NEUROFTALMOLOGÍA

Orientación para la OPE

Dra. MARIA PILAR BOLIVAR

EOXI Vigo
 Neuroftalmo en la OPE
Osakidetza Canarias Andalucía Sergas Sergas

2012 2010 2007 1012

2009
 

Anatomía 7 2 1 2 0

Electrofisiología 5 4 3 0 1

Pruebas diagnósticas 0 0 1 0 3

Alteraciones campimétricas 0 2 0 4 1

Trastornos pupilares. 0 2 1 3 1

Motilidad       0 3

Neuropatías ópticas 1 3 5 6 4

Patología tumoral 1 1 0 2 0

Facomatosis 4 4 0 0 0

Otros       4 4
A1.- ¿Qué par craneal se daña con más facilidad en el seno cavernoso?

1. III

2. IV

3. V

4. VI
 A2.- El VI par es vulnerable a lesiones traumáticas por cizallamiento o hipertensión intracraneal.
En tales casos, ¿a qué nivel se produce la lesión?

• A) En el sitio de entrada del nervio en el seno cavernoso

• B) En el canal de Dorello
• C) En la abertura por debajo del ligamento petroclinoideo
• D) Todas son ciertas
A3.- Respecto al IV par es falso:

1. Es el que menos número de fibras nerviosas tiene

2. Su núcleo se localiza en el mesencéfalo

3. Los fascículos del IV par se decusan completamente

4. El IV circula por la pared medial del seno cavernoso

A4.- ¿Qué afirmación con respecto a la inervación de los músculos extraoculares es falsa?

• A) El elevador del párpado está inervado por un núcleo central fusionado

• B) El oblicuo superior está inervado por el núcleo IV ipsilateral
• C) El oblicuo inferior está inervado por el núcleo III ipsilateral
• D) El recto superior está inervado por el núcleo III contralateral
A5.- ¿Cuál de las siguientes patologías es más probable que sea producida por un aneurisma de la arteria oftálmica?

1. Una neuropatía del I nervio craneal ipsilateral

2. Una neuropatía del II nervio craneal ipsilateral

3. Una parálisis del III nervio craneal ipsilateral.

4. Una neuropatía del V nervio craneal ipsilateral

5. Una parálisis del VI nervio craneal ipsilateral.

 A6.- Una mujer de 44 años acude con diplopia de comienzo insidioso. Presenta una ptosis de 3 mm, parálisis de la
levoversión y la aducción y una marcada reducción de la abducción del ojo derecho. La pupila mide unos 5 mm y es poco
reactiva, pero no hay ningún defecto pupilar aferente. La agudeza visual y el resto de la exploración oftalmológica son
normales. ¿En dónde se localizaría la lesión con más probabilidad?

1. órbita

2. seno cavernoso

3. tronco encefálico

4. unión neuromuscular

5. Cerebelo
 A7.- Respecto al quiasma no es cierto:

1. Las fibras extramaculares procedentes de la retina inferonasal cruzan en el quiasma anteriormente en la rodilla de Wilbrand

antes de pasar a la cintilla óptica

2. Las fibras maculares temporales siguen una trayectoria directa a través del quiasma como un fascículo de fibras no cruzadas

3. Las fibras maculares nasales cruzan en la parte anterior del quiasma

4. Las fibras extramaculares superonasales cruzan directamente a la cintilla del lado opuesto
A8.- El ganglio ciliar

1. Tiene 4 raíces, está localizado 1cm detrás del globo y es lateral respecto al nervio óptico

2. Tiene 4 raíces, está localizado 1cm anterior al vértice orbitario y es medial al nervio óptico

3. Tiene 3 raíces, está localizado 1cm detrás del globo y es lateral respecto al nervio óptico

4. Tiene 3 raíces, está localizado 1cm anterior al vértice orbitario y es lateral al nervio
A9.- ¿Donde se efectúa la sinapsis de la vía parasimpática eferente del reflejo fotomotor?

1. Núcleo de Edinger-Westphal

2. Ganglio ciliar

3. Ganglio esfeno-palatino

4. Ganglio geniculado
 III

Núcleos accesorios

N intersticial de Cajal

N Darkschewitz

N de la comisura posterior

Núcleos viscerales

N Edinger-Westphal

N mediano anterior
A10.- En la apraxia del cierre palpebral la lesión está situada en:

• A) Tallo cerebral.
• B) Corteza Temporal.
• C) Tálamo.
• D) Corteza parietal
EF1.- Todo lo siguiente es cierto con respecto a los PEV, excepto:

1. es anormal en pacientes con baja visión por DMAE

2. en pactes con una neuritis óptica antigua pueden presentar una AV normal pero presentan alargamiento de la latencia

de la P100

3. es útil en la detección temprana de cambios glaucomatosos

4. el uso de mióticos puede afectar al resultado

5. NOIA causa una disminución de la amplitud con una latencia normal

 EF2.- En relación al PEV, señale la falsa:

• A) El examen se debe realizar con la pupila en estado natural (ni midriáticos ni mióticos)
• B) La cabeza del paciente se debe inmovilizar
• C) Habitualmente el registro de los PEV es monocular, ocluyéndose el congénere
• D) Es fundamental comprobar la buena conducción de los electrodos y su impedancia, que debe estar por debajo de
1000 ohmios
EF3.- Los potenciales evocados visuales:

• A) Reflejan la actividad eléctrica cerebral correspondiente al campo visual central

• B) Sirven para estimar la función visual en niños
• C) Ayudan en la detección de pacientes simuladores
• D) Todas las anteriores son correctas
EF4.- ¿En cuál de los siguientes no hay una reducción de la amplitud de la onda b en comparación con la onda a al realizar el
ERG?

1. Siderosis

2. Obstrucción de la vena central de la retina

3. Toxicidad por vigabatrina

4. Retinopatía asociada a cáncer

PD1.- ¿Qué prueba de imagen sería la idónea para detectar un infarto agudo del lóbulo occipital izquierdo causante de una
hemianopsia homónima?

1. TAC con contraste

2. Angiografía cerebral

3. RMN potenciada en T1 (T1 weighted MRI)

4. RMN con secuencia de difusión (diffusion weighted MRI)

PD2.- En una resonancia magnética ponderada en T2, ¿qué aparecería hiperintenso?

• A) La grasa
• B) La sangre en la carótida
• C) Hueso
• D) Vítreo
PD3.- ¿Cuál es el antídoto para la crisis provocada por edrofonio (Tensilon)?

• A) La atropina
• B) El dantroleno
• C) La epinefrina
• D) El verapamilo
CV1.- No somos conscientes de la presencia de la mancha ciega principalmente porque:

• A) Los campos visuales de ambos ojos se superponen.

• B) El área de la mancha ciega se "rellena" de información del campo visual que la rodea.
• C) La mancha ciega es demasiado pequeña para ser percibida.
• D) La mancha ciega se localiza en el campo visual temporal.
CV2.- Los escotomas en la zona arcuata son típicos de glaucoma ¿En cuál de las siguientes
opciones es más probable que también se den?

• A) Drusas del nervio óptico

• B) Cicatriz macular
• C) Desprendimiento de retina
• D) Exudados algodonosos
P1.- Respecto a las reacciones pupilares no es cierto:

1. El reflejo luminoso está mediado por fotorreceptores y consta de 4 neuronas

2. No existe una situación clínica en la que el reflejo luminoso exista y falte reflejo de cerca

3. El herpes zoster oftálmico es una causa de disociación luz-cerca unilateral

4. El ganglio ciliar se aloja en el cono muscular y contiene fibras simpáticas y parasimpáticas que sinaptan en él
P2.- ¿Dónde se encuentra la lesión en los pacientes con pupila tónica de Adie?

1. Núcleo del III par craneal

2. Nervios ciliares posteriores

3. Ganglio ciliar

4. Núcleo de Edinger-Westphal
 PUPILA de ADIE

Alteración de la vía parasimpática

La anisocoria es mayor en situación fotópica

Disociación luz/convergencia

Movimientos vermiformes del iris

T pilocarpina diluída al 0,1/0,125%

El Sd de Holmes-Adie asocia hiporreflexia tendones profundos

El Sd de Ross asocia anhidrosis (y) alts cardiacas y/o gastrointestinales

P3.- ¿Qué diagnóstico debe ser considerado en un paciente de 35 años con ptosis unilateral, miosis y dolor de cuello que
irradia hacia el ojo ipsilateral?

1. Tumor que comprime la arteria carótida común

2. Tumor del vértice orbitario

3. Síndrome de Tolosa-Hunt

4. Disección de la arteria carótida interna

5. Síndrome de Horner
P4.- Un pcte acude con visión borrosa y con la pupila izquierda en midriasis fija. La PIO y el examen de polo anterior son
estrictamente normales. Tras instilar Pilocarpina al 1%, la pupila OD se contrae, pero no así la del OI. ¿Qué haría a continuación?

1. RMN cerebral

2. Punción Lumbar

3. Glucemia

4. Velocidad de sedimentación

5. Tranquilizar al pcte y revisarlo al cabo de unos días

P5.- La miosis está presente en todos los siguientes casos, excepto:

1. Pupila de Argyl Robertson

2. Intoxicación por morfina

3. Parálisis del III

4. Sd de Horner
P6.- La presencia de miosis, sensación de enoftalmos y ptosis palpebral unilaterales, en un paciente con tumor del vértice
pulmonar indican:

• A) Metástasis orbitaria
• B) Glaucoma secundario
• C) Afectación del simpático cervical
• D) Afectación paraneoplásica del III par craneal.
P7.- Ante un adulto con Sd de Horner derecho, ¿cuál de los siguientes hallazgos puede ayudarnos distinguir si es una forma
congénita o adquirida?

1. La instilación de cocaína al 10% dilata sólo la pupila izquierda

2. Presenta un pseudoenoftalmos en OD

3. El OD presenta miosis y anhidrosis de la hemicara dcha

4. Brazo dcho doloroso

P8.- Un niño de 6 años con neuroblastoma presenta un síndrome de Horner adquirido. ¿Cual es el lugar más probable del
neuroblastoma?

• A) Metástasis orbitaria
• B) Primariamente intracraneal
• C) Primariamente pulmonar
• D) Primariamente cadena cervical
 Sd de HORNER

• Daño de la vía simpática

• Tríada clásica: ptosis, miosis y anhidrosis
• La anisocoria es mayor en la oscuridad
• La presencia de dolor en el cuello=> Disección carótida interna
• T Cocaína 4-10%=> Aumenta la anisocoria
• T apraclonidina 0,5-1%=> Invierte la anisocoria
• La heterocromía de iris aparece en la forma congénita
P9.- Un DPAR asociado a CV normal es más probable que aparezca tras la lesión de:

1. Núcleo de Edinger-Westphal

2. Brazo del colículo superior

3. Nervio recurrente de Arnold

4. Rodilla anterior de von Willebrand

5. Polo posterior del lóbulo Occipital

P10.- Todas las siguientes afirmaciones son ciertas de DPAR excepto:

• A) en general las opacidades de medios no causan DPAR.

• B) una lesión del tracto óptico puede resultar en un DPAR ipsilateral debido a una asimétrica decusación en el quiasma.
• C) la presencia de un DPAR sin ninguna pérdida visual localiza el daño a nivel del tronco cerebral contralateral.
• D) una anisocoria nunca se asocia directamente con un DPAR
M1.-La causa más frecuente de parálisis adquirida bilateral del VI par en adultos es:

• A) Post-infecciosa.
• B) Traumática.
• C) Idiopática.
• D) Tumoral.
M2.- La causa más frecuente de parálisis adquirida bilateral del VI par en un niño es:

• A) Post-infecciosa.
• B) Traumática.
• C) Idiopática.
• D) Tumoral.
M3.- La apraxia congénita de los pares craneales VI, VII y a veces, IX y XII se denomina:

1. Sd Duane

2. Sd Möbius

3. Sd Brown

4. Sd fibrosis congénita
M4.- La asociación de afectación fascicular del VI par a nivel de la formación reticular pontina paramedial con analgesia facial (tracto
espinal del V), hipotonía facial (VII), Sd de Horner y sordera se denomina:

1. Sd Benedickt

2. Sd de Weber

3. Sd de Foville

4. Se de Millar-Gubler
 VI

NUCLEAR
NUCLEAR

ORBITARIO

SENO CAVERNOSO

TRONCOENCÉFALO
SUBARACNOIDEO Millard-Gubler

Raymond

Foville

APEX PETROSO

Gradenigo

Pseudo Gradenigo

Fractura del petroso

 SÍNDROME DE MILLARD-GUBLER

●
Hemiplejía contralateral
●
Parálisis facial y del VI par ipsilateral a la lesión
 SINDROME DE FOVILLE SINDROME DE RAYMOND

● Parálisis de la mirada conjugada  Parálisis del VI

 Hemiparesia contralateral

horizontal

● Parálisis ipsilateral de V,VII, VIII

● Horner ipsilateral
 M5.- Con respecto a la etiología de la parálisis del III par es falso:

1. Las lesiones aisladas son a menudo basilares y causadas por aneurismas o hematomas extradurales

2. Las principales causas de la parte intraorbitaria (divisiones superior e inferior) son traumatismos y vasculopatía

3. La presencia o ausencia de afectación pupilar, a menudo diferencia entre las lesiones quirúrgicas y médicas

4. Las lesiones quirúrgicas no afectan a la pupila, mientras que las lesiones médicas (HTA; DM) suelen afectarla
 M6.- La clínica de la parálisis del IV par presenta lo siguiente excepto:
:

1. No es possible diferenciar las afectaciones nucleares, fasciculares y periféricas

3. Prueba de Bielchowsky, hipertropia más evidente al inclinar la cabeza hacia el hombro ipsilateral

4. Inciclotorsión

5. Limitación de la depresión en adducción

M7.- Una mujer de 70 años que refiere visión doble y “problemas con mis ojos” que aparecieron de forma súbita hace varios meses. Los
movimientos extraoculares muestran parálisis de la mirada horizontal izquierda más oftalmoplejia internuclear en mirada horizontal
derecha. El diagnostico más probable es:
:

1. Miastenia Gravis

2. Orbitopatía distiroidea

3. Síndrome del uno y medio

4. Síndrome del seno cavernoso bilateral

 Sd UNO y MEDIO

A) El ojo derecho se abduce normalmente al mirar hacia el lado de la lesión. Aparece nistagmo. El ojo
izquierdo no se aduce.

B) No se activa el centro de la mirada horizontal y los ojos no se mueven. Existe parálisis de la mirada
completa en dirección de la lesión y parálisis de la mirada medial de la otra.
M8.- ¿Qué síndrome incluye parálisis del nervio craneal III, disminución de la sensibilidad contralateral, y temblor en las extremidades
contralaterales?
:

• A) síndrome de Benedikt
• B) síndrome de Weber
• C) Síndrome de Nothnagel
• D) Síndrome de Tolosa-Hunt
III

FASCICULAR NUCLEAR
Nothnagel

Benedikt

Weber

Claude Hernia Uncal

ANEURISMA
ANEURISMA COMUNICANTE
COMUNICANTE POSTERIOR
POSTERIOR

SENO CAVERNOSO

ORBITARIO
SINDROME DE WEBER

● Parálisis ipsilateral III

● Hemiplejia contralateral
 Síndrome mesencefálico dorsal de Parinaud
 Parálisis de la mirada vertical

 Disociación luz/cerca

 Retracción parpebral

 Nistagmus de retracción-convergencia

 skew
Sd del apex Orbitario
CN II + CN III, IV, V, VI
SINDROME DE BENEDIKT SINDROME DE NOTHNAGEL

Páralisis III ipsilateral Páralisis III ipsilateral Lesión Pedúnculo

Lesión del Núcleo rojo
Hemitremor contralateral Ataxia cerebelosa cerebeloso superior

+
SINDROME DE CLAUDE
M9.- ¿Qué nervio craneal se afecta más comúnmente en los traumas craneales cerrados?

• A) nervio craneal III

• B) nervio craneal II
• C) nervio craneal IV
• D) nervio craneal VI
M10.- Un paciente acude con irritación e inyección conjuntival del ojo derecho. Presenta una debilidad del orbicular derecho,
disminución de la capacidad de arrugar la frente derecha, ligera anestesia corneal derecha y un pequeño ángulo de esotropia en la
mirada derecha. ¿que prueba que sería más útil?

• A) prueba Tensilon
• B) La TC para descartar una lesión parietal izquierdo
• C) Pruebas de función tiroidea
• D) RMN para evaluar el ángulo pontocerebeloso derecho
M11.- Una mujer de 38 años tratada hace 5 años de un adenoma intraselar secretor de prolactina con 20 sesiones de radioterapia
externa de 250rads de Cobalto 60, acude por presentar desde hace poco episodios intermitentes de diplopia de 2 a 3min de duración al
mantener la mirada hacia la izquierda. Tras 2 min en levoversión se observa una miosis en su OD junto con retracción palpebral y
esotropia. Su diagnostico más probable es:
:

1. Miastemia Gravis

2. Orbitopatía distiroidea

3. Regeneración aberrante

4. Paresia de un par craneal con espasmo cíclico

5. Neuromiotonía ocular
M12.- ¿De las siguientes alteraciones de motilidad ocular cuál no está causada por un mecanismo paraneoplásico?

1. Opsoclonus

2. Nistagmus pendular adquirido

3. Downbeat nistagmus

4. Upbeat nistagmus

5. Nistagmus alternante periódico

M13.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades produce predominantemente una alteración de la mirada horizontal?

1. Oftalmoparesia supranuclear progresiva

2. Sd del acueducto de Silvio

3. Enf de Gaucher tipo 3 o juvenil

4. Enf Niemann-Pick tipo 3

5. Enf de Fabry
M14.- ¿Cuál es la afirmación incorrecta con respecto al Spasmus Nutans?

1. Aparece en la infancia

2. Las oscilaciones tienden a ser simétricas en AO

3. Generalmente está ocasionado por tumores

4. Las oscilaciones pueden ser horizontales, verticales o torsionales

5.Se asocia con cabeceo

M15.- Alteración supranuclear de la mirada vertical se puede ver en todas las siguientes condiciones, excepto:

• A) miastenia gravis
• B) Enfermedad de Parkinson
• C) tumores de la región pineal
• D) ataxia-telangiectasia
M16.- Downbeat nistagmus puede ser el resultado de todo lo siguiente excepto:

• A) el uso normal de litio

• B) intoxicación alcohólica
• C) anormalidades de la unión craneocervical
• D) pinealoma
M17.- ¿Cuál de los siguientes no está involucrado en los movimientos oculares verticales?

• A) campo ocular frontal en el área 8

• B) PPRF
• C) núcleo intersticial de Cajal
• D) núcleo IV
NO1.- Cuál de los siguientes procesos pueden producir excavación papilar?

• A) Neuropatías ópticas hereditarias.

• B) Neuropatía óptica traumática.
• C) Neuritis óptica desmielinizante.
• D) Todas las anteriores
 NO2.- Con respecto a la Arteritis por Células Gigantes. Señale la verdadera:

• A) Típicamente produce disminución de visión al producir una Neuritis Óptica

Posterior.
• B) Provoca con frecuencia una Oclusión no Embolica de la Arteria Central de la
retina.
• C) Conviene hacer biopsia bilateral de Arterias Temporales para el diagnóstico.
• D) La tasa de falsos negativos en la biopsia unilateral de la arteria temporal del
paciente ronda el 4-5%
NO3.- Una mujer de 70 años consulta por una pérdida aguda de visión del ojo derecho. Se recoge en su historia la existencia de una
hipertensión bien controlada y un cuadro de cefalea parietal en las últimas semanas. Estudio analítico urgente mostraba una VSG de
80 mm. Indique la conducta inmediata más correcta:

• A) Solicitar un TAC craneal.

• B) Comenzar con tratamiento con Clopidogrel y control ambulatorio.
• C) Administrar heparina de bajo peso molecular, mientras se llega a un diagnóstico definitivo.
• D) Administrar corticoterapia en megadosis intravenosa.
 NO4.- Acerca de la afectación ocular tras la intoxicación aguda con alcohol metílico todo lo siguiente es cierto excepto:

1. El grado de afectación del reflejo fotomotor no tiene relación con el daño visual final

2. Presenta disminución del reflejo fotomotor incluso en pacientes con buena agudeza visual inicial

3. La administración de alcohol etílico puede ser útil para mejorar su pronóstico

4. Puede desarrollar una neurorretinits bilateral con amaurosis total

NO5.- La ingestión de todo lo siguiente puede causar neuropatía óptica, excepto:

• A) isoniazida
• B) metanol
• C) etambutol
• D) ganciclovir
NO6.- La toxicidad del nervio óptico en pacientes tratados con amiodarona:

1. No resulta en pérdida visual severa

2. Es una indicación absoluta de suspender el tratamiento

3. Se trata de una neuropatía óptico isquémica anterior no arterítica

4. Se resuelve al suspender el ttº

NO7.- ¿En qué patología pensaría ante una paciente, de 34 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude a consulta por
pérdida súbita de visión en ojo derecho, con discreto dolorimiento al mover el ojo, y que presenta los siguientes datos en la exploración
de dicho ojo: aspecto normal de córnea, conjuntiva e iris, PIO 15, exploración normal del fondo de ojo, y defecto campimétrico consistente
en escotoma centro-cecal ?

• A) Neuritis óptica retrobulbar.

• B) Papilitis hipertensiva.
• C) Obstrucción de la arteria central de la retina.
• D) Neuropatía óptica de Leber.
NO8.- Señale la afirmación falsa con respecto a la neuritis óptica retrobulbar

1. Puede acompañarse de una AV de 1

2. Se acompaña de discromatopsia rojo-verde
3. El tratamiento con corticoides iv mejora el resultado visual final
4. El único indicador pronóstico del desarrollo de EM es el número de placas detectadas en la RMN
NO9.- ¿Qué porcentaje de pacientes en el ensayo de tratamiento de la neuritis óptica presentan una visión de 20/40 o peor en
ambos ojos 15 años después del episodio inicial?

A) 2%

B) 5%

C) 10%

D) 20%

E) 50%
NO10.- ¿Cuál es el riesgo de desarrollar esclerosis múltiple en los próximos 15 años de un paciente que acude con una neuritis
óptica y no presenta lesiones en la RMN?

A) 10%

B) 25%

C) 50%

D) 75%

E) 90%
NO11.- A una paciente de 38 años de edad con esclerosis múltiple le han cambiado recientemente su tratamiento. Desde hace 1
semana nota disminución de visión en su ojo derecho. Lo más probable es que se deba a su nueva medicación:

• A) Avonex (Interferón-β1-b)
• B) Tecdifera (dimetil fumarato)
• C) Gilenya (fingolimod)
• D) Copaxone (acetato de glatiramer)
 NO12.- ¿Qué hallazgo de fondo de ojo sería el más sugestivo de Neuropatía Óptica de Leber?

• A) atrofia óptica sectorial

• B) drusas del nervio óptico
• C) papila hiperémica con capilares telangiectásicos
• D) El edema de papila y una estrella macular
NO13.- ¿Qué porcentaje de los hijos de un paciente de NO de Leber también se verán afectados?

• A) 40%
• B) Ninguno
• C) 100%
• D) 16%
NO14.- Con respecto a la Neuropatía óptica de Leber no es cierto que:

1. La mutación G11778A es la más frecuente y la que conlleva mejor pronóstico

2. Puede asociarse a Sd Wolf-Parkinson-White

3. Es bilateral asimétrica

4. Afecta a mujeres en un 10%

Neuropatía óptica de Leber

• Herencia ligada a X
• Mutación mitocondrial: G11778A (peor px), T14484C (mejor px) y G3460A.
• Microangiopatía telangiectásica circumpapilar, edema de la capa de fibras alrededor del disco óptico (pseudoedema).
• En la AGF el NO no difunde
• Puede asociarse a Sd Wolf-Parkinson-White (Sd de preexcitación).
NO15.- ¿Qué debe hacerse en primer lugar en una mujer obesa de 23 años que acude con dolores de cabeza y oscurecimientos
visuales transitorios y edema de ambos nervios ópticos?

1. Iniciar tratamiento con Acetazolamida oral

2. Punción lumbar

3. Proponer la reducción de peso

4. Obtener RMN / MRV del cerebro

NO16.- Los episodios de amaurosis fugax de segundos de duración son de entre todos los señalados, más característicos de:

1. Migraña

2. Enfermedad cerebrovascular/carotídea

3. Arteritis de la temporal

4. Papiledema
NO17.- La causa más frecuente del síndrome de pseudo Foster-Kennedy es:

• A) Glaucoma
• B) Atrofia óptica hereditaria de Leber
• C) Neuritis óptica
• D) Neuropatía óptica isquémica
T1.- ¿Qué diagnóstico se asocia más comúnmente con los shunts optociliares, edema unilateral de papila y proptosis leve en
una mujer de mediana edad?

1. Glioma del nervio óptico

2. Orbitopatía tiroidea

3. Meningioma de la vaina del nervio óptico

4. Mucocele
 T2.- La imagen radiológica característica del glioma de nervio óptico es:

1. Agrandamiento fusiforme del nervio óptico con bordes bien definidos

2. Imagen nodular en el nervio con calcificaciones
3. Masa nodular en localización del nervio óptico con línea central que se realza con contraste intravenoso
4. Infiltración difusa en la zona del nervio óptico afecto
MENINGIOMA del NERVIO OPTICO GLIOMA del NERVIO OPTICO

Mujer de mediana edad Niños <10a

Imagen de rail de tren o de donut

Calcificaciones 20-50% Raramente a no ser que se haya radiado

No cambios quísticos Puede haber cambios quísticos

NO tubular 3 presentaciones: tubular, excéntrico y fusiforme

Puede extenderse posteriormente Puede afectar al quiasma

Unilateral En Neurofibromatosis puede ser bilateral

 T3.- Acerca del Schwanoma o Neurilemoma es falso que:

1. Puede asociarse a Neurofibromatosis tipo I

2. Representa el 10% de los tumores de la órbita
3. Suele estar bien encapsulado
4. Histopatológicamente muestra un patrón característico llamado Antoni A y B
T4.- El diagnóstico más probable de la amaurosis evocada por la mirada es ...

1. Patología carotídea

2. Papiledema

3. Drusas del nervio óptico

4. Tumor orbitario
T5.- ¿Cual de los siguientes tumores es improbable que se presente en un paciente con neurofibromatosis?

• A) Glioma del nervio óptico

• B) Meningioma del nervio óptico
• C) Neurofibroma plexiforme palpebral
• D) Hemangioma coroideo
F1.- ¿Qué facomatosis se asocia con crisis comiciales?

• A) el síndrome de von Hippel-Lindau

• B) la enfermedad de von Recklinghausen
• C) Síndrome de Louis-Bar
• D) La enfermedad de Bourneville
F2.- ¿Qué facomatosis se asocia con aplasia de timo?

• A) El síndrome de Wyburn-Mason
• B) Síndrome de Sturge-Weber
• C) Síndrome de von Hippel-Lindau
• D) el síndrome de Louis-Bar
O1.- Una hemorragia subaracnoidea debida a una rotura de un aneurisma puede producir los siguientes cuadros, excepto:

1. Ptosis

2. Hemorragia orbitaria

3. Hemorragia vítrea

4. DPAR
 O2.- ¿Qué tipos de fenómenos visuales producen típicamente las convulsiones occipitales?

1. fenómenos visuales positivos en forma de líneas y círculos

2. fenómenos visuales positivos del tipo luces de colores
3. fenómenos visuales positivas en forma de caras
4. fenómenos visuales positivos del tipo escotoma centelleante
O3.- La acromatopsia cerebral está causada por una lesión selectiva del

1. Área V1

2. Área V2 y V3

3. Área V4

4. Área V5
O4.- La causa más frecuente de acromatopsia cerebral es:

1. Tumor metastásico
2. Demencia cortical posterior
3. Enfermedad desmielinizante con afectación occipital
4. Infartos bilaterales de la arteria cerebral posterior
O5.- Un hombre de 55 años ha notado desde hace 1 año contracciones de su hemicara derecha que persisten durante el sueño. Desde hace
6m además su mujer ha notado que ha desarrollado bruxismo durante todo el día y que le cuesta caminar y recordar cosas. En la
exploración se pone de manifiesto una imposibilidad de elevación de la mirada y un nistagmus pendular de convergencia. ¿Qué prueba
diagnóstica pediría a continuación?

1. Biopsia de yeyuno con tinción de ácido periódico de Schiff

2. RMN cerebral con contraste
3. Análisis del DNA mitocondrial
4. EEG
5. Biopsia dérmica
O6.- Un paciente con depósitos de cobre en la Descemet puede presentar de entre los siguientes:

1. Tortuosidad y dilatación de los vasos de conjuntiva y retina

2. Fallo renal
3. Herencia ligada a X
4. Saccadas lentas
O7.- Un neonato a término de un parto sin complicaciones presenta ptosis bilateral durante la 1ª semana de vida que desaparece
hacia las 3 semanas. ¿Cuál es la afirmación correcta?

1. MOI está generalmente alterada

2. No hay antecedente familiares
3. La ptosis puede reaparecer años después
4. Pueden existir otras alteraciones de MOE
O8.- ¿Cuál es la causa más común de espasmo hemifacial?

• A) ACV
• B) El ojo seco
• C) Irritación del VII por un vaso sanguíneo adyacente
• D) la regeneración aberrante tras una parálisis de Bell
O9.- Pulsaciones oculares pueden verse en todas las siguientes, excepto:

• A) neurofibromatosis
• B) fístula carótido-cavernosa
• C) El hemangioma capilar
• D) encefalocele
O10.- Con respecto a la Vigabatrina todo es cierto, excepto:

1. Es un fármaco de primera línea en el tratamiento de la epilepsia

2. Aumenta la concentración de GABA en el cerebro y en la retina
3. Puede producir pliegues retinianos
4. Debe evitarse en pacientes con defectos en el CV
O11.- Una embarazada acude con oftalmoplejia, confusión y ataxia. ¿Qué actitud le parece más correcta?

1. Administrar sueros glucosados

2. Administrar ácido fólico
3. Administrar tiamina
4. Administrar cobalamina