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Centro de Investigaciones

Psiquiátricas, Psicológicas y Sexológicas de Venezuela- CIPPSV


Formación de Actitudes del Orientador IV

PROTOCOLO DE CASO Nº ( 1 )

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Fecha de la primera entrevista: 27 DE NOVIEMBRE DE 2016 Iniciales del nombre y el apellido: PP


Lugar y fecha de nacimiento: PALO NEGRO 11-09-1992
Edad (Años y meses, especialmente en niños) 24 AÑOS Sexo Biológico MASCULINO
Escolaridad: TSU INFORMATICA Religión del grupo familiar:
Religión del grupo familiar: AGNOSTICOS Zona Residencial: EL LIMON
Número total de sesiones de entrevista: ( 6 ) sesiones
REFERENCIA
1. Verbal: ( X )
2. Escrita: ( )
SUMINISTRO DE DATOS: El propio Consultante
MOTIVO DE CONSULTA
El consultante manifiesta “me siento bien con mi pareja, ya tenemos 3 años juntos, pero me gustaría tener
intimidad sexual más frecuentemente, por lo menos un día sí y un día no, así como lo hacíamos el primer año.
Esta situación me tiene preocupado, ¿será que ya no le gusto?”… “No me atrevo a preguntárselo porque me da
pena, y no quiero que se sienta mal”
SITUACIÓN ACTUAL
De quién se trata (Femenino o masculino, Edad, Natural y procedente de...), Cuál es el problema que la
persona tiene; Inicio del
problema; Evolución o curso del problema; Alternativas o tratamientos previos para resolver el problema;
Efectividad o cambios debido a tratamientos previos; Estado actual que motiva la solicitud de ayuda
terapéutica:
Se trata de P.P, varón de 24 años, de profesión TSU en Informática, acude a consulta por presentar
conductas de ansiedad, de pensamientos negativos en relación a su relación de pareja y la frecuencia en el
ejercicio de la función sexual. Estas conductas no operativas iniciaron hace 6 meses, cuando el orientado
comenzó a notar que el EFS no se practicaba con su pareja con la misma frecuencia que al inicio de la relación
hace 3 años, limitándose a una a la semana. El consultante manifiesta que no se ha atrevido a hablar con su
pareja porque no quiere que se sienta mal y le han surgido pensamientos asociados con “¿será que ya no me
desea?”.
El consultante acude a consulta por voluntad propia.

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GENITOGRAMA

OP 67 ♂ 35
años ♀ M P 62

O P 34 ♂ A P 29
♂ ♂
P.P.24 MM 39

Nota: Señalar iniciales y edades de cada uno de los integrantes que deben parecer por orden cronológico, así
como el tiempo de unión

CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS
Ingresos; Origen de ingresos; Tipo, condición, servicios y ubicación de vivienda; Estrato social (Graffar)
P.P. no trabaja para ninguna empresa, es decir, no es asalariado, trabaja en el libre ejercicio de la profesión
con elaboración de programas, pagina web, manteamiento de computadoras y teléfonos inteligentes, y
asesoramiento en redes.

Vive con su pareja en una vivienda propia, con sala/comedor, cocina, 2 cuartos, el cual uno es destinado
como estudio, posee servicio de tv por cable, internet, agua y luz.

Según el método Graffar Mendez Castellano (2001), la familia de P.P. se encuentra ubicada en el estrato
social #3, clase media
ANTECEDENTES

1. Familiares: Médicos; Mentales; Trastornos emocionales; Hábitos psico-biológicos:


Refiere no padecer de ninguna patología cardiovascular o diabetes. En ocasiones manifiesta rinitis alérgica
que está controlada con tratamiento médico, no fuma, consume alcohol muy esporádicamente y toma café una
vez al día. En rasgos generales, es un adulto sano.

Antecedentes familiares: Padre de 67 años, antecedentes de hipotensión.

Madre de 62 años, hipertensa con tratamiento.

Hermanos no refieres patologías.


2. Personales: Períodos pre y post natal (Embarazo deseado y/o planificado, características del embarazo, control
y condiciones. Parto:( tipo):

El consultante informa que es producto de un embarazo deseado y planificado, y que el prenatal y post fue
sin complicaciones. Parto Natural
EVALUACIÓN CONDUCTUAL

1. Desarrollo Psicomotor: control de esfínteres y desarrollo lingüístico, Hábitos de auto-cuidado (Alimentación,


aseo, vestido, sueño)
El orientado refiere en cuanto al desarrollo psicomotor que inicio la marcha autónoma a los 10 meses,
control esfínteres a los 2 años, pronuncio sus primeras palabras a los 2 años

2. Historia Familiar: Familia (Monogámica, paterno-filial, materno-filial); Organización: Orden jerárquico


que ocupan los miembros del grupo familiar (padre-madre, reunión familiar, hijos y adherentes);
Características del
ejercicio del binomio autoridad afecto (normas, disciplina – comunicación asertiva, expresión de los afectos de
padre y madre); Detección de ejercicio de maltrato intrafamiliar (conyugal: entre padre y madre y/o paterno-filial y/o
materno-filial en cualesquiera de sus formas, físico-sexual-psicológica-verbal-negligencia); ¿Quién ejerce la
dirigencia familiar?,
P.P. viene de una¿Cómo se administran
familia mongamicaloscon
premios y sanciones? (Niños):
una organización jerárquica constituida por padres e hijos, la
dirigencia familiar era ejercida por su madre, el ejercicio del binomio autoridad – afecto era operativo en la
madre, el padre dejaba todo el trabajo de formación y disciplinario en la madre, asi como la administración de
los premios y castigos, no realizaban reunión familiar.

Manifiesta que era la madre la que más expresaba afecto verbal y no verbal a tra ves de abrazos, cariños y
besos.

No hubo maltrato intrafamiliar. Desde los 21 años conformó una relación monogamica con un hombre para
el momento de 36 años.

La administración del hogar es de manera compartida.


3. Historia Escolar: Inicio; Adaptación; Rendimiento académico; Preferencias culturales y/o deportivas;
Características de las relaciones con sus compañeros, maestros. Formación religiosa y sexual.

P.P. se inició en el área escolar a los 5 años, refiere que se adaptó muy bien a la escuela, curso educación
básica y bachillerato en un prestigioso colegio de la ciudad de Maracay, siempre mantuvo buenas relaciones
con sus compañeros y con sus profesores. A la edad de los 17 años ingresa a la Universidad de Carabobo en
Ingeniería Química, 5 años después abandona la carrera y decide estudiar Informática, en el Tecnológico
María Teresa de Calcuta. Manifiesta que siempre mantuvo excelente rendimiento escolar y que abandonó la
carrera de Ingeniería Química porque se le hacía muy agotador viajar todos los días a valencia, y no conseguía
avanzar dentro de la carrera.

Tuvo preparación para la primera comunión dentro del colegio


4. Historia de Relaciones Interpersonales: Patrón de comunicación de la persona (Asertivo, pasivo, agresivo o
pasivo-agresivo), particularmente en la relación con los padres, figuras de autoridad, pares, personas desconocidas
del mismo u otro sexo:
P.P. manifiesta que siempre mantuvo un patrón de comunicación asertivo con sus amistades, personas
conocidas, pero la comunicación con la familia, en ocasiones, no era asertivo, en donde la madre tomaba las
decisiones e intervenía en las actividades de P.P., siendo su estilo de comunicación pasiva

5. Historia Laboral: Inicio, sitios laborales y ocupaciones desempeñadas:


A los 20 años comenzó trabajando en el negocio familiar materno, como ayudante de costura. A los 22 años
trabajo como profesor de informática en una escuela primaria por 6 meses y simultáneamente ejercia trabajos
de mantenimiento de computadoras y celulares
6. Historia Militar:
No ha participado de actividades militares
7. Historia Pre-conyugal y/o Conyugal: Enamoramientos juveniles: tipo de enamoramiento, elementos de
atracción mutua presentes, la existencia de un prototipo de pareja. Período de mantenimiento conyugal:
P.P. refiere que mantuvo desde los 20 años, hasta los 21, más de 8 parejas ocasionales, con las cuales
mantenía en funcionamiento el ejercicio de la función sexual, en uno de esos encuentros conoce a su actual
pareja, presentándose un enamoramiento de tipo sentimiento con vínculo afectivo, admiración, atracción
mutua y compromiso.

A los 22 años y 6 meses de haber conocido a actual pareja, decide mudarse y vivir juntos. En los 2 primeros
años de la relación mantenían relaciones sexuales completas y satisfactorias a diario, existe un clima de
cordialidad, así como una comunicación operativa, desde hace 6 meses aproximadamente el aspecto sexual se
ha visto afectado por la baja frecuencia del ejercicio de la función sexual
8. Historia Sexual: Si ha sido operativo el proceso de diferenciación sexual; ¿Cuáles variantes conductuales se han
presentado? (Hembra hombruna, Varón afeminado); Experiencias sexuales durante la infancia (desnudez,
autoexploración corporal, juegos, enseñanzas, historia de abuso sexual y/o explotación sexual comercial): a. Identidad
psicosexual: auto-aceptación y autoimagen de ser varón-hembra, niño-niña, muchacho-muchacha, b. Identidad socio-
sexual auto-concepto del género masculino-femenino; Primera emisión nocturna o menarquía; Primer auto-
ejercicio de la función sexual (si se aplica); Primer co-ejercicio de la función sexual (si se aplica), características y
evolución del mismo, así como las variantes presentes en cada una de las variables de la activación de la unidad:
SER -TFS-RS; Período del proceso del desarrollo del patrón sexual en el que se encuentra (indiferenciado, transición
o diferenciado).
El proceso del desarrollo del sexo de P.P. es de varón masculino, se encuentra en el periodo de desarrollo
sexual diferenciado, operativo. Su patrón sexual es homosexual.

No refiere juegos sexuales en la infancia, posee identidad psicosexual, donde se reconoce como hombre y
en su identidad socio sexual, la sociedad lo ve como género masculino. Refiere que tuvo su primera emisión
nocturna a los 11 años. El primer auto ejercicio de la función sexual a los 12 años, y el primer ejercicio de la
función sexual a los 20 años. P.P. manifiesta que con las parejas que ha practicado el ejercicio de la función
sexual su respuesta ha sido completa y el tiempo de funcionamiento operativo a excepción de la primera vez,
donde no fue operativo. Reporta actualmente tiene una frecuencia de activación baja, pero un deseo sexual
disminuido
ANÁLISIS COGNITIVO CONDUCTUAL

(1) Identificación del área problema:


P.P. presenta una conducta no operativa socialmente rechazada en el área cognitivo emocional y del tipo
individual

(2) Operacionalización de la conducta blanco (Descripción concreta, topografía, frecuencia, duración,


latencia, magnitud):
P.P. presenta una conducta no operativa manifestada en pensamientos difuncionales, ansiedad
(3) Análisis funcional de la conducta blanco: Identificación y descripción de los eventos externos
(ambientales provocadores, antecedentes y/o consecuentes) o internos (mediadores cognoscitivos). Registro anecdótico
para identificar:
Paradigma de aprendizaje mediante el cual se instauró la conducta no operativa; Asociativo (clásico o instrumental),
Cognoscitivo
(mediacional: observacional, racional emotivo) y Determinar el paradigma de aprendizaje mediante el cual se explica
el
El paradigma en el cual se realiza el análisis funcional de la conducta blanco desde una perspectiva
cognitivo conductual o medicional E-O-R-C.

Se aplica este enfoque ya que aborda la identificación de aspectos cognitios y racionales “ideas, creencias,
opiniones sobre sus propias habilidades que producen cambios conductuales en la interaccion con el medio
social”

Estímulo O Respuesta Consecuencia


Discriminativo (Según el paradigma:
Mediadores cognitivos)
A la hora en que la Pensamientos disfuncionales Pensamientos Conflictos de pareja
pareja llega del trabajo como. “ya no me quiere” disfuncionales, insomnio,
y no tiene el ejercicio “¿Qué abre hecho mal?” ansiedad, irritabilidad
de la función sexual

DIAGNÓSTICO CONDUCTUAL:
Conceptualización del tipo de conducta no operativa (emocional, instrumental, cognitiva); la clasificación de la
categorización de la misma (exceso, defecto o ineptitud) y si resulta fisiológica o patológica, socialmente aceptada
o rechazada. Al mismo tiempo debe estar brevemente sustentada como categoría diagnóstica conductual.

P.P. presenta una conducta fisiólogica no operativa del tipo cognitivo y emocional, esta conducta de tipo
individual en exceso conductual, socialmente rechazada
PLAN DE ORIENTACIÓN CONDUCTUAL SUGERIDO

1. Objetivos conductuales: ¿Qué objetivos desea lograr a través de la intervención? ¿Cuál es el para qué de la
ayuda? Expectativas.
 Extinguir la conducta no operativa de pensamientos negativos y ansiedad.
 Instaurar conductas operativas apropiadas en P.P. que no estén incluidas en el repertorio conductual
2. Técnicas a través de las cuales se lograrán los objetivos (fundamento teórico, procedimientos, listados de
reforzadores potenciales, entrenamiento de los participantes durante intervención):

En las primeras sesiones se abordaran las técnicas de Relajación de Jacobson y respiración profunda a manera
de extinguir o reducir la activación fisiológica.

Técnica de Relajación de Jacobson: la relajación muscular profunda reduce la activación fisiológica y por
ende la sensación de ansiedad, consiste en una serie de ejercicios centrados en la distención muscular y el
control respiratorio adecuado. Moles (1991) señala que la relajación muscular implica un estado psicológico
de tranquilidad y confort.

Procedimiento: en la sesión se le presentara y explicara a P.P. en que consiste la técnica de relajación


muscular y cuáles son sus beneficios, se le explicara que aprenderá a tensar y relajar diferentes grupos de
músculos para centrar su atención en las sensaciones asociadas a la tensión/relajación y así de ayudarle a
reducir la tensión de su cuerpo.

Técnica de relajación profunda:

La respiración profunda es un método de autocontrol potente, produce efectos fisiológicamente tan


beneficiosos como los que provoca la relajación.

Procedimiento: se le explicara a P.P. la postura para el aprendizaje, la cual será cómodamente sentada. Se
explicara la técnica, la cual consiste en inspirar suave y lentamente por la nariz 3-4 segundos, se mantiene el
aire dentro por 3 segundos y se expira muy lentamente por la boca entre por 3 o 4 segundos, hasta eliminar
totalmente el aire de los pulmones. Se repite el ciclo 5 veces.

Técnica de modificación conductual de restructuración cognitiva a fin de trabajar los pensamientos


disfuncionales.

Técnica de reconstrucción cognitiva:

Esta técnica enseña a identificar pensamientos automáticos e irracionales y cambiarlos por otros más realistas
y adaptativos, las metas terapéuticas de este tipo de técnicas es hacer al orientado consciente y ayudarle a
corregir los errores cognitivos que comete.

Procedimiento: Se le enseñara a P.P. identificar pensamientos inadecuados. Se le explicara la importancia de


Recomendaciones:
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identificar el pensamiento no adaptativos.

Se entrenara el orientado a identificar las creencias.

Se enseñara a P.P. a analizar sus pensamientos, a ser críticos con ellos. Se entrenara al orientado a reelaborar
sustituyendo los pensamientos originales por otros más racionales y acordes con la realidad.

Técnica de detención de pensamientos: es una técnica de la terapia de conducta en la que se instruye al


paciente en que relate en voz alta un pensamiento que le causa ansiedad, funciona con base en el supuesto de
que un estímulo repentino que distrae al individuo, como un ruido desagradable, servirá para poner fin a los
pensamientos disfuncionales.

En términos generales las técnicas cognitivas de detención del pensamiento resultan efectivas cuando hay
distorciones de pensamiento que acompañan o son la base del cuadro a tratar.

Procedimiento: se le explicara al orientado en que consiste la técnica y cuáles son sus beneficios. El
procedimiento básica de esta técnica va a consistir en un primer paso que supone que P.P. identifique los
pensamientos negativos o estresantes y los conserve, luego el orientador le va a indicar en voz alta la palabra
“alto”, luego se le va a solicitar a P.P. que lo repita, pero sea él quien diga “alto”.

Técnica del espejo:


Persigue mejorar el auto concepto del orientado con la ayuda de un espejo y a través de una serie de preguntas
podremos guiar al orientado para que observe, para que realice una introspección, y que exprese que ve en el
espejo cuando se mira: ¿Cuándo te miras en el espejo, te ves atractivo? ¿Piensas que tienes cosas buenas que
aportar a los demás? Cuáles? ¿Crees que le gustas a tu pareja tal y como eres? ¿Qué cambiarias de tu
apariencia? ¿Cuándo te sientes y te ves bien, te sientes más seguro de ti mismo?
Se tiene que hacer ver todos los aspectos positivos que tiene la persona frente al espejo.
Con esta actividad el orientado podrá conocer cuál es la imagen que tiene sobre sí mismo, y como se percibe y
que impresión cree que causa.
Y por último,

Entrenamiento en asertividad.
La asertividad es una conducta aprendida que permite expresar lo que se siente y/o piensa ante una situación-
estimulo, relación interpersonal, inhibiendo la respuesta de ansiedad.

Se toma en consideración este entrenamiento para el orientado porque las personas deben estar preparadas para
manejar inteligentemente los conflictos interpersonales, estos surgen naturalmente debido a que los individuos
poseen creencias, sentimientos y deseos divergentes, de no manejarse con cuidado, estos conflictos puede
causar sentimientos de inseguridad, exclusión, irritación y frustración. La meta principal de la asertividad es
mejorar la autoimagen y aumentar la efectividad en situaciones sociales y profesionales. El comportamiento
asertivo puede optimizar la contribución del individuo a la organización o en general al contexto social. Sin
embargo este comportamiento solo puede lograrse, solamente si comprendemos y respetamos los derechos
individuales

Recomendaciones:
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3. Registro específico: Eventos: Mide el resultado directo de la conducta, proporcionando la frecuencia de la misma.
Los productos permanentes son huellas de lento desenvolvimiento en el tiempo, Productos permanentes: Mide la frecuencia
de la
conducta durante un tiempo pre determinado, permitiendo la estimación de: La frecuencia simple: n° de conductas por
sesión
(5,6,7,8,10,) etc.,La frecuencia acumulada: presencia o ausencia de la conducta (si , no), El porcentaje de frecuencia de
la conducta (subtotal/total por 100), La tasa de respuesta: n° de respuesta por minuto (80/60´, Duración: Mide el tiempo en
que ocurre la conducta cuando se puede observar la misma de manera continua durante toda la sesión; Intervalo: Se mide una o
más conductas, dividiendo la sesión en períodos iguales de tiempo, en los cuales se registra la ocurrencia o no de la conducta. Re
quiere ajustar el intervalo a la frecuencia de la conducta. Muestreo instantáneo de tiempo: Mide varias conductas en una
persona o a una conducta en varias personas, no es posible observar de manera continua durante toda la sesión y además resulta
difícil discriminar el inicio y el fin de la respuesta; Actividades planificadas (placheck): Mide el número de personas que
emitenDiseño
4. una conducta en un momento dado, constituyendo una observación grupal. Esta técnica de registro se utiliza cuando en
de orientación:
a. Control de cambio individual o grupal interno o externo : Diseños intra- sujetos o intra- grupos y Diseños
ínter grupos.
b. Número de variables concurrentes introducidas: Diseños uni-variables y Diseños multi-variables.
c. Diseños de línea base simple (Reversible: ABAB, De interacción y
Secuencial). d. Diseños de línea base múltiple (De conductas, De sujetos, De
ambientes).
e. Diseños de línea base concurrente: Permite la comparación del cambio conductual con la presencia y
la ausencia de la intervención.
f. Número de fases o condiciones de registro conductual : Diseños bi condicionales o AB y Diseños multi-
condicionales A-BCD: Este diseño ilustra y compara la conducta en más de dos fases o condiciones de
registro. Considera varias condiciones necesarias para el desarrollo del programa de intervención
conductual. En este
diseño la Fase A representará la línea base, la Fase B representa la instrucción conductual hacia el cliente, la
Fase C la introducción de las variables independientes y la Fase D se dedicaría al seguimiento o monitoreo.
1. El diseño de orientación que se aplicaría en este caso es el Univariables Bicondicionales. Clase
conductual
Son aquellos en que tienen dos condiciones experimentales

Diseño A –B
• Se considera diseño AB aquel que tenga claramente 2 etapas experimentales.
• Que la etapa B suceda temporalmente a la etapa A
• Que proporcione una línea base
• Que el mismo organismo o grupo pase por las dos etapas
• Durante la fase A se realizan observaciones del comportamiento
• Fase B se introduce variable
Se trabajara con el consultante de la siguiente manera:
Durante 3 días, registrara los pensamientos que suceden cuando su pareja llega y no tienen EFS y el tiempo
que duran esos pensamientos e identificar las sensaciones que tiene

Luego de los 3 días que nos servirán como línea base, se pasara a la FASE II que será la aplicación de la
técnicas y el resultado

Recomendaciones:

Se recomienda continuar con las prácticas de las técnicas enseñadas para lograr un completo equilibrio
Recomendaciones:
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biopsicosocial.

Se recomienda hablar con su pareja para establecer que el este en cuenta de los sentimientos de PP

Así como también involucrar al consultante y recibir a su pareja en otra condiciones, buscando la creatividad,
de pronto esperarlo con una comida especial, ayudarlo en los quehaceres domésticos para evitar que el tiempo
sea ocupado en otras cosas.

Recomendaciones:
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