Yo, _______________________________________________, identificado con cedula de
ciudadanía N0.___________________ expedida en ___________________, autorizo al señor o empresa, ___________________________________________, identificado con cedula o nit N0.______________________, para instalación de postes de energía eléctrica y paso de acometida por mi predio ubicado_________________________________________________, del
Municipio de ______________________.
Se expide el día _____, del mes ___________________, del año ____________.