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Facultad de Medicina – Escuela de Enfermería

TEMA
Proceso de cuidado al adulto con afecciones en las vías respiratorias
bajas: Asma, EPOC, Neumonía

DOCENTE:
Lic. Rosa Rodríguez Villalobos

Curso:
Cuidados al Adulto con problemas de salud de menor complejidad
Ciclo
VI

ESTUDIANTES
Lescano García Miriam
Muñoz Vásquez Elizabeth
Olano Mestanza Ana María
Pacheco Sánchez Patricia
Paúcar Ignacio Yordy
Peña Sánchez Sara
Yauce Yumpo James
Zegovia Martínez Anaveliza
SITUACIÓN DE ENFERMERIA

Persona adulta mayor ARO de 68 años de edad, sexo masculino, en su 2do día de hospitalización en
el servicio de medicina ingresó por emergencia por presentar un cuadro de dificultad respiratoria del
Adulto con tos persistente y fatiga.

Durante la valoración efectuada por la enfermera observa a la persona despierta parcialmente


orientado, confuso, con tos persistente, expectoraciones amarillo-verdosas viscosas, malestar general,
fatigado, uso de músculos accesorios respiratorios, a la auscultación pulmonar se evidencia
crepitantes en campos pulmonares, signos de hiperinsuflación, polipnea, se observa adelgazado, no
quiere comer, dice que la comida le hace nausear. La familia refiere “mi papá se rehusaba a que lo
trajéramos, decía que solo lo traíamos a morir, el doctor nos ha dicho que está muy enfermo”. Además
de observa palidez de piel y mucosas, inapetente, con cánula binasal a 4ltx´; hidratación endovenosa
perfundiendo Dx. 5 % AD. 1000cc +Hp 1 amp+ K ½ amp. A 28 gts x´ con debilidad general.
Persona refiere: “me duele el pecho al toser”; según el reporte de enfermería persona no pudo
conciliar el sueño se despierta constantemente por los episodios de tos, por momentos irritable
fastidiado no desea que lo nebulicen refiere” déjeme ya tranquilo”. Se retira dispositivos.

AL CFV: PA: 150/80 mmHg FC: 98x´ FR: 36x´ SaO2: 90% T°: 37.8°C Peso: 54 Kg. Talla:
1.64 cm.

Familiar refiere: “Mi papá mucho tiempo ha trabajado en la fabricación de ladrillos durante 15 años; así
como el consumo de cigarrillos desde muy temprana edad (18 años). Sufre de los pulmones, varias
veces ingresa con lo mismo; el mínimo ejercicio lo fatiga no puede hacer nada cuando se pone mal”.
Necesita ayuda total para la movilización, no participa en esta actividad, refiriendo: “no puedo
moverme me duele todo el cuerpo y me canso, tengo miedo que me falte el aire”.

En cuanto a su tratamiento se encuentra recibiendo Nebulizaciones con Fenoterol 4 gotas + Cloruro


de Sodio al 0,9%0 4cc+ N-acetilcisteina 1cc cada 6 horas, Bromuro de Ipratropio 2 puff c/6 hs. Así
mismo antibioticoterapia: Ceftriaxona x2grs. EV cada 24 horas. N-acetilcisteina 600 mg VOc/12 hrs.
Dieta Líquida.
VALORACIÓN DEL ADULTO (SEGÚN DOMINIOS):

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD:

El adulto mayor ARO a la actualidad ha tenido hospitalizaciones por problemas respiratorios.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN:

Adulto mayor ARO el tipo de alimentación que recibe es dieta líquida e hidratación endovenosa.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO:

No refiere dificultad para miccionar o defecar.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO:

Actividades cotidianas que realiza el adulto mayor son ligeras, el mínimo ejercicio lo fatiga no puede
hacer nada cuando se pone mal. Necesita ayuda total para la movilización, no participa en esta
actividad.

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN /COGNICIÓN:

Adulto mayor se observa a la persona despierta parcialmente orientado, confuso.

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN:

Con respecto al cuidado del adulto, el hijo no es indiferente.

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

No presenta problemas de próstata.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA/STRESS:

El señor se rehúsa a ser evaluado y tratado. Tiene dificultad para conciliar el sueño.

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES:

La familia es de religión católica.

DOMINIO 12: CONFORT:


El señor tiene dependencia para poder movilizarse, siente dolor y temor ante la falta de aire.

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO:

Antecedentes de problemas respiratorios, trabajó fabricando ladrillos desde los 15 años y fuma
desde los 18.

DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS DATOS HISTÓRICOS

- Persona adulta mayor - Dice que la comida le hace - “Sufre de los


nausear pulmones, varias
- Sexo masculino veces ingresa con
- La familia refiere “mi papá lo mismo”.
- 2do día de hospitalización en el se rehusaba a que lo
servicio de Medicina trajéramos, decía que solo
- Ingreso por cuadro de dificultad lo traíamos a morir, el
respiratoria del adulto con tos doctor nos ha dicho que
persistente y fatiga está muy enfermo”.

- Se le observa despierto, - Persona refiere: “me duele


parcialmente orientado, confuso, con el pecho al toser”
tos persistente, expectoraciones - Refiere” déjeme ya
amarillo-verdosas viscosas, fatigado, tranquilo”.
uso de músculos accesorios
respiratorios. - Familiar refiere: “Mi papá
mucho tiempo ha trabajado
- A la auscultación pulmonar se en la fabricación de ladrillos
evidencia crepitantes en campos durante 15 años; así como
pulmonares, signos de el consumo de cigarrillos
hiperinsuflación, polipnea. desde muy temprana edad
- Se observa adelgazado, no quiere (18 años). Sufre de los
comer. pulmones, varias veces
ingresa con lo mismo; el
- Además de observa palidez de piel mínimo ejercicio lo fatiga no
y mucosas, inapetente, con cánula puede hacer nada cuando
binasal a 4ltx´; hidratación se pone mal”.
endovenosa perfundiendo Dx. 5 %
AD. 1000cc +Hp 1 amp+ K ½ amp. - “no puedo moverme me
A 28 gts x´ con debilidad general. duele todo el cuerpo y me
canso, tengo miedo que me
- Se retira dispositivos. falte el aire”.
- AL CFV: PA: 150/80 mmHg FC:
98x´ FR: 36x´ SaO2: 90% T°:
37.8°C Peso: 54 Kg. Talla: 1.64 cm.

- Necesita ayuda total para la


movilización, no participa en esta
actividad.

- Según el reporte de enfermería


persona no pudo conciliar el sueño
se despierta constantemente por los
episodios de tos, por momentos
irritable fastidiado no desea que lo
nebulicen

- se encuentra recibiendo
Nebulizaciones con Fenoterol 4
gotas + Cloruro de Sodio al 0,9% 0
4cc+ N-acetil cisteína 1cc cada 6
horas, Bromuro de Ipratropio 2 puff
c/6 hs. Así mismo antibioticoterapia:
Ceftriaxona x2grs. EV cada 24
horas. N-acetil cisteína 600 mg
VOc/12 hrs. Dieta Líquida.
PLANTEAMIENTO DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

• Dominio 4: Seguridad y protección

Clase 1: Sueño / reposo

Diagnóstico: (00095) Insomnio r/ c malestar físico s/a Neumonía e/p dificultad para conciliar el
sueño, persona se levanta constantemente por episodios de tos.

• Dominio 4. Actividad y reposo

Clase 4. Respuestas cardiovasculares /pulmonares

Etiqueta diagnostica: (00032) Patrón respiratorio Ineficaz R/c fatiga de los músculos respiratorios s/a
Neumonía e/p dificultad respiratoria, tos persistente, fatiga, expectoraciones amarillo-verdosas
viscosas, uso de músculos accesorios respiratorios, crepitantes en campus pulmonares, polipnea,
FR 36 x¨, signos de hiperinsuflación , con cánula binasal a 4 litros x´ m/p persona refiere: “me duele
el pecho al toser”, Familiar refiere “mi papá ha trabajado en la fabricación de ladrillos durante 15
años ; así como el consumo de cigarrillos desde muy temprana edad (18 años ), sufre a los
pulmones varias veces ingresa con lo mismo, el mínimo ejercicio lo fatiga no puede hacer nada
cuando se pone mal”

• Dominio 2. Nutrición

Clase 1. Ingestión

Etiqueta diagnostica: (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c
ingesta diaria insuficiente e/p adelgazado, inapetente m/p “la comida me hace nausear, IMC: 20.07
m2.
ANÁLISIS DE LOS DIAGNOSTICOS

 Diagnóstico: (00095) Insomnio r/ c malestar físico s/a Neumonía e/p dificultad para conciliar el
sueño, persona se leva constantemente por episodios de tos.

¿Qué esta alterado?


El reposo es definido como relajación, descanso, inactividad. Las personas necesitamos momentos
de reposo para sentirnos bien. El sueño es una necesidad fisiológica, esencial de la vida del hombre.
Todas células del cuerpo necesitan un periodo de inactividad para recuperarse, renovarse y eliminar
toxinas acumuladas producto de la fatiga y el trabajo excesivo de los tejidos nerviosos.
En el caso del adulto mayor A.R.O está por momentos irritable y de miedo debido al proceso de su
enfermedad y según el reporte de Enfermería una noche anterior no pudo conciliar el sueño, se
despierta constantemente por los episodios de tos, por lo que se concluye que estaría alterado el
Dominio 4: Actividad/reposo, Clase 1: Sueño/reposo.

¿Por qué está alterado?

El sueño consta de dos fases: sueño de movimientos oculares rápidos, o sueño REM y El NREM,
también llamado sueño de onda lenta. Las etapas se presentan según un patrón o ciclo repetido. En
condiciones normales, la persona que no ha descansado un día, se presenta irascible, nerviosa,
soñolienta, etc. El ciclo sueño-vigilia lo dicta un reloj biológico inherente o ritmo circadiano. Las
perturbaciones en los patrones individuales pueden afectar al ritmo circadiano y alterar el ciclo del
sueño. En el caso del adulto mayor A.R.O le cuesta conciliar el sueño y se despierta constantemente
por los episodios de tos, está irritable, no colabora con su tratamiento, se muestra apático ante algún
procedimiento.

¿Qué factores está alterando?

Para las personas que padecen un proceso de enfermedad la necesidad de descanso y sueño
aumenta, pues la situación patológica implica un gasto extra de energía. La enfermedad, con las
preocupaciones que conlleva, en muchas ocasiones influye sobre el patrón descanso-sueño,
alterándolo. El patrón normal puede verse alterado por el ingreso en un hospital, y este hecho, va a
hacer que la persona que permanece en un servicio de hospitalización no pueda concluir con éxito el
descanso diario necesario, constituyendo un factor negativo que repercute e influye en el estado del
paciente. En el caso del adulto mayor A.R.O le cuesta conciliar el sueño y se despierta
constantemente por los episodios de tos, que son parte del cuadro clínico de la enfermedad que
atraviesa; EPOC.

¿Qué complicaciones puede haber y que dominios puede alterar?

Si el insomnio no es tratado puede afectar notablemente la calidad de vida de la persona, ya que el


cerebro no estará en sus mejores condiciones, se producirá cansancio, debilidad y habrá una
dificultad para la movilización, alteraciones del equilibrio, incluso se podrían producir caídas.
Además, puede haber consecuencias tanto físicas como mentales; trastornos psicosociales como
ansiedad o depresión y un aumento del riesgo de sufrir: Enfermedades cardíacas, Hipertensión
arterial, Obesidad, Diabetes.
En el caso del adulto mayor A.R.O el insomnio le podría ocasionar un Deterioro de la movilidad física
afectando el Dominio 4: Actividad y reposo, Ansiedad afectando el Dominio 9: Afrontamiento/
tolerancia al estrés, y estaría ante un Riesgo de caídas, afectando el Dominio 11: Seguridad 7
protección.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

NOC: Insomnio (0004)


Dominio: Salud Funcional (I)
Clase: Mantenimiento de la energía (A)

INDICADORES
(0004402) Horas de sueño cumplidas
(000404) Calidad del sueño
(000421) Dificultad para conciliar el sueño
(000406) Sueño interrumpido
CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

NIC: Mejorar el sueño (1850)


ACTIVIDADES:

 Determinar el patrón de sueño/vigilia del paciente.


 Observar/registrar el patrón y número de horas de sueño del paciente.
 Observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas,
dolor/molestias) y/o psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpan el sueño.
 Disponer de siestas durante el día, si está indicado, para cumplir con las necesidades de
sueño.

 Diagnóstico: (00032) Patrón respiratorio Ineficaz R/c fatiga de los músculos respiratorios s/a
Neumonía e/p dificultad respiratoria, tos persistente, fatiga, expectoraciones amarillo-verdosas
viscosas, uso de músculos accesorios respiratorios, crepitantes en campus pulmonares,
polipnea, FR 36 x¨, signos de hiperinsuflación , con cánula binasal a 4 litros x ´ m/p persona
refiere: “me duele el pecho al toser”, Familiar refiere “mi papá ha trabajado en la fabricación de
ladrillos durante 15 años ; así como el consumo de cigarrillos desde muy temprana edad (18 años
), sufre a los pulmones varias veces ingresa con lo mismo, el mínimo ejercicio lo fatiga no puede
hacer nada cuando se pone mal”

¿Qué esta alterado?


El sistema respiratorio está compuesto por órganos que realizan diversas funciones, pero, la enorme
importancia que estos órganos poseen, es su capacidad de intercambiar CO2 y O2 con el medio, ya
que los sistemas biológicos poseen como cualidad principal el de ser sistemas abiertos que
intercambian constantemente con el medio que los rodea.1
la respiración es el esfuerzo requerido para expandir y contraer los pulmones, determinado por el
grado de elasticidad del tejido pulmonar, la resistencia de las vías aéreas, la expiración activa, y el
empleo de músculos accesorios1
¿Por qué esta alterado?
la neumonía se inicia en el momento en que las barreras de defensa normales de la vía respiratoria
son privadas de ejercer su efecto defensivo. Para ello se recuerda que las células que tapizan las
vías respiratorias son células cilíndricas, ciliadas pseudoestratificado.
En la neumonía el ingreso de los gérmenes causales, produce invasión y proliferación bacteriana en
el alveolo, impidiendo de este modo el intercambio gaseoso, lo cual condiciona en una primera
etapa, disnea de carácter variable en función del área comprometida. El proceso inflamatorio se
inicia por migración de polimorfo nucleares y células fagocíticas, produciendo de este modo
secreción mucopurulenta, la cual activa el mecanismo de la tos.
El exudado así formado estimula a través de la liberación de pirógenos endógenos y exógenos, la
aparición de fiebre como mecanismo de defensa. Este proceso que se replica en varios acinos
pulmonares contribuye a la disnea progresiva característica de esta enfermedad,
La condensación resultante del proceso, provoca salida progresiva de hematíes, que ocasiona una
tos herrumbrosa, y dolor en la zona comprometida. El paciente sufrirá un cuadro de hipoxia
sostenida con hipercapnia secundaria.2

¿Qué factores está alterando?

El desarrollo de neumonía depende fundamentalmente de la interacción entre las enfermedades de


base de los pacientes, su estado inmunitario-nutricional y el medio en el que se encuentren. El
mecanismo de la neumonía es la microaspiración orofaríngea, cuando los pacientes presentan
colonización orofaríngea por bacterias gram negativas, con un inóculo suficientemente grande de
bacterias especialmente virulentas y en el seno de mecanismos defensivos disminuidos, se produce
el desarrollo de neumonía. Esas aspiraciones son, en ocasiones, más importantes, cuando en la
clínica aparecen disfagia, tos y síntomas respiratorios inmediatamente o unas horas después.

Los factores de riesgo más comunes para contraer neumonía son edad avanzada (mayor de 65),
mal nutrición, tabaquismo, insuficiencia cardiaca, alcoholismo, la condición mórbida, la ausencia de
vacunación, las infecciones virales como influenza y EPOC. En los adultos mayores generalmente
los estados fatales de la neumonía ocurren en quienes están inmunocomprometidos por una
enfermedad subyacente. Los adultos mayores que pueden sufrir cambios en el estado mental o
disfunción durante la deglución oral, en faringe o en esófago, tienen mayor riesgo de aspiración en
laringe y árbol bronquial.

Los factores predisponentes de neumonía en el señor adulto mayor ARO, son principalmente el
tabaquismo, la edad y en el entorno de trabajo en el que se desempeña, por cual estuvo más
expuesto para contraer Neumonía.

¿Qué complicaciones puede haber y que dominios puede alterar?

Las complicaciones de las neumonías se producen cuando la infección no se limita al parénquima


pulmonar, sino que se extiende a áreas vecinas, o cuando el desarrollo de la infección es más
complejo que el habitual por diferentes motivos. Esto modifica el curso clínico de la neumonía inicial
constituyendo un reto en su manejo, dado que no existen unos criterios totalmente unificados sobre
su tratamiento.

 Bacteriemia: Se produce cuando la infección invade el torrente sanguíneo y afecta otros


órganos del cuerpo.
 Derrame pleural paraneumotico: Se produce cuando se inflama la membrana que cubre los
pulmones (pleura). El empiema ocurre cuando se infectan los fluidos causantes de la
inflamación.

 Absceso pulmonar: Una cavidad llena de pus se puede desarrollar en la zona infectada del
pulmón.

 Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA): Pulmones gravemente dañados debido a la


neumonía, pueden fallar. El tratamiento incluye el uso de un respirador mecánico y oxígeno
suplementario.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

NOC: (0403) Estado Respiratorio: Ventilación


Dominio II: Salud Fisiológica
Clase E: Cardiopulmonar
INDICADORES
(041018) Uso Músculos Accesorios
(040305) Facilidad de la Respiración

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

NIC: (3350) Monitorización Respiratoria

ACTIVIDADES:

 Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las vías respiratorias


 Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y
retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares
 Monitorizar los patrones de respiración: bradipnea, taquipnea, hiperventilación.
 Colocar la paciente en posición semifowler para mejorar la respiración
 Colocar oxigeno según prescripción medica
 Controlar funciones vitales cada 2 horas

 Diagnóstico: (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c ingesta
diaria insuficiente e/p adelgazado, inapetente m/p “la comida me hace nausear”, IMC: 20.07 m2.

¿Que esta alterado?

La nutrición va más allá de comer, es un proceso muy complejo que considera desde los aspectos
sociales hasta los celulares, y se define como “el conjunto de fenómenos mediante los cuales se
obtienen, utiliza y excretan las sustancias nutritivas”.

Las sustancias nutritivas son conocidas como “nutrimentos que se definen como unidades
funcionales mínimas que la célula utiliza para el metabolismo y que son provistas a través de la
alimentación”.2

EN el caso del señor ARO podemos decir que está pasando por una infección a nivel pulmonar
causándole una enfermedad llamada neumonía por los síntomas presentes, por lo que hablaremos
de uno de ellos que es las náuseas que altera el Dominio 2: nutrición, Clase 1, que es la
incorporación de alimentos o nutrientes en el organismo con la finalidad de producir energía para el
buen funcionamiento de todos los sistemas del cuerpo.

¿Cómo esta alterado?

La náusea se define como la sensación desagradable e inminente de vomitar. Se localiza


vagamente en el epigastrio o la garganta y puede o no culminar en un vómito. El vómito se refiere a
la eyección enérgica del contenido gastrointestinal a través de la boca, mediante contracciones
involuntarias de la musculatura de la pared torácica y abdominal.

La coordinación del vómito radica en el tronco encefálico y es llevada a cabo por respuestas
neuromusculares del tubo digestivo, faringe y pared toracoabdominal. Como las náuseas requieren
la percepción consciente, probablemente esta sensación sea mediada por la corteza cerebral.
Cuando se inducen las náuseas, los estudios electroencefalográficos muestran activación de las
regiones corticales temporofrontales.

Los neurotransmisores mediadores de la inducción del vómito son selectivos de los lugares
anatómicos. Los trastornos laberínticos estimulan los receptores colinérgicos muscarínicos M1 y los
receptores histaminérgicos H1, mientras que los estímulos aferentes vagales gastroduodenales
activan a los receptores 5-HT3 de la serotonina. El área postrema está ricamente inervada por fibras
que actúan sobre diferentes subtipos de receptores que comprenden los 5-HT3, M1, H1 y D2 de la
dopamina. En casos de enfermedad los receptores que provocan las náuseas son activados por un
malestar producido por la enfermedad que padece provocando una pérdida de la sazón de las
comidas, un malestar al no querer comer nada o casi nada. Como resultado habrá una pérdida de
peso, palidez y deshidratación, provocando un empeoramiento de la enfermedad.

En el caso del señor ARO esta alterado el centro de la coordinación del vómito que es el tronco del
encéfalo y los receptores nauseosos, que son estimulados por neurotransmisores producto de las
secreciones amarillo- verdosas y el malestar que son signos y síntomas de la neumonía que padece
el señor, esto está conllevando a que las náuseas estimulen al vómito por lo que el paciente no
quiere comer, como consecuencia de la pérdida de apetito está perdiendo su peso.

¿Por qué esta alterado?

Las bacterias ingresan al tracto respiratorio inferior, por lo que se activa el sistema de defensa como
los neutrófilos, las células naturales killer, los linfocitos T con la finalidad de fagocitar a los
microorganismos extraños, producto de la proliferación de las bacterias hay un edema e inflamación
provocando un exudado inflamatorio en la membrana alveolo capilar desencadenando un colapso
alveolar. Como consecuencia del exudado hay una alteración ventilación perfusión provocando una
alteración del intercambio gaseoso que puede evidenciarse con una hipoxia, aumento de la
respiración y atelectasia.

En el caso del señor ARO es susceptible a que los microorganismos ingresen con facilidad porque
su sistema inmune esta disminuido, también hay factores predisponentes como ser fumador, tener
EPOC por sus síntomas referidos y a ver trabajado en una ladrillera; entonces decimos que las
bacterias han ingresado a sus pulmones provocándole la enfermedad de la neumonía,
evidenciándose con sus síntomas de dolor de pecho, no querer comer, taquipnea, secreciones
amarillo verdosas y pérdida de peso.

¿Qué complicaciones puede haber?

Las complicaciones que puede tener el señor ARO con la falta de apetito por la neumonía como la
enfermedad de fondo es que haya una desnutrición severa y que el sistema inmunológico no
responda en defensa de las colonias de bacterias en el parénquima pulmonar, como consecuencia
pude desencadenar una meningitis y parálisis cerebral.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

CLASIFICACIÓN DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)

NOC: Estado nutricional (1004)


Dominio: Salud Fisiológica (II)
Clase: Digestión y Nutrición (K)
INDICADORES
(100402) Ingesta de alimentos

CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC)

NIC: Monitorización nutricional (1160)


ACTIVIDADES:

 Vigilar la ingesta diaria de alimentos


 Valorar la tolerancia alimentaria del paciente
 Monitorizar las tendencias de perdida y ganancia de peso
 Pesar al paciente
 Enseñar al paciente sobre las modificaciones dietéticas necesarias, según se precise (dieta
líquida)
 Observar las presencias de náuseas y vómitos
Manejo de las náuseas (1450)
 Animar a que ingiera pequeñas cantidades de comida que sean atractivas para la persona
con nausea
 Asegurarse de que se han administrado antieméticos eficaces para evitar las náuseas,
siempre y cuando haya sido prescrito
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

 Gauntlett, P. Myers, J. El Tratado de Enfermería Mosby (1995). Vol.4. España. Harcourt.

 Brunner.L y Suddarth, D. “Enfermería Médico-Quirúrgica”. (2017). McGraw-Hill


Interamericana.

 NANDA I, Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificaciones. 2015-2017. Elsevier.


España.

 Bulechek. Y Butcher. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ta. Ed.2014.


Elsevier. España.

 Moorhead y Johnson. Clasificación de Resultados (NOC). 5ta. Ed. 2014. Elsevier. España.

 Marylynne. D. y Mary Frances, M. Planes de Cuidados de Enfermería. (2008). McGraw-Hill


Interamericana.

 Potter, P. Y. Griffin, A. 2001 Fundamentos de Enfermería: España. Harcourt. pag 214-2015).

 Fuentes Cruz Mario Alberto, Sarduy Paneque Manuel Arbelio, Cintra Cala Dunesky, Presno
Labrador María Clarivel, Barnes Domínguez José Arnaldo, Pérez Pérez Juan Alberto.
Neumonías adquiridas en la comunidad. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2013 Jun
[citado 2019 Oct 13] ; 29( 2 ): 202-213. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0864-21252013000200011&lng=es.

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