Hepatitis E

Etiología
▪ Familia Caliciviridae
- No tiene envoltura lipídica
- Contiene en su genoma una cadena única de ac. ribonucleico de sentido positivo, con
tres marcos de lectura abierta.
- Por sus ácidos nucleicos se relaciona con los alphavirus, en particular con los rubivirus.

▪ Inestable a la exposición de suspensiones de heces a altas concentraciones de sales y las

congelaciones y descongelaciones repetidas.
Epidemiologia
Endémica en países en desarrollo
Formas asintomáticas comunes en niños
Curso de la enfermedad benigno con poco riesgo de desarrollar síntomas crónicos y cirrosis
Se calcula que cada año se producen en el mundo unos 20 millones de infecciones, 3,3 millones
de casos agudos y 56 600 muertes.
Ocasiona infecciones en forma de brotes epidémicos, así como enfermedad esporádica.
Causa común de hepatitis esporádica aguda en niños
VHE + otros virus hepatotrópicos = Falla hepática fulminante
Transmisión fecal – oral y menos frecuente por las vías parenteral, intrauterina y perinatal
Ingestión de agua contaminada de materia fecal.
Patogénesis y Anatomía Patológica
Periodo de incubación: 22 a 60 días. Promedio: 40 días.
La viremia se demostró por la presencia de ARN viral en el suero, previo a la elevación de la
enzima del hígado y posterior aparición de los anticuerpos.
Histopatológicamente: cambios degenerativos en los hepatocitos, con la presencia del antígeno
viral en el citoplasma de la célula hepática 10 días después de la infección.
Cambios en tejido hepático: colestasis y transformación de los ductos biliares, inflamación
portal, degeneración y arredondamiento, hiperplasia de las cel. de Kupffer y degeneración del
tejido celular
Manifestaciones Clínicas
En casos sintomáticos se presenta una fase prodrómica de 1 a 10 días (nauseas, coluria, dolor
abdominal, vomito, prurito, dolor articular, exantema y diarrea.
Fiebre y hepatomegalia en un 50% de los casos.
Mortalidad en mujeres gestantes: 13 a 33%
- ictericia (coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos, orina oscura y heces pálidas);
- anorexia (pérdida de apetito);
- hígado agrandado y con dolor a la palpación (hepatomegalia);
- dolor y dolorimiento abdominal;
- náuseas y vómitos;
- fiebre.
Diagnostico
Inmunoensayo Enzimático de Primera Generación
En forma aguda: detección de IgM anti-VHE
Tratamiento
No existe tratamiento especifico.
Mismas indicaciones que hepatitis A.
Prevención y control
Protección de agua contra la contaminación fecal.
Cloro libre residual 0.5 mg/l por 30 minutos.