Directiva N° 003-2017-EF/63.

01
Directiva para la ejecución de inversiones públicas en el marco del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones

FORMATO N° 01
REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIÓN
PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN
(La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 027-2017-EF y sus modificatorias)

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático). 2316420

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA N 421 DEL CENTRO POBLADO DE SAN PEDRO DE CANCHABAMBA, DISTRITO DE SAN
LUIS, PROVINCIA DE CARLOS FERMIN FITZCARRALD - ANCASH

CODIGO DE IDENTIFICACIÓN DE LA UNIDAD PRODUCTORA (EN CASO EL SECTOR LO HAYA DEFINIDO)*

*Por ejemplo: colegios (código modular), instituciones prestadores de servicios de salud (código de establecimiento)

A. Datos de la fase de Formulación y Evaluación, modificados en la fase de Ejecución

1. RESPONSABILIDAD FUNCIONAL DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

FUNCIÓN EDUCACIÓN
DIVISION FUNCIONAL EDUCACIÓN BÁSICA
GRUPO FUNCIONAL EDUCACIÓN INICIAL 
SECTOR RESPONSABLE EDUCACION 
TIPOLOGÍA DEL PROYECTO MEJORAMIENTO Y AMPLIACION

2. ARTICULACIÓN CON EL PROGRAMA MULTIANUAL DE INVERSIONES (PMI)

2.1 SERVICIOS PÚBLICOS CON BRECHA IDENTIFICADA Y PRIORIZADA: SERVICIO DE EDUCACION INICIAL

2.2 INDICADOR DE PRODUCTO ASOCIADO A LA BRECHA DE SERVICIOS: NUMERO DE VENEFICIARIOS DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS

3. INSTITUCIONALIDAD

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCIÓN

RESPONSABLE INICIAL DE LA PROGRAMACIÓN RESPONSABLE ACTUAL DE LA PROGRAMACIÓN
SECTOR GOBIERNOS LOCALES GOBIERNOS LOCALES
PLIEGO MUNICIPALIDAD PROVINCIAL CARLOS FERMIN FITZCARRALD - SAN LUIS MUNICIPALIDAD PROVINCIAL CARLOS FERMIN FITZCARRALD - SAN LUIS
OFICINA DE PROGRAMACION MULTIANUAL DE INVERSIONES -
OPMI OFICINA DE PROGRAMACION MULTIANUAL DE INVERSIONES - MPCFF
MPCFF
UF UNIDAD FORMULADORA - MPCFF UNIDAD FORMULADORA - MPCFF
UEI UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES - MPCFF UNIDAD EJECUTORA DE INVERSIONES - MPCFF

4. MODIFICACIONES ANTES DE LA APROBACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTOS EQUIVALENTES

4.1 Localización geográfica del proyecto de inversión

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN FASE DE EJECUCIÓN

UBIGEO 207010055 207010055

DEPARTAMENTO ANCASH ANCASH

PROVINCIA CARLOS FERMIN FITZCARRALD CARLOS FERMIN FITZCARRALD

DISTRITO SAN LUIS SAN LUIS

LOCALIDAD CANCHABAMBA CANCHABAMBA
Adjuntar Inf. Téc. que sustenta nueva localización dentro del ámbito de influencia

4.2 Contribución del Proyecto de Inversión al cierre de brechas o déficit de la oferta de servicios públicos (puede o no modificarse)

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

 Directiva N° 003-2017-EF/63.01
Directiva para la ejecución de inversiones públicas en el marco del Sistema Nacional de Programación Multianual y Gestión de Inversiones

FORMATO N° 01
REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIÓN
PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN
(La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 027-2017-EF y sus modificatorias)

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático). 2316420

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA N 421 DEL CENTRO POBLADO DE SAN PEDRO DE CANCHABAMBA, DISTRITO DE SAN
LUIS, PROVINCIA DE CARLOS FERMIN FITZCARRALD - ANCASH
UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019 AÑO 2020 AÑO 2021 AÑO 2022 AÑO 2023 AÑO 2024 AÑO 2025 AÑO 2026
MEDIDA
SECCION 3 AÑOS ALUMNOS/AÑO 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
SECCION 4 AÑOS ALUMNOS/AÑO 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
SECCION 5 AÑOS ALUMNOS/AÑO 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
*El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)

FASE DE EJECUCIÓN

UNIDAD DE
SERVICIOS CON BRECHA AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019 AÑO 2020 AÑO 2021 AÑO 2022 AÑO 2023 AÑO 2024 AÑO 2025 AÑO 2026
MEDIDA
SECCION 3 AÑOS ALUMNOS/AÑO 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
SECCION 4 AÑOS ALUMNOS/AÑO 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8
SECCION 5 AÑOS ALUMNOS/AÑO 14 14 14 14 14 14 14 14 14 14
*El período a considerar corresponde a la fase de Funcionamiento del proyecto (empezando por el año de inicio hasta el final del horizonte de evaluación)

4.3 Cambios en Unidades de Producción, Capacidad de Producción / Modificaciones de UEI

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

CONCEPCIÓN TÉCNICA Y DIMENSIONAMIENTO (Según documentos con los que se otorgó viabilidad)
Tamaño
Unidad de Producción 1/ Costos de Inversión (S/) UEI
Descripción del Producto Acciones Tipo de Ítem
Unidad de medida META Unidad de medida META

ELABORACION EXPEDIENTE TECNICO INTANGIBLES Documento 1 Documento 1 23,791.39 UEI - MPCFF

EVALUACION EXPEDIENTE TECNICO INTANGIBLES Informe 1 Informe 1 4,000.00 UEI - MPCFF
Producto 1: …
EJECUCION DE OBRA INFRAESTRUCTURA ESTRUCTURAS FI 1 ESTRUCTURAS FISI 1 1,743,009.20 UEI - MPCFF
SUPERVISION INTANGIBLES Informe 1 Informe 1 59,478.47 UEI - MPCFF
1/ Unidad de producción, en caso de existir varias unidades de producción de servicio se indicará las más representativas según las definiciones de los indicadores de producto asociados a brechas de servicio.

FASE DE EJECUCIÓN

CONCEPCIÓN TÉCNICA Y DIMENSIONAMIENTO

Tamaño
Costos de Inversión (S/) UEI
Unidad de Producción 1/
Descripción del Producto Acciones Tipo de ítem
Unidad de medida META Unidad de medida META
Acción 1.1
Acción 1.2
Producto 1: … Acción 1.3
Acción 1…
Acción 1.n
Acción 2.1
Producto … Acción 2.2
Acción 2.n
1/ Unidad de producción, en caso de existir varias unidades de producción de servicio se indicará las más representativas según las definiciones de los indicadores de producto asociados a brechas de servicio.
 Directiva N° 003-2017-EF/63.01
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FORMATO N° 01
REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIÓN
PARA PROYECTOS DE INVERSIÓN
(La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 027-2017-EF y sus modificatorias)

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático). 2316420

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA N 421 DEL CENTRO POBLADO DE SAN PEDRO DE CANCHABAMBA, DISTRITO DE SAN
LUIS, PROVINCIA DE CARLOS FERMIN FITZCARRALD - ANCASH
4.4 Costos de Operación y Mantenimiento

FASE DE FORMULACIÓN Y EVALUACIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año): Dec-17

Horizonte de funcionamiento (años) 10

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019 AÑO 2020 AÑO 2021 AÑO 2022 AÑO 2023 AÑO 2024 AÑO 2025 AÑO 2026
Operación 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544
Sin Proyecto
Mantenimiento 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600

Operación 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544
Con Proyecto
Mantenimiento 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600
 Directiva N° 003-2017-EF/63.01
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NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA N 421 DEL CENTRO POBLADO DE SAN PEDRO DE CANCHABAMBA, DISTRITO DE SAN
LUIS, PROVINCIA DE CARLOS FERMIN FITZCARRALD - ANCASH

FASE DE EJECUCIÓN

Fecha prevista de inicio de operaciones: (mes / año): Dec-17

Horizonte de funcionamiento (años) 10

PERIODO
COSTOS (Soles)
AÑO 2017 AÑO 2018 AÑO 2019 AÑO 2020 AÑO 2021 AÑO 2022 AÑO 2023 AÑO 2024 AÑO 2025 AÑO 2026
Operación 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544
Sin Proyecto
Mantenimiento 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600 2,600

Operación 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544 50,544
Con Proyecto
Mantenimiento 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600 1,600

4.5 Actualización de indicadores de rentabilidad social

Alternativa Recomendada

Tipo Criterio de elección** Formulación y Evaluación Ejecución

Valor Actual Neto

(VAN)
Tasa Interna de
Costo / Beneficio*
Retorno (TIR)
Valor Anual
Equivalente (VAE)
Valor Actual de los
1,574,898.29
Costos (VAC)
Costo Anual
Equivalente (CAE)
Costo / Eficiencia*
Costo por capacidad
de producción
Costo por beneficiario
5,249.66
directo
* A precios sociales
** En función a la tipología del proyecto se definirá cual es el criterio de elección más conveniente

Firma y Sello del Responsable de la UF

B. Datos de la fase de Ejecución

1 RESULTADO DE LA ELABORACIÓN DEL EXPEDIENTE TÉCNICO O DOCUMENTOS EQUIVALENTES Y EL PI VIABLE

1.1 Metas asociadas a la capacidad de producción, tamaño y costos

FASE DE EJECUCIÓN
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(La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada - D.S. N° 027-2017-EF y sus modificatorias)

CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático). 2316420

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA N 421 DEL CENTRO POBLADO DE SAN PEDRO DE CANCHABAMBA, DISTRITO DE SAN
LUIS, PROVINCIA DE CARLOS FERMIN FITZCARRALD - ANCASH

CONCEPCIÓN TÉCNICA Y DIMENSIONAMIENTO DEL PI VIABLE

Según Expediente Técnico
(Según lo aprobado por la UF durante la Fase de Ejecución en el numeral 4.3)

Unidad de Producción 1/ Tamaño Documento

Descripción del Producto Acciones Tipo de ítem Costos de Inversión (S/) UEI de
Unidad de medida META Unidad de medida META aprobación
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LOS
SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA I.E. N° 421 DEL
CENTRO POBLADO SAN PEDRO DE 1,255,965.38
CANCHABAMBA
01 ESTRUCTURAS Glb 1 Glb 1 489,031.16
GERENCIA DE GERENCIA DE
Producto 1: … 02 ARQUITECTURA Glb 1 Glb 1 553,745.26 DESARROLLO DESARROLLO
URBANO Y URBANO Y
Glb 1 Glb 1 25,554.89 RURAL RURAL
03 INSTALACIONES ELECTRICAS
04 INSTALACIONES SANITARIAS Glb 1 Glb 1 27,416.23
05 SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y
Glb 1 Glb 1 160,217.84
MITIGACION AMBIENTAL
1/ Unidad de producción, en caso de existir varias unidades de producción de servicio se indicará las más representativas según las definiciones de los indicadores de producto asociados a brechas de servicio.

1.2 Costos de Inversión y programación de la ejecución del proyecto de inversión

FASE DE EJECUCIÓN

Programación de la ejecución de las inversiones

Fecha de
Costos de
Acciones que forman parte de la gestión del proyecto Tipo de ítem entrega del
inversión a Fecha de
Modalidad de ejecución Fecha de término activo al UEI
precios de inicio
responsable de
mercado S/
su O & M

GERENCIA DE
ACCION 1 ESTRUCTURAS 489,031.16 CONTRATA 11/15/2017 5/13/2018 6/18/2018 DESARROLLO URBANO Y
RURAL DE
GERENCIA
ACCION 2 ARQUITECTURA 553,745.26 CONTRATA 11/15/2017 5/13/2018 6/19/2018 DESARROLLO URBANO Y
RURAL
GERENCIA DE
ACCION 3 INSTALACIONES ELECTRICAS 25,554.89 CONTRATA 11/15/2017 5/13/2018 6/20/2018 DESARROLLO URBANO Y
RURAL DE
GERENCIA
ACCION 4 INSTALACIONES SANITARIAS 27,416.23 CONTRATA 11/15/2017 5/13/2018 6/21/2018 DESARROLLO URBANO Y
RURAL
GERENCIA DE
ACCION 5 SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MITIGACION
160,217.84 CONTRATA 11/15/2017 5/13/2018 6/22/2018 DESARROLLO URBANO Y
AMBIENTAL
RURAL

Firma y Sello del Responsable de la UEI

C. Datos de la fase de Ejecución; durante la ejecución física

1 MODIFICACIONES DURANTE LA EJECUCIÓN FÍSICA

PRIMERA MODIFICACIÓN DURANTE LA EJECUCIÓN FÍSICA

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REGISTROS EN LA FASE DE EJECUCIÓN
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CÓDIGO DEL PROYECTO DE INVERSIÓN (Asignado por el Aplicativo Informático). 2316420

NOMBRE DEL PROYECTO DE INVERSIÓN

MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DE LOS SERVICIOS EDUCATIVOS DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA N 421 DEL CENTRO POBLADO DE SAN PEDRO DE CANCHABAMBA, DISTRITO DE SAN
LUIS, PROVINCIA DE CARLOS FERMIN FITZCARRALD - ANCASH

Programación actualizada de la ejecución del proyecto de inversión

Fecha de
Acciones que forman parte de la gestión de la Costo de inversión Fecha de Fecha de Documento de entrega del
Tipo de Ítem Modalidad de ejecución Fecha de inicio
ejecución del proyecto modificado (a precios término aprobación de la aprobación de la activo al UEI
vigente vigente
de mercado) S/ vigente modificación modificación responsable
de su O & M
GERENCIA DE
ACCION 1 ESTRUCTURAS 0.00 - - - - - - DESARROLLO URBANO Y
RURAL DE
GERENCIA
ACCION 2 ARQUITECTURA 0.00 - - - - - - DESARROLLO URBANO Y
RURAL DE
GERENCIA
ACCION 3 INSTALACIONES ELECTRICAS 0.00 - - - - - - DESARROLLO URBANO Y
RURAL DE
GERENCIA
ACCION 4 INSTALACIONES SANITARIAS 0.00 - - - - - - DESARROLLO URBANO Y
RURAL
GERENCIA DE
ACCION 5 SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL
0.00 - - - - - - DESARROLLO URBANO Y
Y MITIGACION AMBIENTAL
RURAL

... MODIFICACIÓN DURANTE LA EJECUCIÓN FÍSICA

Programación actualizada de la ejecución del proyecto de inversión

Fecha de
Acciones que forman parte de la gestión de la
Tipo de Ítem Costo de inversión Fecha de Fecha de Documento de entrega del
ejecución del proyecto Modalidad de ejecución Fecha de inicio
modificado (a precios término aprobación de la aprobación de la activo al UEI
vigente vigente
de mercado) S/ vigente modificación modificación responsable
de su O & M

Firma y Sello del Responsable de la UEI

 COSTO
A PRECIOS DE
ITEM DESCRIPCION MERCADO
S/.
14.1732% 10%
OBRAS CIVILES
1 OBRAS PROVISIONALES 14,633.31 2074.01 1463.33
2 OBRAS PRELIMINARES 11,758.08 1666.50 1175.81
3 MOVIMIENTO DE TIERRAS 99,263.17 14068.77 9926.32
4 CONCRETO SIMPLE 57,233.28 8111.79 5723.33
5 CONCRETO ARMADO 281,418.42 39886.00 28141.84
6 FLETE TERRESTRE - ESTRUCTURAS 30,084.75 4263.97 3008.48
7 MUROS Y TABIQUES 40,908.43 5798.03 4090.84
8 REVOQUES ENLUCIDOS Y MOLDURAS 61,937.22 8778.49 6193.72
9 CIELO RASO 32,890.30 4661.61 3289.03
10 PISOS 51,490.46 7297.85 5149.05
11 VEREDAS 24,998.56 3543.10 2499.86
12 CONTRAZOCALOS 14,372.12 2036.99 1437.21
13 ZOCALOS 5,523.84 782.90 552.38
14 ENCHAPES 1,494.05 211.75 149.41
15 CARPINTERIA METALICA Y CERRAJERIA 19,044.17 2699.17 1904.42
16 ESTRUCTURA DE TECHO Y COBERTURAS 59,294.77 8403.97 5929.48
17 CARPINTERIA DE MADERA 69,047.81 9786.28 6904.78
18 VIDRIOS, CRISTALES Y SIMILARES 7,791.55 1104.31 779.16
19 PINTURA 37,956.19 5379.61 3795.62
20 VARIOS 5,983.94 848.12 598.39
21 MOBILIARIO Y EQUIPAMIENTO 102,795.00 14569.34 10279.50
22 FLETE TERRESTRE - ARQUITECTURA 15,254.24 2162.01 1525.42
23 INSTALACIONES ELECTRICAS 22,873.87 3241.96 2287.39
24 FLETE TERRESTRE - INST. ELECTRICAS 677.97 96.09 67.80
25 INSTALACIONES SANITARIAS 21,544.47 3053.54 2154.45
26 FLETE TERRESTRE - INST. SANITARIAS 677.97 96.09 67.80
27 SEGURIDAD 66,621.50 9442.40 6662.15
28 MITIGACION AMBIENTAL 32,000.00 4535.42 3200.00
COSTO DIRECTO 1,189,569.44
GASTOS GENERALES (14.17%) 168,600.06
UTILIDAD (10%) 118,956.94
SUB TOTAL 1,477,126.44
IGV (18%) 265,882.76
PRESUPUESTO DE OBRA 1,743,009.20
GASTOS DE SUPERVISION (5%) 59,478.47
COSTO DE ELABORACION DE EXPEDIENTE
23,791.39
TECNICO (2%)
EVALUCION DEL EXPEDIENTE TECNICO 4,000.00
PRESUPUESTO TOTAL 1,830,279.06
 18%

18170.65 3270.72 21,441.37

14600.38 2628.07 17,228.45
123258.25 22186.49 145,444.74
71068.40 12792.31 83,860.71
349446.26 62900.33 412,346.58
37357.20 6724.30 44,081.49
50797.31 9143.52 59,940.82
76909.43 13843.70 90,753.13
40840.94 7351.37 48,192.31
63937.35 11508.72 75,446.08
31041.51 5587.47 36,628.98
17846.32 3212.34 21,058.66
6859.13 1234.64 8,093.77
1855.21 333.94 2,189.15
23647.76 4256.60 27,904.35
73628.21 13253.08 86,881.29
85738.88 15433.00 101,171.87
9675.02 1741.50 11,416.52
47131.42 8483.65 55,615.07
7430.45 1337.48 8,767.93
127643.84 22975.89 150,619.73
18941.68 3409.50 22,351.18
28403.22 5112.58 33,515.80
841.86 151.53 993.39
26752.46 4815.44 31,567.90
841.86 151.53 993.39
82726.05 14890.69 97,616.74
39735.42 7152.38 46,887.80
1,743,009.20
SUPERVISION 59,478.47
ELABORACION EXPEDIENTE TECNICO 23,791.39
EVALUACION EXPEDIENTE TECNICO 4,000.00
1,830,279.06
Tipo Item U.M
INFRAESTRUCTURA Infraestructura U.M - U.M
EQUIPAMIENTO AMBIENTES Ha
MOBILIARIO AULAS HM3
VEHICULOS ESPACIOS FISICOS Km
INTANGIBLES ESTRUCTURAS FISICAS L(LITROS)
SALAS L/S
M
M2
M3
M3/S
U.M
Equipamiento U.M - equipamiento U.M - MOBIL U.M -VEHICULOSU.M - INTANGIBLES
N° EQUIPAMENTOS HM3 N° MOBILIARN° VEHÍCULOS Documento
UNIDADES DE EQUIPAMENTO HZ Informe
J(JOULE) N° HORAS DE ASESORÍA
J/S N° HORAS DE ASISTENCIA TÉCN
KB/S N° HORAS DE CAPACITACIÓN
KG
KG/H
KM/H
KW
KWH
L(LITROS)
L/S
M/S
MVA
MW
M3
M3/S
NM
N/M2
N(NEWTON)
PA(PASCAL)
T
T/DÍA
T(TESLA(
W
WH
.M - INTANGIBLES

° HORAS DE ASESORÍA
° HORAS DE ASISTENCIA TÉCNICA
° HORAS DE CAPACITACIÓN