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    SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES PENALES

    24 Horas ($180.00) *02107556068* 02107556068


    Municipalidad del Pilar
    (BUE)
    Tucumán 501, Piso 1° Oficina 107
    Lugar y Fecha (Edificio Bomberos)
    Fecha Vencimiento Solicitud:
    Tipo de Trámite 05/10/2019
    X Personalmente Via Correo Postal Por Representante Legal
    Por Mandatario con Autorización del Mandante Por Mandatario con Poder ante Escribano Público
    (Marcar con X lo que corresponda)

    X
    Apellidos ORTIZ Sexo
    CARLOS NAHUEL F M
    Nombres
    Documento Tipo D.N.I. Nº 37214786 Expedido por Reg. Nac. Personas
    Nacionalidad del Solicitante Argentina Fecha de Nacimiento 06/02/1993
    Apellidos y Nombres del Padre ORTIZ , MARIO OMAR
    Apellidos y Nombres de la Madre SABIO , MARIANA ANDREA
    Domicilio: JORGE NEWBERY 1769
    (del Solicitante)
    Localidad JOSE CLEMENTE PAZ Pcia. Buenos Aires C.P. 1665 País Argentina
    Teléfono de Contacto 1169509271 Email de Contacto carlos_nahuel_05@hotmail.com
    Presto conformidad para que me remitan a la cuenta de mail que he informado : el comprobante del trámite, el número de solicitud o el número de turno en caso de corresponder.
    Para ser presentado ante DIRECCION GENERAL DE LICENCIAS DE CONDUCIR, SECCIONAL JOSE C. PAZ

    Firma y aclaración del solicitante

    Firma y aclaración del operador

    NOTA: La tramitación de la presente solicitud quedará sujeta a la verificación formal de todos los requisitos exigidos.
    CODIGO DE PAGO PARA CORREO ARGENTINO / PROVINCIA NET PAGOS

    17590A001800000000600000000000000000021075560688
    CONSTANCIA DE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA.Nº 53679 - 50 CONSTANCIA PARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA A BANCO DE LA NACION ARGENTINA
    (SUCURSAL TRIBUNALES) CTA. Nº 53679 - 50

    *4852021075560680017430* *4852021075560680017430*
    4852021075560680017430 4852021075560680017430

    24 Horas $174.30 24 Horas $174.30


    CONSTANCIADE PAGO PARA EL DEPOSITANTE - CTA. Nº 758/18 CONSTANCIAPARA DEPOSITO/ TRANSFERENCIA AL BANCO DE LA NACION ARGENTINA
    (CASA CENTRAL) CTA. Nº 758/18

    *4851021075560680000570* *4851021075560680000570*
    4851021075560680000570 4851021075560680000570

    24 Horas $5.70 24 Horas $5.70

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