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FRECUENCIA RESPIRATORIA - Técnica de medición de la Frecuencia

Respiratoria
1.Lavarnos las manos e informar al paciente;
2.Observar al paciente y contabilizar las elevaciones de tórax y/o abdomen durante
1 minuto;
3.En caso de no poder contabilizar los movimientos torácicos a simple vista,
contabilizar la frecuencia poniendo la mano o fonendo sobre el pecho del paciente;
4.Anotar en Hoja de Registro: Frecuencia (nº de respiraciones por minuto),
regularidad, tipo y características de la respiración;
5.NOTA: En determinados pacientes es aconsejable no decirles que vamos a medir
su respiración para que no alteren involuntariamente la frecuencia de la misma.
6.

TEMPERATURA - Control de la Temperatura del paciente


1.Lavarnos las manos con agua y jabón;
2.Preparar el material y llevarlo al lado del paciente;
3.Informar al mismo y preservar su intimidad;
4.Bajar el mercurio del termómetro a 35º C.;
5.Secar la axila del paciente en caso necesario y dejarla libre de ropa;
6.Colocar el termómetro en el centro de la axila;
7.Decirle al paciente que coloque el brazo sobre el pecho, ayudándole en caso
necesario;
8.Mantener el termómetro puesto entre 3 y 5 minutos;
9.Retirar el termómetro y leer la temperatura;
10.Limpiar el termómetro retirado con agua fría y un antiséptico. Secar después;
11.Volvernos a lavar las manos;
12.Anotar en Hoja de Registro: Hora, temperatura del paciente y lugar de la
medición (axila, boca, recto);
13.NOTA: En Neonatos y Lactantes ha caído en desuso la toma de temperatura en
el recto (introduciendo el Termómetro Rectal 2 cm. y manteniéndolo 2 minutos) por
el riesgo de deterioro de la mucosa rectal y porque al estimular el recto también
estimulas la eliminación de heces con lo cual contribuimos a que el niño solo haga
deposiciones cuando lo estimulamos. En algunos Servicios de Neonatología utilizan
la toma de temperatura timpánica, aunque es más fiable la axilar.

TENSIÓN ARTERIAL - Técnica de toma de la Tensión Arterial


Aunque en la actualidad la técnica de la toma de la Tensión Arterial corresponde a la
Enfermera, quizá en un futuro próximo, y debido a la reforma del Estatuto del Personal
Sanitario No Facultativo, esta función será realizada por el Auxiliar de Enfermería, ya sea
como tarea propia o delegada, por lo que es necesario para cualquier profesional que se
precie el conocimiento de lo que es la Tensión Arterial, así como las complicaciones que
producen su descenso o aumento.
DEFINICIÓN:
Llamamos Tensión Arterial a la presión ejercida por la sangre sobre las paredes de las
arterias. El corazón trabaja como una bomba cuya misión es enviar la sangre a todo el
cuerpo a través de las arterias; pero éstas progresivamente van disminuyendo su calibre,
originando una resistencia que el corazón debe vencer ejerciendo una fuerza o presión.
La presión arterial máxima, también llamada Sistólica, es la presión con que bombea el
corazón la sangre al resto del cuerpo.
La presión arterial mínima, también llamada Diastólica, es la resistencia que presentan las
arterias y vasos sanguíneos al paso de la sangre mientras el corazón se recupera para
volver a bombear, es decir, cuando se relaja.
CIFRAS TENSIONALES NORMALES:
•Hasta 160/90 mm. de Hg. (milímetros de Mercurio) en personas menores de 40
años.
•Hasta 160/95 mm. de Hg. en personas mayores de 40 años y hasta los 60 años.
EQUIPO NECESARIO PARA SU TOMA: 
Esfigmomanómetro  y Fonendoscopio. La medición se hace mediante el manguito no
distensible o Esfigmomanómetro, el cual contiene en su interior un mecanismo inflable que
se coloca alrededor del brazo, dejando en la parte inferior el espacio suficiente para
colocar el Fonendoscopio.
Mediante este sistema podemos definir 5 fases en la determinación de la Tensión Arterial
Sistólica y Diastólica:
1.Sonido abrupto, alto e intenso progresivamente: es lo que llamamos Tensión
Sistólica (Máxima);
2.El sonido se hace más intenso y prolongado;
3.Comienza la desaparición paulatina del sonido;
4.Pérdida brusca de intensidad;
5.Desaparición total del sonido: es lo que llamamos Tensión Diastólica (Mínima).
MÉTODOS DE TOMA DE LA TENSIÓN ARTERIAL:
        Método Auscultatorio y Método Palpatorio.
MÉTODO AUSCULTATORIO
1.Información al paciente de lo que se le va a hacer, preservando su intimidad.
Deberá estar en reposo unos 3 ó 5 minutos antes de efectuar la toma;
2.Si es posible, el paciente a la hora de hacer la toma estará colocado en Decúbito
Supino con la espalda y la cabeza ligeramente elevada 30º o bien sentado en una
silla o sillón con el antebrazo a explorar apoyado en una mesa o camilla;
3.El antebrazo deberá estar totalmente descubierto y la palma de la mano colocada
hacia arriba;
4.Colocar el manguito del esfigmomanómetro alrededor del brazo del paciente (2
cm. por encima de la fosa anterocubital) dejando libre la flexura del codo;
5.Localizar por palpación el latido de la Arteria Braquial y situar la membrana del
Fonendoscopio sobre ese punto;
6.Cerrar la válvula de la pera de caucho e insuflar rápidamente el manguito unos 30
mm. de mercurio por encima del punto en que se deje de palpar el pulso braquial
(o hasta 180-200 mm. de Hg.);
7.Abrir la válvula muy lentamente (velocidad aproximada de 2-3 mm. de Hg. por
segundo) dejando salir el aire hasta escuchar el primer latido cardíaco, al observar
el número en la esfera o columna esa cifra corresponde a la presión sistólica o
máxima;
8.Continuar dejando salir el aire del manguito -a la misma velocidad antes indicada-
hasta que desaparezca el tono del latido cardíaco y observar el número en la
columna o esfera, el cual corresponde a la tensión diastólica o mínima;
9.Abrir la válvula dejando salir el aire restante del manguito;
10.Dejar colocado al paciente en posición cómoda y adecuada a su estado;
11.NOTA: En pacientes con problemas en miembros superiores, podemos realizar
esta técnica en miembros inferiores colocando el fonendoscopio en el hueco
poplíteo.
MÉTODO PALPATORIO
1.Se emplea solamente el Esfigmomanómetro;
2.Es sólo válido para la tensión máxima sistólica;
3.Se coloca el manguito y se insufla;
4.Se toma el pulso en la Arteria Radial, cuando no percibamos latido es que es el
tope de insuflar el manguito, abrimos la válvula y cuando percibamos el primer
latido sería la tensión máxima o sistólica.
 
PULSO ARTERIAL - Técnica de medición del Pulso Arterial
1.Lavarnos las manos e informar al paciente del procedimiento a realizar;
2.Elegir la arteria de palpación: Radial, Carótida, Temporal o Femoral (utilizar
preferentemente la arteria Radial);
3.Apoyar la yema de los dedos índice, medio y anular sobre la arteria elegida,
haciendo una ligera presión;
4.Contabilizar las pulsaciones durante 1 minuto (si contamos las pulsaciones
durante 30 segundos y multiplicamos por 2 no suele dar el número exacto de
pulsaciones);
5.Anotar en Hoja de Registros: Nº de pulsaciones por minuto, Ritmo (regular o
irregular) e Intensidad (fuerte o débil).

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