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La prevenciones es nuestra principal arma contra el contagio de COVID-19.

Nombres:____________________________________________.

Apellidos:____________________________________________.

Temperatura:____________.

Pulso:___________.

1- ¿Usted ha tenido fiebre en los últimos días?

SI ____ NO__

2- ¿Ha tenido tos en los últimos días?

SI ____ NO__

3- ¿Ha tenido dolor de garganta en los últimos 14 días?

SI ____ NO__

4- ¿Ha tenido dificulta en respirar en los últimos días?

SI ____ NO__

5- ¿Alguna persona de su entorno familiar a tenido alguno de estos síntomas?

SI ____ NO__

6- ¿Se ha realizado la prueba de COVID-19?

SI ____ NO__