N° de Trámite Documentario

FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE

F.U.T
AV. GREGORIO ALBARRACÍN N° 500 - Telf.: (+51) 052-412140
http://www.ulc.edu.pe/

SOLICITO:
####

Señor: ;
(Cargo) Especificar: Oficina, Docente, Administrativo, otros

Yo, DNI
Apellidos y Nombres del Estudiante
Carrera: Ciclo: Código de Estudiante
Domicilio en:
Teléf.: Celular: E-mail:
Respetuosamente expongo:
Toda enmendadura, borrón o corrección, invalidan definitivamente el contenido del presente documento.

Por lo expuesto: solicito a Ud. Acceder a mi solicitud.

Adjunto documentos: SI NO
(si adjunta documentos, nombrar los documentos a continuación)
Tacna, _____ __________ _______
Día Mes Año

Firma del solicitante

DECRETO SELLO Y FIERMA DE RECEPCIÓN

PASE A:

Tacna,
FIRMA

CARGO: N° de Trámite Documentario

corrección, invalida el documento.

SOLICITANTE:
Toda enmendadura, borrón o

ASUNTO:

FECHA:

REGISTRO CENTRAL / ULC AV. GREGORIO ALBARRACÍN N° 500 Telf.: (+51) 052-412140 http://www.ulc.edu.pe/ Página 1/1