Unidad 8: Adicciones

Las adicciones es un problema multifactorial. Hay que tener en cuenta el contexto.

Principios para el tratamiento efectivo

 No hay tratamiento único apropiado para todos los individuos

 El tratamiento necesita estar disponible fácilmente
 Atender a múltiples necesidades del individuo, no sólo a su uso de drogas
 Debe ser continuamente evaluado y modificado cuando sea necesario
 Permanecer en tratamiento durante un adecuado período de tiempo
 El counseling y otras terapias conductuales son componentes críticos del tratamiento efectivo para
adicciones.
 La medicación (para contrarrestar los efectos de la abstinencia) es un elemento importante del
tratamiento, especialmente cuando se combina con el counseling y otras terapias conductuales.
 Los individuos adictos que presentan trastornos mentales coexistentes deberían tener tratamiento
para ambos trastornos de forma integrada
 La desintoxicación medica es solo el primer estadio de tratamiento
 No necesita ser voluntario para ser efectivo
 El posible uso de drogas durante el tratamiento debe ser monitorizado continuamente
 Los programas de tratamiento deberían incluir evaluación para el VIH, Hepatitis C y B, Tuberculosis
y otras enfermedades infecciosas
 La recuperación puede ser un proceso a largo plazo y frecuentemente requiere múltiples episodios
de tratamiento

4 Ejes fundamentales en el abordaje psicológico de las adicciones

1) Tratamiento psicológico: la centralidad de los tratamientos psicológicos serán:

- Patrón conductual compulsivo (inherente a la adicción)
- Falta de control
- Uso de drogas (multi factorialmente determinado)
- Vulnerabilidad individual
- Contexto y consecuencias

2) Tratamiento psicológico de la motivación : al tratamiento y al cambio (modificación de

contingencias: acción fisiológica, reconocimiento social, relaciones afectivas, recursos económicos)

3) Variabilidad psicológica:
- Apoyo social
- Historia
- Problemas legales y sociales
- Factores actuales
- Problemas médicos
- Expectativas futuras
- Motivación
- Trastornos psicopatológicos asociados
 4) Prevención de recaídas: teniendo en cuenta tanto factores intra personales (como estados
fisiológicos negativo, pruebas de control personal, tentaciones e impulsos) y factores inter
personales (conflictos interpersonales, presión social, estados emocionales positivos)

Motivación: es el gran problema, motivación a querer cambiar. Generalmente el paciente no se quiere

tratar, trabajar para que encuentren algo que sientan que vale la pena hacerlo (costo – beneficio).

Terapia Motivacional

Modelo transteórico del cambio (Porchaska y Di Clemente)

Estadios del cambio:

1- Pre – Contemplación
2- Contemplación Cambio cognitivo
3- Determinación
4- Acción
5- Mantenimiento Cambio conductual

Entrevista y Terapia motivacional (Rogers, Porchaska y Norcross)

 Respeto al paciente, a sus creencias y escala de valores

 Evitar la confrontación
 Que el paciente verbalice motivos de preocupación

Terapia Cognitivo – Conductual

Paciente como un científico

 Centrada en problemas actuales

 Metas consensuadas
 Resultados rápidos a problemas urgentes
 Técnicas empíricamente contrastadas:
- Entrenamiento en habilidades de afrontamiento (manejo del estado de ánimo en situaciones
del alto riesgo)
- Entrenamiento en manejo de estrés
- Entrenamiento en habilidades sociales, de comunicación y asertividad
- Entrenamiento en relajación
- Manejo de la ira

Prevención de recaídas:

- Entrenamiento en habilidades de afrontamiento (cognitivas y conductuales)

- Reestructuración cognitiva
- Reequilibrio del estilo de vida

Manejo de contingencias: aplicación sistemática de reforzadores o castigos contingentes a la ocurrencia

de la conducta objetivo.
 Modelos Multicomponentes

Modelo Matrix: prevención de recaídas, terapia familiar y grupal, educación sobre drogas y participación
en actividades de auto ayuda.

Apuntar al cambio global en el estilo de vida del individuo:

- Abstinencia
- Eliminación de la conducta antisocial
- Mejora de la situación de empleo
- Incremento de valores y actitudes pro sociales

Formato Individual VS Grupal Duración del tratamiento Duración de los efectos

No se han encontrado diferencias TCC intensiva, 6 meses es eficaz en
significativas dependientes de cocaína
Mayores tiempos de exposición al
tratamiento predicen menor consumo
a largo plazo
La efectividad de los tratamientos se
relaciona con el aprendizaje de las
estrategias entrenadas
Es máxima en los primeros momentos
del tratamiento y decae cuando se
disuelve la relación terapéutica

Terapias centradas en la familia

Modelo sistémico

 Aumenta el compromiso de los pacientes y sus familias con los programas de tratamiento
 Aumenta la adherencia al tratamiento y disminuye el uso de sustancias pos tratamiento
 Mejora el funcionamiento familiar
 Facilita la normalización de los pacientes en su incorporación social

Terapia fliar. breve Terapia fliar. Terapia fliar. multi Terapia conductual fliar. y
estratégica multidimensional sistémica de pareja
*Individuo La función del consumo en Múltiples determinantes *Habilidades de
*Familia la familia de la conducta anti social comunicación
*Compañeros *Relaciones conflictivas
*Comunidad *Resolución de problemas
8 – 24 sesiones Estrategias enfocadas en el
presente y orientadas
hacia la acción

Terapias Analíticas y Psicodinámicas

Psicoanálisis clásico, psicoterapia dinámica o analítica (breve, focal o estándar) y psicoterapia analítica de
grupo.

Se enfoca en la relación entre sentimientos – conducta y drogas con:

- Técnicas de apoyo
- Técnicas expresivas
En síntesis tenemos 4 tipos de terapias para <<Adicciones>>:

1) Motivacional
2) Cognitivo – Conductual
3) Centradas en la familia
4) Analíticas y psicodinámicas

Los tratamientos pueden darse de manera:

 Secuencial
 Paralelo
 Integrado