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FARMACOLOGÍA

UNIDAD I

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Sitio a través del cual ingresa el medicamento al organismo.

Variables a tomar en cuenta:

• Tipo de medicamento (existen medicamentos que no pueden ser administrado por


ciertas vías, debido a sus características químicas; por ejemplo, existen medicamentos
que son inactivados en el tracto gastrointestinal, por lo que deben ser administrados
por vías alternas)

• Velocidad de absorción (se debe seleccionar la vía más adecuada dependiendo de si se


requiere una acción inmediata o lenta y sostenida)

• Características del paciente (al seleccionar la vía de administración se deben tomar en


cuenta las características individuales del paciente, no sólo con respecto a su
capacidad para metabolizar las drogas, sino también con respecto al nivel de
colaboración que el paciente pueda ofrecer según su condición)

Metabolismo de primer paso

Después de la administración por vía bucal de un fármaco, una porción importante de la dosis
puede ser inactivada por mecanismos metabólicos en el hígado, antes de llegar a la
circulación sistémica.

Prácticamente desde el esófago hasta 1/3 del recto hay vasos sanguíneos que conectan con
la vena porta que va directamente al hígado. (así es como se absorben los nutrientes, los
medicamentos administrados por vía bucal también se ven afectados por este proceso)

¿cómo se puede evitar el metabolismo de primer paso?

R: administrando los medicamentos por otras vías

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

LOCAL O TÓPICA GENERAL

NASAL
PARENTERAL ENTERAL
OFTÁLMIC
A

ÓTICA INTRADÉRMIC
INHALATOR BUCAL/OR
IA A AL

TRASNDÉR SUBCUTÁNEA SUBLINGU


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MICA AL
INTRAMUSCU
INYECTABL LAR RECTAL
ES
INTRAVENOS
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN

1. Local o tópica

Se aplica directamente en la zona afectada y el efecto se limita al lugar de aplicación.


(no hay absorción) Ej: la mucosa o la piel. (las cremas esteroideas consiguen llegar al
torrente circulatorio, es decir, se absorben) (es importante secar la mucosa antes de
aplicar medicamentos por esta vía, dado que las secreciones de la mucosa tienden a
lavarlos)

Ventajas:

Técnica sencilla.

Acción directa sobre la superficie externa/ no produce efectos secundarios

Evita el metabolismo de primer paso.

Desventajas:

Pocos medicamentos penetran fácilmente la piel intacta.

La piel es difícil de atravesar

Tratamiento de patologías superficiales

1.1 Vía nasal: vía destinada a aplicar medicamentos de acción tópica en la mucosa
nasal, no sufre metabolismo de primer paso; se usa para el tratamiento de la rinitis
alérgica.

1.1 Vía oftálmica: esta vía está destinada a la aplicación de medicamentos en el ojo,
no sufre metabolismo de primer paso; se usa para el tratamiento local de afecciones
oculares como la conjuntivitis, por ejemplo.

Libro: se aplican drogas en el saco conjuntival para actuar sobre la conjuntiva


y la córnea, y también sobre el iris y el cuerpo ciliar una vez que han
atravesado la córnea, que es permeable a sustancias hidro, y sobre todo,
liposolubles. Las soluciones oftálmicas deben ser: acuosas, isotónicas con
respecto al NaCl al 0,9, con un pH de alrededor de 7,4 y estéril.

1.1 Vía ótica: Vía destinada a la aplicación de medicamentos en el conducto auditivo


externo, no sufre metabolismo de primer paso; se usa para el tratamiento de la otitis
externa.
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2. General

El fármaco llega al torrente cirulatorio, sufre de metabolismo de primer paso

2.1 Vía enteral

La absorción se produce en el tracto gastrointestinal. Dentro de esta vía se


encuentran:

2.1.1 Vía bucal: la absorción se produce en el tracto gastrointestinal, ya sea en el


estómago (absorción lenta) o en el intestino (absorción más rápida debido a una
mayor superficie, aprox. 200 m2)

Ventajas:

Es cómoda (porque No requiere personal ni equipo especializado)

Económica

Ideal para tratamiento crónico

Segura

Permite la autoadministración

Desventajas:

Depende de la voluntad y de la capacidad de deglución del paciente

No emplear en pacientes con trastornos gastrointestinales o inconscientes

Vía lenta (aproximadamente 40 a 50 minutos en ejercer el efecto)

Sufre metabolismo de primer paso

Los alimentos pueden modificar la absorción.

2.1.2 Vía sublingual

Consiste en la colocación del medicamento debajo de la lengua; la absorción por esta


vía se produce con relativa facilidad debido al escaso espesor del epitelio y la rica
vascularización de esta zona, debe explicársele al paciente que no debe tragarse el
medicamento. Estos medicamentos deben reunir ciertas condiciones: hallarse en
solución acuosa o en comprimidos, tener un tamaño molecular muy pequeño y no debe
irritar la mucosa bucal.

Ventajas:

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Efecto rápido ( de 7 a 8 min)

Útil en situaciones de emergencia

Se evita el metabolismo de primer paso

Desventajas:

Muy pocos fármacos pueden administrarse por esta vía ya que irritan la mucosa bucal

2.1.3Vía rectal

El medicamento es introducido en el recto a través del ano para su absorción a través


de la mucosa rectal

Libro: las sustancias se introducen en el recto con tres fines: 1. Provocar la


evacuación del colon; 2. Actuar localmente sobre la mucosa del intestino
grueso, y 3. Para producir efectos generales sobre el organismo una vez
absorbidas.

Ventajas:

Rápida absorción, debido al revestimiento delgado y abundante irrigación del recto

Recomendada en pacientes con nauseas, vómitos, imposibilidad para deglutir o


trismus.

Muy útil en pacientes pediátricos y geriátricos.

Desventajas:

El fármaco se absorbe de manera incompleta

Posibilidad de irritación rectal ( no se usa en pacientes con fisura anal, hemorroides y


diarrea)

Vía de administración incómoda.

2.2 Vía parenteral

La absorción se produce en un sitio diferente al tracto gastrointestinal.

2.2.1 Vía inhalatoria

El medicamento se administra en la nariz y/o boca y la absorción se lleva a cabo en los


pulmones.

Libro: con esta vía de administración se obtienen efectos locales sobre la mucosa
respiratoria, o bien generales, después de su absorción; ejemplo de medicamentos
administrados por esta vía son: los gases anestésicos y las nebulizaciones o aerosoles.

Ventajas:
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Absorción casi inmediata

Evita el metabolismo de primer paso

Desventajas:

Dificultad para regular la dosis

Irritación del epitelio pulmonar

Necesidad de dispositivos especiales

El efecto desaparece rápidamente ya que la excreción se da en los pulmones

2.2.2 Vía transdérmica/transcutánea

El medicamento se introduce en el organismo a través de la piel mediante la aplicación


de parches. Se utiliza principalmente en aquellos casos en los que se desea un efecto
mantenido en el tiempo, ya que los parches consiguen liberar el medicamento de
forma regular y constante en el tiempo. Ej: parches de nicotina, parches
anticonceptivos, parches de nitroglicerina.

2.3.3Vías inyectables

Vía intradérmica

El medicamento es inyectado en la dermis, se utiliza en ciertos procedimientos y


pruebas de diagnóstico, como la búsqueda de respuestas irritantes o alérgicas. La
localización empleada es la superficie palmar del antebrazo y la parte superior del
brazo; la inyección debe ser lenta, y si se realiza bien aparecerá una pápula

Vía subcutánea

Consiste en la introducción del medicamento en el tejido celular subcutáneo. Se usa


principalmente cuando se desea que el medicamento se absorba lentamente. La
mayoría de los fármacos subcutáneos son líquidos, hidrosolubles y no irritante de los
tejidos.

La absorción disminuye por: vasoconstricción con frío / uso de vasoconstrictores


simultáneamente.

La absorción aumenta por: vasodilatación por calor / administración con


hialuronidasa (enzima que destruye la matriz celular.

Vía intramuscular

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El medicamento se introduce dentro de un músculo a través de una aguja
hipodérmica; el músculo, al estar muy irrigado, permite que el medicamento pase
rápidamente a la sangre

Ventajas:

Es una alternativa en caso de: fármacos que no se absorben por vía bucal o que
no se pueden deglutir y cuando se necesita un efecto más rápido

Desventajas:

Se requiere instrumental estéril y personal capacitado

Es dolorosa

Riesgo de lesiones (nervio ciático)

Riesgo de administración intravenosa errónea

La absorción disminuye con: frío /torniquete

La absorción aumenta con: calor / masajes circulares en la zona

Zonas para la administración de medicamentos por vía intramuscular

a) Brazo: el lugar de inyección es el centro de un triángulo trazado entre el


acromion y el punto de inserción del músculo deltoides, con la base
orientada hacia el acromion, o a tres traveses de dedo desde el acromion, con
dirección caudal. Debe tenerse precaución de no lesionar el nervio radial;
este sitio de inyección admite hasta 3ml de medicamento y se recomienda en
niños mayores de 3 años.

b) Muslo: el lugar de inyección puede ubicarse 5cms por encima o por debajo
del centro de una línea imaginaria trazada en la cara dorsal del muslo, que
vaya desde el trocánter mayor hasta la rótula, o la mitad de un rectángulo
imaginario desde la ingle a la rodilla.Es el sitio de elección en niños menores
de 3 años, no hay estructuras anatómicas de importancia que puedan ser
lesionadas en este sitio y admite hasta 5ml de medicamento.

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c) Glúteo: el punto de inyección se localiza en el cuadrante superior externo
del glúteo. Debe tenerse precaución de no lesionar el nervio ciático, admite
hasta 7 ml de volumen y debe evitarse en niños menores de 3 años.

Prodecimiento:

Desinfectar la zona

Introducir la aguja profundamente en un ángulo de 90º, con un


movimiento rápido, directamente al músculo.

Se aspira ligeramente para comprobar que la aguja no haya lesionado


un vaso.

Se inyecta lentamente.

Se retira la aguja y se masajea suavemente la zona.

Vía intravenosa: se inocula el medicamento directamente en la vena. No hay


absorción. Permite mayor volumen de administración (20ml). Se aplica en
venas de manos, pies, brazos.

Ventajas:

Rápida (de elección en urgencias)

Admite grandes cantidades de líquido

No sufre metabolismo de primer paso

Permite ajuste de la dosis

Desventajas:

Puede causar flebitis

Requiere técnicas, personal e instrumental especializado

Incomodidad para el paciente

Mayor riesgo de infecciones, embolias vasculares y reacciones alérgicas