UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

CISTITIS NO COMPLICADA POR ESCHERICHIA COLI PRODUCTORA DE BETA-LACTAMASA

OXA-1

ASIGNATURA: MICROBIOLOGIA MÉDICA

DOCENTE: NAVEDA CAHUANA HERMINIA

ALUMNOS:

 CORDOVA CORDOVA KENYI JAVIER

 PACHECO GOZALES NOHEL
 SIERRA SALAS MARIA JIMENA
 VIDAL ZEGARRA CAMILA ARLETTE
 ZEA BARZOLA JOSE MANUEL
 mi

RESISTENTE:
Mujer de 31 años que tiene repetidas infecciones
 ampicilina (CMI >16 mg/L),
urinarias catalogadas como cistitis no complicadas a
 amoxicilina/clavulánico (CMI >16/8
razón de una pre menopausia sin algún tipo de
mg/L)
patologías ni anomalías del tracto urinario.
 piperacilina/tazobactam (CMI
En el último año fue tratada con ciprofloxacino >64/4 mg/L)
cotrimoxazol.  Cefuroxima (CMI >16 mg/L)
 cefepima (CMI 8 mg/L);

Acude al médico por disuria, polaquiuria con un

periodo de 2 días de evolución. La tira reactiva
introducida en una muestra de orina da como resultado
la presencia de leucocitos y nitritos. El médico solicita
un urocultivo y se le solicita un tratamiento con
amoxicilina/clavulánico durante 5 días.

. Al recibir el resultado del antibiograma el médico llama a

la paciente, que para ese entonces había mejorado
levemente, y le cambia el tratamiento a fosfomicina-
trometamol, 3 g

1. Beta-lactamasa IRT, resistencia a la

piperacilina/tazobactam y resistencia a la 4. Beta-lactamasa OXA-
cefazolina, pero iría en contra la resistencia a 1, confiere resistencia a
cefuroxima y sobre todo a cefepima. amoxicilina/clavulánico,
no suele afectar a las
2. Hiperproducción de una beta-lactamasa cefalosporinas del tipo
plasmídica (TEM1 o TEM2), pero iría en contra cefazolina, no afecta a
la sensibilidad a cefazolina y la resistencia a cefotaxima, ceftazidima
cefepima. y aztreonam pero si a
cefalosporinas de 4ª
3. Hiperproducción de beta-lactamasa AmpC
generación como
cromosómica, pero habría resistencia a cefazolina
cefepima o cefpiroma
y disminuiría la sensibilidad a cefotaxima,
ceftazidima y aztreonam, pero no a cefepima.
 Producción de OXA-1 en el 26%, hiperproducción de una
penicilinasa (TEM-1 principalmente) en el 23%,
Producción de AmpC plasmídica en el 19%, hiperproducción de
AmpC cromosómica en el 18% y producción de un enzima resistente a
inhibidores (IRT, derivadas de TEM) en el 17%.
En general las cepas fueron genéticamente diversas, excepto en las
productoras de OXA-1 que mostraron una mayor clonalidad.

• Las personas mayores de 65

El estudio de cohorte multicentrico de dio a conocer que el años y de sexo masculino fueron
54% de pacientes tenían más de 65 años el 65% eran mujeres más evidentes en la producción de
con un registro de que las patologías más frecuentes eran OXA- 1.
diabetes en 21%, cáncer 17% y el 21% tenía una sonda
vesical, estos pacientes recibieron antibióticos como
amoxicilina/clavulánico. • Las personas expuestas a la
El 73% tenía infección urinaria y el 10 %bacteriemia, ASI amoxicilina/clavulanico fue menos
MISMO SE ENCONTRO EN LOS MISMOS PACIENTE prevalente en productores de OXA
UNA RESISTENCIA A LA –1
AMOXICILINA/CLAVULAMICO

Según la IDSA (Infectious Diseases Society of America) y de la

ESCMID (European Society of Clinical Microbiology and Infectious
Diseases). Se considera un tratamiento optimo según a la prevalencia de
la resistencia y potencial de antibióticos tenemos
 NITROFURANTOÍNA por 5 días.
 CITRIMOXAZOL por 3 días
 Fosfomicina – trometamol , 3g dosis única.
la resistencia en ITU no complicada tiene significado clínico
(aunque no tanto como en otras infecciones sistémicas como
bacteriemia), que depende de si se trata de cistitis o de
pielonefritis, y que tiene un significado ecológico (las cepas
resistentes seleccionadas serán las causantes potenciales de
futuras infecciones).