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U.S ITEM S.A Codigo: US-SIG-FR-ANT.

60

Versión: 0
INSPECCION DE CAMIÓN GRUA
Fecha: 30-12-2018

INSPECCIONES NO PLANEADA INSPECCIONES PLANEADAS INSPECCIÓN PRE USO OTRAS (DETALLAR)


DATOS DEL EMPLEADOR
RAZÓN SOCIAL RUC TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
Universal Suppliers Ingeniería Técnica Comercial S.A. 20110343907 SERVICIOS Y COMERCIALIZACIÓN
DIRECCIÓN N° DE TRABAJADORES HORA FECHA
AV. LOS MATERIALES 2915 – LIMA 1 – LIMA –
(DIRECCIÓN, DISTRITO, PROVINCIA,
LIMA 158
DEPARTAMENTO)
DATOS DEL MONITOREO

ÁREA INSPECCIONADA: RESP. AREA INSPECCIONADA: PARTICIPANTES DE LA INSPECCIÓN / ¿Quién inspecciona?:

Placa No. Tipo: Marca:


Nombre del Custodio : Localización: Inspeccionado Por:
Certificación: Cert. Equipo: Capacidad:
RESULTADO DE LA INSPECCIÓN
ITEM CONDICIONES OBSERVACIONES
DESCRIPCION GENERAL Bueno Malo N/A
1 Cinturón de seguridad
2 Botiquín, linterna
3 Extintor y Tarjeta de Control
4 Triángulos, Conos de seguridad, tacos
5 Parabrisas
6 Ventanillas
7 Espejos
8 Limpiaparabrisas
9 Bocina
10 Operación de freno
11 Carroceria del vehículo
12 Documentacion del Vehiculo(Manuales, Soat, Tajerta propiedad, certificados,etc)
13 Parasol
14 Chapas de las puertas
15 Mecanismos de levantavidrios
16 Cable de remolque
17 Indicadores(hidraúlico,velocimetro,temperatura, horometro, combustible, etc)
18 Alarma de retroceso
19 Asientos con Apoya Cabeza
LUCES
20 Luces principales: alta y baja
21 Direccionales: Izquierdo y Derecho
22 Luces de freno
23 Luces de parqueo / Emergencia
24 Luces de retroceso
25 Pertiga
26 Circulina
27 Neblineros
COMPARTIMIENTO DEL MOTOR
28 Arranque
29 Nivel de aceite del motor
30 Nivel de lìquido del radiador
31 Nivel de lìquido del freno
32 Nivel de lìquido de embrague
33 Nivel de lìquido de dirección
34 Batería (ver nivel de lìquido)
35 Estado de los cables y conexiones
36 Nivel de aceite hidráulico
INSPECCION BAJO DEL AUTOMOTOR
37 Estado de crucetas
38 Pérdidas por manguera de freno
39 Pèrdidas de fluidos o lìquidos radiador
40 Pèrdida de aceite: motor-caja-corona
41 Estado de amortiguadores
42 Correas (Dentada, alternador, etc)
43 Estado de los muelles
44 Bujes (revisar todos)
45 Revisión de la dirección del vehículo
CUBIERTAS
46 Estado de las llantas
47 Revisión ajuste llantas
48 Gata, llave ruedas
49 Llanta de auxilio
50 Presión de aire de las cubiertas
PLUMA EXTENSIONES Y ACCESORIOS
51 Ganchos
52 Cilindros hidraúlicos
53 Patas estabilizadoras
54 Estado de la Tornamesa
55 Estado mangueras hidraulicas
INSPECCION DE APAREJOS
56 Eslingas
57 Grilletes
58 Estrobos
59 Vientos
60 Condiciones del gancho
CANASTILLO
61 Estructura del canastillo
62 Puerta de acceso
63 Pines y seguros
64 Punto de izaje
65 Puntos de anclaje
66 Base de canastillo
ACCESORIOS
67 Gato
68 Tacos de estabilizadores
69 Cuerdas
703 Caja básica de Herramientas

Nota: En caso que los Items decritos en las celdas se encuentren como MALO, la corrección debe ser inmediata.

Kilometraje actual: …………………………. Kilometraje Prox. Mtto.: …………………………


Resultado de la Inspección

APROBADO SI NO

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Firma Inspector Firma Supervisor

US-SIG-FR-ANT.60 Ver.0 - Inspección Camión Grúa

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