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Los futuros de la salud en México 2050

Article  in  Salud publica de Mexico · June 2012


DOI: 10.1590/S0036-36342012000300018

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Hector Gomez
Instituto Nacional de Salud Pública
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Páginas de salud pública

PÁGINAS DE SALUD PÚBLICA

México puede considerarse como con la comorbilidad y discapacidad


una osadía o ingenuidad que poco asociada con este fenómeno demo-
puede aportar a la estabilización de gráfico, son señas claras y desafíos
la situación social, política o econó- para el sistema nacional de salud que
mica, y menos aún a la protección de no da muestras de flexibilidad para
los derechos sociales y humanos de orientar sus recursos e infraestructura
todos los mexicanos. a la atención y cobertura efectiva de
A pesar de ello, el Consejo Su- estas condiciones de la población.
perior de Salubridad General de la No importa cuán alentadoras sean
Secretaría de Salud lanzó en 2010 las estadísticas de crecimiento de
un texto de reflexión sobre lo que la infraestructura, la ampliación de
pudiera, sería deseable y debiera ser cobertura y aseguramiento de las
el sistema de salud para responder poblaciones más pobres, pues la
a los desafíos que hoy ya afectan la complejidad funcional del sistema de
esperanza de vida de la población. salud emerge como una resistencia
Este “ensayo de imaginación o re- a los cambios que se requieren para
flexión ordenada” explora tanto las garantizar un mejor futuro de la salud
Enrique Ruelas-Barajas E, determinantes de la salud como la para nuestros hijos y las generaciones
Concheiro AA. Los futuros estructura social que debe responder venideras.
de la salud en México 2050. a ellas. El libro reflexiona sobre lo que El texto de Ruelas y Alonso bor-
México: Consejo Superior de puede ocurrir para intentar orientar da inicialmente sobre los escenarios
Salubridad General, 2010. el sistema de salud hacia ese futuro demográficos (los más sencillos de
incierto por naturaleza. Este texto no predecir), económicos (poco confia-

L a situación social, política y eco-


nómica imperante en el México
de hoy está caracterizada por la
pretende adivinar, predecir, revelar,
anunciar, especular, pronosticar, sino
hacer un ejercicio de exploración de
bles) y sociales (difíciles de cambiar)
para entrar al análisis del perfil epide-
miológico actual y futuro así como a
incertidumbre que marca la vida de posibilidades basado en los indicios la capacidad de respuesta del sistema
todos los mexicanos, pero en par- del presente o, como refieren los para los siguientes 40 años. Hay un
ticular de los más jóvenes. Para la autores, realizar una especulación capítulo extenso sobre los rasgos de-
población adulta mayor esta etapa basada en la imaginación, la razón y terminantes del sistema nacional de
cerró otras donde las oportunidades la evidencia. salud que analiza la integridad del
y el “progreso” fueron el sello más Ante la realidad sanitaria que sistema (fragmentado vs único), la
característico, mientras que para hoy se vive en México hacer este orientación (prevención vs curación),
las poblaciones de adultos jóvenes ejercicio de prospectiva resulta tan funcionalidad (centralizado o descen-
corona una serie de momentos don- complejo como desafiante. La doble tralizado), su calidad, la cobertura, el
de las crisis han ido exacerbándose carga de enfermedades, su efecto tipo de financiamiento (público/pri-
hasta llegar a un momento histórico más implacable sobre los grupos vado), los niveles de satisfacción, los
de parálisis e inconformismo social. más vulnerables y pobres, y el en- costos, etc. Cada uno de estos temas
Intentar hablar del futuro de algo en vejecimiento de la población, junto incide de forma muy directa sobre

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Páginas de salud pública

cuál sería el destino final del sistema explícita de cómo regular y contener lógicos que “tardarán en llegar desde
de salud; ejercen influencias e inercias estos determinantes de la salud que los laboratorios (privados) hasta
que moldean el sistema o se resisten están críticamente asociados con las clínicas del primer nivel” o los
al cambio requerido o deseable. los escenarios económicos, sociales, consultorios rurales. En esencia, cual-
Introducir al análisis de pros- culturales y educativos. quiera de los escenarios alternativos
pectiva los ejercicios de comparación Sin embargo, el ejercicio de requerirá de dichos insumos aunque
(limitada metodológicamente) con prospectiva al plantear cuatro esce- el ritmo de incorporación también de-
otros países similares y disímbolos narios alternativos pone de relieve penderá del escenario alternativo y la
a México ofrece un panorama de lo complejo que resulta ponderar la tendencia en la oferta de servicios.
hacia dónde se mueve la salud influencia de alguna variable social Bienvenido sea el texto de Ruelas
de las poblaciones en el mundo o económica sobre el destino del y Alonso. La imaginación no es un
globalizado. No hay mucho para país y sobre el sistema de salud en privilegio, es un derecho que debe-
dónde hacerse cuando se habla de particular. Tan simple como ofrecer mos ejercer para proponernos un
enfermedades transmisibles, no un escenario que depende de quién mundo mejor. Ante todo debemos
transmisibles o lesiones e, inclusive, gane las elecciones de 2012 o qué tan recordar que ese futuro (cualquiera
cuando se habla de grandes grupos estricta sea la política migratoria de que sea) no lo viviremos nosotros, lo
de enfermedades como las cardio- EUA hacia México. Cómo se negocien recibirán nuestros hijos como una he-
vasculares, los tumores malignos o aspectos regulatorios de las pensiones rencia que podrán disfrutar o padecer
las enfermedades infecciosas. En este o las cuotas de financiamiento de los dependiendo de las decisiones que la
sentido, hay una ausencia notable en servicios de salud son otros ejemplos sociedad tome en el presente.
el texto pues adolece de un análisis que marcan de manera tajante lo que
Héctor Gómez Dantés(1)
sobre los riesgos que son los deter- puede o no suceder, indistintamente hgdantes@hotmail.com
minantes de una carga importante de del crecimiento de la infraestructura Rafael Lozano Ascencio(2)
causas de muerte como el consumo o de mejores salarios para los presta-
de tabaco, alcohol, drogas, dietas dores de servicios de salud.
(1)
Instituto Nacional de Salud Pública.
Cuernavaca, Morelos, México.
inadecuadas, falta de ejercicio físico Un hecho que resulta de particu- (2)
Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud, Uni-
y la disminución de entornos salu- lar interés es la presencia tangencial versidad de Washington. Seattle, Washington, EUA.
dables. Tampoco se habla de manera de los desarrollos científicos y tecno-

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