase,
el 37% eran fumadores habituales y el 55% se declaran sedentarios. En este estudio se
mide la prevalencia del consumo de tabaco y de sedentarismo en ese momento (fecha
de la clase), no hay seguimiento.

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Estudio epidemiológico retrospectivo

El objetivo principal de los estudios retrospectivos es probar alguna hipótesis planteada


sobre la etiología de una enfermedad, es decir, que estos se dedican al análisis de una
presunta relación entre algún factor o característica sospechosa y el desarrollo de
cierto padecimiento.

Los estudios retrospectivos se realizan basándose en observaciones clínicas, o a


través de análisis especiales, estos revisan situaciones de exposición a factores
sospechosos, comparando grupos de individuos enfermos (casos), con grupos de
individuos sanos (controles). A partir de la frecuencia observada en cada uno de los
grupos expuestos al factor en estudio se realiza un análisis estadístico.

Si luego de haber realizado un análisis estadístico de los datos, se logra determinar la


presencia del factor en estudio, entonces se puede realizar una asociación entre dicho
factor y la enfermedad.

Características
 El inicio del estudio es posterior a los hechos estudiados
 Los datos se recogen de archivos o entrevistas sobre hechos sucedidos
 Busca en probar alguna hipótesis que se haya propuesto sobre la etiología de
una enfermedad, es decir, se dedican al análisis de una presunta relación entre
el desarrollo de un cierto padecimiento y la presencia de algún factor o
característica sospechosa

Ejemplo:

Estudio que compara a dos grupos de personas: aquellos con la enfermedad o afección
en estudio (casos) y un grupo muy similar de personas que no tienen la enfermedad o
la afección (controles). Los investigadores estudian los antecedentes médicos y el
modo de vida de las personas en cada grupo para saber cuáles factores pueden estar
relacionados con la enfermedad o la afección. Por ejemplo, un grupo puede haber

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estado expuesto a una sustancia particular a la que el otro grupo no fue expuesto.
También se llama estudio de casos y controles.

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Estudio epidemiológico Transversal

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Conclusiones

 La epidemiologia analítica nos sirve para identificar los diferentes que puede
ocasionar una enfermedad.
 La epidemiologia descriptiva explica la enfermedad en ciertas poblaciones.
 Cada estudio epidemiológico nos sirve para identificar cada aspecto que puede
generar una enfermedad en una empresa.

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Bibliografía

 http://www.saludyriesgos.com/-/estudio+analitico+
(en+epidemiologia)
 http://sistemas.fcm.uncu.edu.ar/enf-
epidemiologia/Epidemiologia_2011.pdf
 https://med.unne.edu.ar/sitio/multimedia/imagenes/ckfinder/files/files/aps/Epidemiolog
%C3%ADa%20anal%C3%ADtica%20(Dr%20Genero).pdf
  http://www.monografias.com/trabajos5/retropros/retropros.shtml#retro#ixzz4vKi3
8SEI
 http://www.utm.mx/edi_anteriores/temas45/2NOTAS_45_2.pdf

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