FORMATO: INSPECCIÓNDE USO Y ESTADO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL Y DOTACIÓN

Proceso: DA-F Versión: 01

Subproceso: SST-01 Fecha: 18/03/2017
FECHA

CENTRO INDUSTRIAL

AREA INSPECCIONADA

NOMBRE DE QUIEN REPORTA:

ALMACEN Y AMBIENTAL
EPI
No. NOMBRE CARGO RESPI- TAPA- FIRMA
CASCO GAFAS GUANTES BOTAS OVEROL OTRO CUAL
RADOR OIDO

1 Cuervo Rodriguez Pablo Emilio Aux Almacen

2 Cuacaneme Piraban Nidia Edid Aux Almacen

3 Pinilla Ruge Ana Marcela Aux Almacen

4 Ahumada Hernando Aux. Laboratorio

5 Castellanos Cortes Jairo Humberto Aux Ambiental

6 Furque Castiblanco Yury Aux Almacen

7 Briseño Piraban Luz Adriana Tec. Control Ambiental

8 Paez Rocha Andres Jhoan Aux Laboratorio

9 Murcia Pulido Juan Carlos Aux Ambiental

10 Ballesteros Alarcon Hector Erfidio Aux Ambiental

11 Romero Chacon Geovany Aux Ambiental

12 Peña Juan Manuel

13 RojasJuan David
ESTADO

B - BUENO OBSERVACIONES

M - MALO

FIRMA: FIRMA:
RESPONSABLE DEL AREA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN