República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior

I.U.T Rufino Blanco Fombona

Enfermería

Semestre V

QUIRURGICO

Docente: Alumnos:

Bentacourt Nubia Br. Balliache Ildemar C.I 27.792.143

Br. Castro Leidy Mar C.I 24.898.862

Br. Espinoza Yolimar C.I 27.152645

Br. Guerrero Michell C.I 28.413.733

Br. Laguna Osmaly C.I 18.250.376

Br. Pereira Reinalex C.I 20.872.737

Br.Promeda Tatiana C.I 14.480.563

Br. Vivas Carlos C.I 25.840.618

Los Teques Junio 2020

 1. ¿Tratamiento de las hemorragias?

Primeros Auxilios

Reposo

Cuando se trata de cualquier clase de herida, colocar al individuo en posición de

reposo. Haga que se siente o se acueste.

Elevación

Asegúrese de elevar el área de la herida por encima del nivel del corazón. Esto
reduce la cantidad de sangre que fluirá hacia la herida. Si la herida contiene
suciedad, lávela suavemente con agua limpia del grifo, fresca o templada. No
utilices agua caliente. También puede usar agua embotellada o un rociador de
solución salina para limpiar la herida. No use alcohol, yodo, mercurocromo,
peróxido de hidrógeno ni otros agentes similares para limpiar la herida. Estas
soluciones provocan dolor y / o irritación.

Presión directa

Tome una gasa estéril o un paño limpio y presione firmemente sobre la herida
para detener la hemorragia. Una vez que la hemorragia se haya detenido, sujete la
venda con cinta o con un alfiler de gancho.

Llamar de inmediato para realizar el traslado si muestra signos de shock.

Objetos incrustados

Si se ha incrustado o atascado un objeto en el cuerpo. Si lo quita, podrá empeorar

la hemorragia. En lugar de eso, proteja y cubra el área con una gasa estéril. Tenga
cuidado de no empujar el objeto más adentro de la herida. Asegúrese de lavar las
manos o de usar guantes descartables a fin de reducir el riesgo de
infección. Cubra la herida con un rollo de vendaje. Sujete el rollo de vendaje por
encima y por debajo de la herida.

Los tratamientos varían según el tipo de hemorragia. Por ello, los tratamientos
para cada una son:

Hemorragia interna

 Cirugía para cerrar el foco hemorrágico.

 Transfusión de hemoderivados

Hemorragia externa

 Compresión local en el punto que sangra, con uno o dos dedos o con la
palma de la mano.
 Si la hemorragia cesa, se debe colocar un vendaje
 Aplastar la arteria o vena contra el hueso, lo más cerca posible de la herida.
 Se utiliza un torniquete sólo en casos de extremidades seccionadas o
aplastadas.

Tratamiento de los trastornos hemorrágicos primarios

El tratamiento de estos trastornos requiere, en general, el soporte de un centro

hospitalario con servicio de Hemoterapia

Trastornos hemorrágicos secundarios

La actuación ante una hemorragia comprende:

Valoración de la magnitud de la pérdida hemática

Se realiza gracias a la valoración conjunta de presión arterial sistólica, frecuencia

cardíaca y clínica sugestiva de hipoperfusión tisular

Mantener la ventilación y estabilizar hemodinámicamente

Siempre que la pérdida hemática sea importante es imprescindible:

1) Ventilar: administrar oxígeno a altas concentraciones (tener presente sus

contraindicaciones) mediante mascarilla o, si es necesario, intubación orofaríngea.

2) Infundir: canalizar como mínimo dos vías periféricas gruesas y reponer volumen
hasta alcanzar la estabilidad hemodinámica. En el medio extrahospitalario, la
reposición de volumen debe efectuarse idealmente con expansores del plasma y,
en su defecto, con suero salino isotónico. La infusión de líquidos debería
realizarse inmediatamente y antes del traslado hospitalario en todo paciente
hemodinámicamente inestable por una hemorragia, independientemente de su
localización y de la causa que la haya motivado.

2. ¿Procedimiento quirúrgico en abdomen?

Abarca en general los procedimientos quirúrgicos que implican abrir

el abdomen (laparotomía). La cirugía de cada órgano abdominal se trata por
separado en relación con la descripción de ese órgano

El cirujano hace una incisión en el abdomen y examina los órganos abdominales,

mientras el paciente se encuentra profundamente dormido y sin sentir dolor (bajo
anestesia general). Se emplean diferentes tipos de incisiones dependiendo de la
condición del paciente. Las incisiones más comunes son la incisión vertical en la
línea media, las incisiones transversas de los cuadrantes inferior y superior
derechos o los cuadrantes inferior y superior izquierdos. Se pueden tomar
muestras de tejido (biopsias) para permitir que se analice el área afectada.
Cuando el tratamiento está terminado, se cierra la incisión, ya sea con sutura o
grapas de piel.
 La exploración quirúrgica del abdomen o laparotomía exploratoria se recomienda
para diagnosticar una enfermedad abdominal no precisable por otros métodos o
cuando hay una lesión en el abdomen causada por una herida con arma de fuego
o cortante, o "trauma contundente".

Entre las enfermedades que pueden diagnosticarse con mayor precisión por
medio de la laparotomía exploratoria se encuentran las siguientes:

 Inflamación del apéndice (apendicitis aguda)

 Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica )

 Cavidades infectadas (absceso retroperitoneal, absceso abdominal, absceso

pélvico )

 Presencia de tejido uterino en el abdomen (endometriosis )

 Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis)

 Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias)

 Cáncer (de ovario, colon, páncreas, hígado)

 Inflamación del divertículo intestinal (diverticulitis)

 Agujero en el intestino (perforación intestinal)

 Embarazo en el abdomen fuera del útero (embarazo ectópico )

 Diferentes grados de manifestación de cáncer (como el linfoma de Hodgkin)

3. ¿Procedimiento quirúrgico en tórax?

Es una especialidad quirúrgica que estudia y trata las enfermedades de los

distintos órganos contenidos en el tórax. Se encarga de las enfermedades que
comprometen el pulmón, la pleura, la tráquea, el mediastino, el diafragma, la
estructura ósea y los tejidos blandos de la pared torácica. Además, algunas
patologías del esófago en casos clínicos seleccionado Cirugía mini invasiva

La cirugía mini invasiva o toracoscopía consiste en realizar varias incisiones

pequeñas (1 a 2 cm), a través de las cuales se coloca un tubo. Si bien la luz del
tubo es muy pequeña por su interior se puede introducir instrumental quirúrgico.
Este instrumento posee en su extremo una cámara que permite al cirujano
visualizar su tarea (cirugía asistida por videotoracoscopía).

Se usa fundamentalmente para realizar biopsias y resección de tejido.

En ocasiones la cirugía mini invasiva es ambulatoria, es decir que requiere

cuidados postoperatorios mínimos por lo que no necesita internación.

La cirugía a cielo abierto o toracotomía requiere de una incisión grande que

expone el pulmón y le permite al cirujano su visualización directa.

Este tipo de intervención es característico del trasplante pulmonar y

cardiopulmonar, y las neumonectomías

Tipos de cirugías de tórax

Una cuña es la extirpación de una parte pequeña de un lóbulo de los pulmones

Una segmentectomía es la extirpación de una parte ligeramente más grande de

un lóbulo de los pulmones

Una lobectomía es la extirpación de todo un lóbulo de los pulmones

Una neumonectomía es la extirpación de un pulmón entero

Una neumonectomía extrapleural es la extirpación de:
 Un pulmón entero

 La pleura

 El pericardio

 El diafragma

Una pleurectomía y decorticación es la extirpación de todo o una parte de la

pleura

Una timectomía es la extirpación del timo

4.¿Procedimiento quirúrgico anorrectales?

No es necesario realizar ninguna preparación. Se recomiendan el uso de un

enema el mismo día de la cirugía para vaciar el recto de heces

Abscesos anales. Normalmente la intervención de los abscesos y fístulas se

realiza con un drenaje del pus de la parte infectada. Esto crea una abertura en la
piel, cerca del ano, para aliviar la presión.

Fístula anal. El procedimiento suele consistir en cortar un poco de músculo del

esfínter anal para abrir el túnel, siendo unido a la apertura interna y externa. De
esta manera el túnel se convierte en un surco que después se cura de dentro
hacia fuera.

Incontinencia fecal. Las lesiones en los músculos anales pueden repararse con
cirugía, cosa que puede implicar la reparación o reconstrucción del esfínter, o bien
la implantación de un dispositivo artificial que ayude al paciente en las
deposiciones

Cáncer de colon y recto. Es uno de los más frecuentes en todo el mundo,

requiere cirugía en casi todos los casos, para que la curación de la enfermedad
pueda ser completa. Normalmente, tras la cirugía, el tratamiento se completará
con quimioterapia o radioterapia, o ambas.

Diverticulitis. La cirugía se recomendará cuando el paciente tenga episodios

recurrentes, complicaciones o cuando no haya una respuesta favorable a la
medicación.

Síndrome de poliposis familiar. El único tratamiento definitivo para esta

enfermedad es la extirpación del intestino grueso. El objetivo es prevenir el cáncer,
de manera que la operación se lleva a cabo en el momento en que los pólipos son
descubiertos.

Hemorroides. Si los casos son más severos se pueden extirpar quirúrgicamente

Enfermedad de Crohn. Aunque el tratamiento principal de la enfermedad de

Crohn es con medicación, la cirugía puede recomendarse para casos más
avanzados, extrayendo la porción enferma del intestino.

Colitis ulcerosa. El tratamiento inicial será con medicación pero la cirugía puede
ser necesaria para pacientes que tienen una forma crónica de la enfermedad y en
aquellos en que la medicación no es eficaz.

Por otra parte, la colonoscopia es un tipo de exploración del colon y recto que
requiere de una pequeña intervención, por lo que podría considerarse un
procedimiento quirúrgico, de alguna manera. Consiste en examinar el colon y el
recto con un instrumento largo, flexible y estrecho. Es un procedimiento que sirve
para detectar problemas en el colon y recto, hacer biopsias y extirpar pólipos. La
intervención se hace con el intestino vacío, así que el paciente debe tomar unos
laxantes el día antes, o unas horas antes, que le harán evacuar todas las heces
que contengan los intestinos. También tendrá que hacer una dieta especial

5.¿Amputaciones de extremidades?

La amputación es el corte y separación de una extremidad del cuerpo

mediante traumatismo (también llamado avulsión) o cirugía. Como una medida
quirúrgica, se utiliza para controlar el dolor o un proceso causado por una
enfermedad o una infección en la extremidad afectada.

La amputación requiere hospitalización. Los procedimientos pueden variar en

función del tipo de amputación, de su estado y de las prácticas de el médico. La
amputación puede realizarse con anestesia general o con anestesia raquídea. Si
se emplea anestesia raquídea, no tendrá sensibilidad de la cintura hacia abajo.

En general, la amputación sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con
el procedimiento.

2. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la

ponga.

3. Se le podrá colocar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.

4. Se lo colocará en la mesa de operaciones.

5. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la

presión arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante el
procedimiento.

6. Es posible que se le inserte una sonda urinaria (un tubo delgado y estrecho)
en la vejiga para drenar la orina.

7. Se limpiará la piel con una solución antiséptica, en la zona donde se

realizará la cirugía.

8. Para determinar cuánto tejido debe extirpar, el médico verificará el pulso en

una articulación cercana a la zona. Se compararán la temperatura y color
de la piel y la presencia de dolor en el miembro enfermo, con el miembro
sano.

9. Después de la incisión inicial, podría decidirse que es necesario extirpar

una mayor parte del miembro. El médico mantendrá el mayor largo posible
 El médico también dejará la mayor cantidad posible de piel sana para cubrir
la zona.

10. Si la amputación se debe a un traumatismo, se extirpará el hueso aplastado

y se alisará para facilitar el uso de un miembro artificial. Si fuera necesario,
se colocarán drenajes temporales que drenarán sangre y otros líquidos.

11. Después de extirpar completamente el tejido muerto, el médico puede

decidir cerrar los colgajos (amputación cerrada) o dejar la zona abierta
(amputación con colgajo abierto). En una amputación cerrada, se suturará
la herida de inmediato. Esto generalmente se hace si el riesgo de infección
es mínimo. En una amputación con colgajo abierto, la piel permanecerá
corrida de la zona de amputación durante varios días para que se pueda
limpiar el tejido si estuviera infectado. Más tarde, una vez que el tejido esté
limpio y sin infección, los colgajos de piel se unen con una sutura para
cerrar la herida.

12. Se aplicará una venda o un vendaje estéril. El tipo de vendaje utilizado

variará de acuerdo a la técnica quirúrgica realizada.

Después del procedimiento, lo trasladarán a la sala de recuperación donde

permanecerá en observación. El proceso de recuperación variará en función del
tipo de procedimiento realizado y del tipo de anestesia que se le administre. Se
controlará la circulación y la sensibilidad de la extremidad afectada. Una vez que
la presión arterial, pulso y respiración estén estables y que esté alerta, lo llevarán
a una habitación en el hospital.

Es posible que le administren medicamentos para el dolor y antibióticos según sea

necesario. El vendaje de la zona de amputación se cambiará y se controlará
atentamente.

En general se comenzará la fisioterapia poco después de la cirugía

Se reconocen los siguientes tipos de amputación:

 Pierna
- Amputación de dedos
- Amputación parcial de pie
- Desarticulación del tobillo
- Amputación debajo de la rodilla
- Amputación en la rodilla (desarticulación de la rodilla)
- Amputación arriba de la rodilla (transfemoral)
- Rotación de Van-ness (Rotación del pie y reimplantación de forma que la
articulación del tobillo se utiliza como rodilla)
-Amputación en la pelvis

 Brazo
- Amputación de dedos
- Amputación metacarpiana
- Desarticulación de muñeca
- Amputación del antebrazo (transradial)
- Desarticulación del codo
- Amputación arriba del codo (transhumeral)
- Desarticulación del hombro y posterior amputación

Algunas razones pueden ser

 Tumores cancerígenos en huesos

 Heridas graves en las extremidades, en las que no se puede salvar la
extremidad, o donde los intentos de salvar han sido fallidos
 Problemas de circulación sanguínea
 Deformidades de los dedos o extremidades
 Cáncer avanzado
  Gangrena
 Infección en los huesos (osteomielitis)
 Amputación traumática (La amputación tiene lugar en la escena del accidente,
la extremidad puede haber sido parcial o totalmente seccionada)

Las amputaciones, en general, deben ser realizadas manteniendo la mayor

cantidad de miembro posible, así por ejemplo es deseable en un amputación de
miembro inferior que esta sea por debajo de la rodilla a que sea por encima de
esta, lo que se decide de acuerdo con la severidad de la enfermedad que causa la
indicación del procedimiento, el pronostico del miembro afectado y los exámenes
paraclínicos.
Los riesgos de esta cirugía son:

 Una sensación de que la extremidad todavía existe. Esto se denomina sensación

dela extremidad fantasma. Algunas veces, esta sensación puede ser dolorosa.
Eso se denomina dolor del miembro fantasma.
 La articulación más cercana a la parte que se amputa pierde su rango de
movimiento, lo que hace que sea difícil moverla. Esto se denomina contractura
articular.

 Infección de la piel o del hueso.

 La herida de la amputación no sana adecuadamente.