ANATOMIA DEL SUPERFICIE DEL CUELLO

 El cuello segmento entre la cabeza y torax,desde el borde inferior de la mandibula hasta la primera costilla
hacia abajo y el borde anterior de los trapecios
 Parte posterior del cuello es la nuca
 El cuello tiene 2 reparos: prominencia de la laringe, relieve de músculos esternocleidomastoideos
 El triangulo anterior delimitado: arriba por la mandibula,adentro por la línea media,lateralmente por el bord
anterior del musculo esternocleidomastoideo
 El triangulo posterior: Abajo por la clavicula,adelante el borde posterior del esternocleidomastoideo y atrás el
borde anterior del trapecio
 En la parte alta anterior del m. esternocleidomastoideo palpar el latido de la art. carótida primitiva y oberseve
a la vena yugular externa cruzando en diagonal al musculo
 El hueso hioides divide el triangulo anterior en dos regiones: suprahioidea e infrahioidea
 PLANOS SUPERFICIALES DEL CUELLO
Levantar la piel y obervar el musculo cutáneo del cuello o plastisma,se extiende oblicuamente desde la parte alta de la
región pectoral a la región mandibular
 La aponeurosis cervical superficial que a manera de manguito envuelve a todo el cuello
 En la cara profunda del plastisma y a nivel del angulo de la mandibula disecar la rama cervical del nervio facial
que inerva el palstisma
 La vena yugular externa cruza en diagonal la cara superficial del m. esternocleidomastoideo,desde el gonion
hasta el angulo que forman el musculo con la clavicula donde se profundiza para desembocar en la vena subclavia
 La vena yugular anterior cruzando en forma paralela al borde anterior del musculo esternocleidomastoideo
 El puente anastomotico, el arco yugular, que se produce entre las dos yugulares anteriores por encima de la
orquilla del esternón
 Las ramas cutáneas del plexo cervical emergen detrás del musculo esternocleidomatoideo,el mas alto es la
rama cervical mastoidea o nervio occipital menor el cual se dirije a la región retroauricular
 Mas abajo esta la rama cervical auricular o gran nervio auricular ,se dirije al lóbulo de la oreja compañado
por la vena yugular externa
 A nivel de la parte media posterior y rodeándolo emerge la rama cervical transversa o nervio transverso del
cuello,de sus ramas la superior se anastomosa con la rama cervical de la facial
 A nivel del tercio inferior hay varias ramas de los nervios supraclaviculares ,terminan en la parte del
cuello,región pectoral alta, acromial
EXAMEN DEL CUELLO
 En presencia de una discopatia cervical o lesiones musculares puede haber dolor y el rango de los movimientos
es limitado
 La glandula tiroides se ubica en la parte anterior y baja del cuello por debajo del cartílago cricoides ,bocio es la
glandula aumentada en volumen ,para asegurarse que se esta palpando la tiroides se solicital al paciente que trague
saliva para palpar la elevación que debe de ocurrir,debe ser lisa y fime,se hace uso de la ecotomografia para diferenciar
nódulos solidos de los quísticos
 Las arterias carótidas su palpación debe ser cuidadosa en personas con hipersensibilidad del seno carotideo
(bradicardia extrema) o personas mayores por lesiones ateromaticas,puede escucharse soplos a nivel de su bifurcación
que se debe a una estrechez ateroesclerótica
 Las venas yugulares,en la inspiración colpasan por que la sangre se succiona al torax,en la espiración
disminuye entrada de sangre al torax y hay congestion,la obervacion es mas confiable si es a la vena yugular interna
 La presión venosa a nivel de la auricula derecha se estima en base a la ingurgitación de la vena yugular ,si la
preison es alta esta ingurgitada,si hay hipovolemia entonces esta colpasada,se identifica el angulo esternal
 ANATOMIA DEL TRIANGULO ANTERIOR DEL CUELLO
 REGION SUPRAHIOIDEA: Reconozca la glándula submaxilar ocupando totalmente el triangulo submaxilar
limitado por los vientres del diagastrico y borde inferior del maxilar inferior, su conducto de wharton pasa entre el
milohioideo y el hiogloso
 REGION INFRAHIOIDEA: Por debajo del hioides y la aponeurosis cervical superficial están los
externocleidomatoideos y los infrahiodeos, estos en intima relación con la ap. Cervical media o pretraqueal ,limitan por
delante el compartimiento visceral(laringe traquea,esófago,tiroides)
 Son esternocleidohioideo,vientre anterior del omohioideo(1er plano),esternotiroideo y tiroideo(2do plano)
 REGION CAROTIDEA:
 La vaina vascula o carotidea es cruzada en su seg. Inferior por el m. omohioideo y su tendón intermedio
 Asa del hipogloso o asa cervical, anastomosis, delante de la vena yugular ya la altura del cruce con el
omohioideo
 Asa esta formado por 2 nervios: rama descendente del hipogloso o raíz superior del asa y se une a la rama
descendente del plexo cervical o raíz inferior del asa,puede que se unan detrás de la vena
 De la raíz superior y del asa salen fibras que inervan a todo los m. infrahioideos menos el tirohioideo (rama del
hipogloso)
 Vaina vascular: vena yugular interna,art. carótida primitiva,n.neumogastrico o vago
 La vena yugular interna recibe afluente al tronco tirolinguofacial
 La carótida primitva se bifurca a nivel del borde superior del cartílago tiroides, se bifurca en interna y externa
 La primitiva y la interna no da ramas en el cuello,la carótida externa si da(arteria tiroidea sup.que va hasta el
lob. Sup. De la tiroides y se divide en 2 ramas, anterior y posterior
 A la altura de la tiroidea superior esta el n. laríngeo superior rama del neumogástrico,se divide en 2 nervios:
laríngeo interno acompañada de la laríngea sup.rama de la tiroidea superior ,ingresa a la laringe, perfora el lig. Laríngeo
externa y alcanza el m.cricotiroideo al que inerva
 En la carótida primitiva próxima a su bifurcación esta el cuerpo o glomus carotideo sensible a cambios
químicos de la sangre,en la carótida interna, en su 1era porción se haya dilatada, el seno carotideo sensible a presión
sanguínea
 El istmo delante de la traquea une ambos lobulos,cuando esta la pirámide de lalouette o lóbulo
piramidal(resto primitivo del conducto tirogloso) que va del istmo al cartílago tiroides o hueso tiroides
 PALPACION CERVICAL:
 Se hace por detrás y con ambas manos,se inicia por el Triangulo anterior del cuello ,luego región
submandibular localizar allí ganglios de la región submental,submaxilar,e inframasetericos todos localizados en al área I
de medina
 Se exploran ganglios de vasos del cuello,cadenas ganglionares yugulocarotideas en el área II(tercio superior de
la cadena linfática de la vena yugular interna ) y IIIde medina (tercio medio)
 En el triangulo posterior se localiza la cadena del nervio espinal allí se puede buscar adenomegalias
 En relación al ECM localizar la cadena yugulocarotidea donde se dan transtornos cervicales
 Hueso hioides frente a C3
 La porción superior del cartílago tiroides a nivel del C4,su porción inferior C5 es móvil al igual que el hueso
hioides
 El anillo cricoideo esta debajo del cartílago del cartílago tiroides y frente a C6
 La hipoaestesia: aumento umbral sensitivo de una zona anatómica o metamera nerviosa por una de las ramas
del trigémino o del plexo cervical
 Hipertension dolorosa: contraria a la anterior, consiste en una sensibilidad exagerada en alguna metamera
cervicofacial,en ocasiones se asocia con neuralgias o por infección el virus varicela-zoster que afecta a una rama cervical
o trigeminal