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INFORMACIÓN GENERAL
PROTOCOLO
TÍTULO: ADHERENCIA A LA ESCALERA ANALGESICA DE
LA OMS EN LA ANALGESIA TRANSOPERATORIA Y
POSTOPERATORIA EN COLECISTECTOMIA
NO. DE REGISTRO
LAPAROSCOPICA.
*Servicio(s): Anestesiología
Teléfono/Ext:
Fax.:
* Indicar el área geográfica donde se realizara el estudio, en caso de ser varios los
lugares involucrados incluir todos los servicios y unidades médicas involucradas
anexando también los nombres de las delegaciones a las que pertenece cada
unidad médica.
Investigador
asociado 2
“ Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado”
Investigador
asociado 3
Investigador
asociado 4
Dirección postal completa del investigador responsable y correo electrónico.
Lago Ontario #36, Col. Tacuba, Miguel Hidalgo, CP 11410, Ciudad de México.
Alls89@hotmail.com
Escolaridad:
2008-2014 Licenciatura en Medicina, Facultad de Medicina, UNAM
2012-2013: Internado Médico de Pregrado HGR 1 C/UMF IMSS “Lic. Ignacio García Téllez”,
Cuernavaca, Morelos
2013- 2014: Servicio Social “Centro de Salud Centinela Tepoztlán, Morelos”
2015-2018: Residencia de Especialización en Anestesiología “Hospital General ISSSTE Tacuba”
2018-2019: Curso de Posgrado de Alta Especialidad en Medicina Paliativa, Hospital General de
México, “Dr. Eduardo Liceaga.”
2019- Actual: Diplomado en Tutoría Teratológica, Fundación LAMB.
2019- Actual: Maestría en Administración de Instituciones de Salud, Universidad IEU.
Actividades laborales:
Octubre 2018- Actual: Medico Anestesiólogo “Hospital Bité Médica”
Agosto 2019- Actual: Medico Anestesiólogo adscrito “Hospital General ISSSTE
Tacuba”
“ Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado”
2. RESUMEN.
3. INDICE.
Título del proyecto
Resumen
Abreviaturas
Introducción
Antecedentes
Planteamiento del problema
Justificación
Hipótesis (si es el caso)
Objetivo General
Objetivos particulares
Metodología de la Investigación
Prueba piloto (si es el caso)
Aspectos éticos
Consentimiento informado
Conflicto de intereses
Condiciones de bioseguridad
Recursos
Cronograma de actividades
“ Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado”
programadas
Resultados esperados y productos
entregables
Aportación o beneficios para el
Instituto
Perspectivas
Difusión
Patrocinadores
Referencias bibliográficas
Autorizaciones
Anexos
4. ABREVIATURAS.
5. INTRODUCCION.
Según la Organización Internacional del Estudio del Dolor se define como
“Experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño tisular real
o potencial “siendo anestesiólogos tenemos la encomienda de mitigar el dolor
durante y después de la cirugía.
de ser una cirugía de mínima invasión los pacientes refieren dolor , generado
por la inserción de los trocares, la insuflación del peritoneo con dióxido de
carbono provocando dolor visceral y dolor en hombro.
El dolor generado por la irritación del peritoneo es un dolor de tipo somático y de
alta intensidad en el postoperatorio el dolor generado por la cirugía
generalmente abarca el aérea de incisión o el área abdominal incluyendo un
dolor somático cutáneo, somático profundo , dolor visceral que puede ser
referido, y puede variar de moderado a intenso.
Recordemos que el dolor tiene un componente afectivo y sensorial por lo que lo
hace una experiencia única para cada paciente. Los principales factores que
influyen en el dolor dependen del paciente, del tipo de cirugía , de la técnica
anestésica otorgada, antecedentes quirúrgicos, la edad, del genero y del umbral
del dolor de cada persona
Una forma de disminuir el dolor es el uso de analgésicos durante el
transoperatorio y postoperatorio existe una escalera analgésica de la OMS
creada en 1984 para el control del dolor oncológico, con el paso del tiempo se
fue modificando para abarcar cualquier tipo de dolor. El uso de algún
medicamento que resulte ineficaz en el alivio del dolor obliga a pasar de un
escalón a otro, siempre teniendo en cuenta la dosis, el tipo de administración del
medicamento y el intervalo entre cada toma.
El nivel I o primer escalón corresponde a los analgésicos no opioides (aines,
paracetamol, metamizol, ibuprofeno , diclofenaco),
Nivel II o segundo escalón se encuentran opioides débiles + no opioides
(tramadol, codeína)
Nivel III o tercer escalón opioides potentes o mayores (morfina, buprenorfina,
oxicodona, fentanilo)
Nivel iv o cuarto escalón (técnicas intervencionistas), este ultimo nivel fue la
ultima modificación que se hizo a la escalera.
6. ANTECEDENTES.
8. JUSTIFICACIÓN.
La colecistectomia laparoscopica es una cirugia de alta incidencia en nuestro
medio ademas de tener una alta incidencia de dolor postoperatorio, por falta de
adhrencia a las guias, o falta de protocolos para tratar el dolor adecuadamente,
ante esto es importante evaluar la analgesia que se ofrece a los pacientes , si
bien el mitigar el dolor se traduce en una alta hospitalaria temprana y
disminucion de los costos, la importancia radica en que el dolor debe ser tratado
con exactitud para evitar efectos colaterales, sinergismo y efectos aditivos de los
medicamentos , implementando una analgesia segura.
9. HIPÓTESIS.
NA
N= (1.64) 2 0.5(1-0.5)
-------------------------------
( 0.09)2
N=(2.689)(0.5)(0.5)
-----------------------------
0.009
N=75
Donde:
Donde:N es el número de sujetos necesarios: 75
Z𝛂 es el valor de Z para un valor alfa de 0.05 de una cola: 1.64
P es la proporción esperada: 0.5
i es el tamaño del error esperado: 0.03
Nombre de la Definición Definición Tipo de Unidad de
variable conceptual operacional variable medida
NA
16. RECURSOS.
“ Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado”
Dra. Martha Cristina Ochoa González Médico residente del tercer año de
Anestesiología del hospital general Tacuba, ISSSTE. Desarrollo del protocolo,
recolección datos, análisis de resultado, escritura de la tesis.
Dra. López Sánchez Ana LauraMédico adscrito y titular del curso de
AnestesiologíaSupervisión del análisis estadístico. Asesoría en desarrollo y
lectura crítica de la tesis.
Computadora
Programa de Microsoft Excel.
Mouse
Expedientes clínicos
Nota de postanestesica
Hojas tamaño carta
Pluma
Lápiz
Se realizará con los recursos propios del ISSSTE Hospital General Tacuba.
20. PRESPECTIVAS.
Se puede realizar una escala analgesica de dolor propia del hospital con los
insumos con los que se cuentan actualmente y difundirla en los diferentes
servicios para crear consciencia de dar una analgesia eficaz y segura al
paciente y mejorar la calidad de esta
21. DIFUSIÓN.
22. PATROCINADORES.
Nombre del
NA
Laboratorio
Nombre de la
Institución NA
u Organismo
vista del anestesiólogo en España:PATHOS. Rev Soc. Esp. Dolor . 2008; 14(8)
550-567
2.- De Lile Fuentes R. Manejo del dolor perioperatorio en :Castorena G.
Medicina Perioperatoria Editorial Prado 2008 p. 57-73
24. AUTORIZACIONES
25. ANEXOS.