TERAPIA FISICA EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA

Mg. Raymundo Chafloque Túllume

2020-1
Tecnología Médica 1
1
FISIOTERAPIA EN TRAUMATOLOGIA

Mg. RAYMUNDO CHAFLOQUE TULLUME

 FRACTURA
 Es la pérdida de la línea de
continuidad normal de la
sustancia ósea, una
discontinuidad a consecuencia
de golpes, fuerzas o tracciones
cuyas intensidades superen la
resistencia propia del hueso.
 El término es extensivo para
todo tipo de roturas de los
huesos, desde las mas
evidentes, hasta aquellas
lesiones muy pequeñas e incluso
las microscópicas (fracturas por
estrés).
SG EL TRAZO DE FRACTURA
SG ESTADODE LA PIEL
- FISURA
- TRANSVERSALES - FX ABIERTA
- OBLICUAS - FX CERRADA
- LONGITUDINALES SG SU LOCALIZACION

- EPIFISIARIAS
- DIAFISIARIAS
- METAFISIARIAS
CLASIFICACION
FRACTURAS

SG EL NUMERO DE
TRAZOS SG MECANISMO DE
_Simple PRODUCCION
_Doble SG DESVIACION DE
_Conminuta FRAGMENTOS - DIRECTO
- ANGULADAS - INDIRECTO
- DESPLAZADAS
- ACABALGADAS
- ENGRANADAS
 CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

SEGÚN EL ESTADO DE LA PIEL:

 Cerrada, si la punta de la fractura
no se asocia a ruptura de la piel, o
si hay herida, ésta no comunica
con el exterior.

 Abierta o expuesta, si hay una

herida que comunica el foco de
fractura con el exterior,
posibilitando a través de ella, el
paso de microorganismos
patógenos provenientes de la piel
o el exterior.
 CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
B

SEGÚN EL NIVEL DE LOCALIZACION:

A.-Fractura epifisiaria, ocurre en el tejido

óseo esponjoso del extremo articular de un
hueso, la epífisis, lugar de inserción de la
cápsula articular y ligamentos
estabilizadores de la articulación.
A
B.-Fractura metafisiaria, ocurre en la
metáfisis ósea, usualmente muy bien
irrigada

C.-Fractura diafisiaria, ocurre en la

diáfisis ósea, muchas veces son lugares C
con poca irrigación sanguínea.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
 CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

SEGÚN EL TRAZO:

 Fisura o fractura de trazo capilar.

 Fracturas completa Si el rasgo de la
fractura secciona el hueso.
 fractura incompleta. En el caso de que
la sección del hueso no llegue a ser
total.
 fractura con desplazamiento produce
desplazamiento de alguno de los
huesos la cual produce grandes
complicaciones en su cura.
 CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

SEGÚN EL TRAZO:
 A.-Transversales: La línea de fractura es
perpendicular al eje longitudinal del hueso. Fractura
compleja donde se rompe el canal medular.
 B.-Oblicuas: La línea de fractura forma un ángulo
mayor o menor de 90 grados con el eje longitudinal
del hueso.
 C.-Longitudinales: La línea de fractura sigue el eje
longitudinal del hueso.
 D.-En «ala de mariposa»: Existen dos líneas de
fractura oblicuas, que forman ángulo entre si y
delimitan un fragmento de forma triangular.
 E.-Conminutas: hay múltiples líneas de fractura, con
formación de numerosos fragmentos óseos.
 CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

POR DESVIACIÓN DE LOS

FRAGMENTOS:

Anguladas: Los dos fragmentos en que ha

quedado dividido el hueso a causa de la fractura
forman un ángulo.
Con desplazamiento lateral: Las dos superficies
correspondientes a la línea de fractura no
quedan confrontadas entre si, por haberse
desplazado lateralmente uno o los dos
fragmentos.
Acabalgadas: Uno de los fragmentos queda
situado sobre el otro, con lo cual se produce un
acortamiento del hueso afectado.
Engranadas: Uno de los fragmentos ha quedado
empotrado en el otro
FRACTURA POR APLASTAMIENTO.
 Si la fuerza es aplicada
paralelamente al eje de resistencia
habitual del hueso, como lo que
ocurre en las caídas de altura de
pie sobre las vértebras, resultando
en una compresión ósea.
FRACTURA POR ARRANCAMIENTO O
AVULSIÓN
 Si la fuerza es aplicada sobre
un punto de inserción de estructuras tendo
ligamentarías, desgarrando un trozo del hueso
 CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS

POR FATIGA,ESPONTÁNEAS O ESTRÉS:

 Son aquellas en que la fuerza es

aplicada en forma prolongada e
intermitente en el tiempo. Por
ejemplo, la fractura de marcha
que se produce en algunos atletas
o reclutas del ejército, en el pie (a
nivel del segundo metatarsiano) o
a nivel de tibia.
 FASES DE CONSOLIDACIÓN:
(regeneración ósea, no cicatrización)

Tiene tres fases o estadios:

Inflamación --------10%

Reparación --------40%

Remodelación -----70%

Estas se superponen entre si.

 Fase de INFLAMACION:

• Dura entre 1-2 semanas.

• Tras la fractura se forma el hematoma fracturario que es invadido por

células inflamatorias : Neutrófilos, Macrófagos y Fagocitos. Estas células
juntos con los OSTEOCLASTOS limpian el tejido necrosado y preparan el
terreno para la fase de reparación.

• En esta fase se hace mas visible la línea de fractura a la radiografía.

 Fase de REPARACION:
• Dura varios meses , va de la mano con el tipo de hueso fracturado.
• El hematoma es invadido por condroblastos y fibroblastos que forman la matriz
del callo , inicialmente callo blando compuesto por tejido fibroso y cartílago
con pequeñas cantidades de
hueso , luego los OSTEOBLASTOS con los
OSTEOCITOS van a mineralizar el callo blando y
dar paso al callo duro , e incrementar la estabilidad
de la fractura( hueso inmaduro , y fácil a la torsión)

• A la radiografía la línea de fractura comienza a desaparecer.

 FASE DE REMODELACION:

• Dura meses o años para completar la consolidación.

• Hay gran actividad OSTEOBLÁSTICAS Y OSTEOCLÁSTICAS que van a reemplazar al

hueso inmaduro por un hueso laminar , hay remodelación del canal medular.

• A la radiografía no se ve indicio de fractura alguna.

SINTOMATOLOGIA:
COMPLICACIONES GENERALES de las fracturas
NECROSIS ISQUEMICA AVASCULAR
 pseudoartrosis
Es la Ausencia de consolidación con la formación de
una «articulación falsa» en el foco de fractura.
Tratamiento: consiste en refrescar los bordes +
injerto óseo + material de osteosíntesis( solo en
atróficas)
DISTROFIA SIMPATICA REFLEJA O ATROFIA DE SUDEK
SINDROME DE EMBOLIA GRASA
SINDROME COMPARTIMENTAL
 OTRAS COMPLICACIONES:
 Shock Traumático
 Lesiones neurológicas
 Lesiones vasculares
 Fracturas expuestas
 Retraso o defecto de consolidación
 Rigidez articular
 Osteomielitis
 Formación de callo óseo muy grande
 En niños detención del crecimiento del hueso afectado
 TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS

• Se basa en la triada:

-Reducción dolor

-Inmovilización tumefacción

infección

-Restablecimiento de la función.
 REDUCCION DE LAS FRACTURAS:
• Hay dos métodos :
-Cruento Quirúrgico Material de osteosíntesis:

.- Internos ; placas, tornillos y clavos intramedulares.

.- Externos ; tutores externos.

-Incruento Conservador Yeso o férula.

 TIEMPO PROMEDIO DE CONSOLIDACION DE LAS FRACTURAS:
MIEMBRO SUPERIOR DURACIÓN
Clavícula 1 mes.
Omoplato 10-15 días.
Húmero (cuello) 1 mes
(diáfisis) 1 mes y 1/2 a 2 meses.
Cúbito y radio 2 -3 meses.
Fracturas de Colles (muñeca) 1mes - 1 mes ½.
Escafoides 2 -3 meses.
Metacarpo y falanges 1 mes .

MIEMBRO INFERIOR DURACIÓN

Femur 4 – 5 meses
Rótula 2 – 3 meses
Tibia – Peroné 2 - 3 meses
Calcáneo 2 meses
Metatarso y falanges menos de 1 mes.
FACTORES QUE ACELERAN EL PROCESO DE
CONSOLIDACION DE LA FRACTURA:
FACTORES QUE RETARDAN EL PROCESO DE CONSOLIDACION
DE LA FRACTURA:

Paciente diabético,
fumador y que tome
corticoides
 Tipos de Consolidación:
Consolidación Ósea Secundaria:
Consolidación Ósea Primaria: Consolidación rápida producida al usar
Consolidación lenta o retardada
Se produce al usar placas de compresión o de
clavos, tornillos, agujas, férulas , yeso y
soporte. tutores externos.
 TRATAMIENTO NO QUIRURGICO - INCRUENTO

Yesos y Férulas:
Dispositivo dinámico que permite la
formación de callo y una
consolidación secundaria
relativamente rápida.
 TRACCIÓN CONTINUA:
 Aunque cada vez son menos usadas, las tracciones sirven para mantener la longitud
de la extremidad, a la vez que alinea y estabiliza el foco de fractura. La tracción
puede permitir:
 Cierta movilidad articular,
 Dominar la contractura muscular y
 Disminuir el edema al tener la extremidad elevada.
 Todo esto se consigue aplicando pesas a través de un sistema de poleas, con peso o la
misma gravedad , se conocen varios tipo de tracciones:
􀂃 Tracción por simple gravedad. Se aplica en los traumatismo del miembro superior
através de un cabestrillo
.
􀂃 Tracción cutánea o blanda. Se aplica al segmento afectado un vendaje
adherente, y se le aplica el peso sobre la venda. Es poco agresivo,
proporcionando poca inmovilización, puede ocasionar lesiones cutáneas

􀂃 Tracción trans esquelética o dura, proporciona una tracción directa sobre el

hueso a través de una aguja de Kirschner o clavos de Steinmann.
 TRATAMIENTO QUIRURGICO - CRUENTO

• Clavos y vástagos Intramedulares:

Son dispositivos dinámicos o de repartición de
carga que permiten la formación de callo y
una consolidación ósea secundaria
relativamente rápida.
Placas de compresión:
Son laminas delgadas estrechas y
rectangulares con superficies curvas que
encajan sobre la superficie del hueso y se
sujetan mediante tornillos de forma que se
realiza la compresión en el foco de
fractura. Son sistemas de protección
estáticos.

 Placas de soporte:
Se utilizan en fractura de la tibia proximal.
De la meseta tibial, son dispositivos
dinámicos el paciente debe evitar la carga
de peso.
• Agujas, clavos y tornillos:
Son dispositivos metálicos que proporcionan una
inmovilización parcial del foco de fractura, pueden
tener rosca (tornillos) o no tenerla (agujas de kirschner
y clavos). Son dispositivos dinámicos.

• Tornillos de compresión:
Comprimen los fragmentos óseos, la parte lisa del
tornillo atraviesa el foco de fractura y la porción con
rosca se extiende hasta la parte distal o lateral de la
fractura.
 Tornillos y placa deslizante de cadera:
Dispositivo utilizado en fracturas proximales de fémur,
es un dispositivo dinámico y se suele utilizar en
fracturas intertrocantereas del fémur.

 Fijador externo:
La alineación y longitud de la fractura permite la
movilización del paciente. Los clavos se colocan
proximales y distales a la fractura y se unen
extremamente para conseguir la estabilización del foco
de fractura.
Se usa en fracturas expuestas o abiertas.
 Procedimientos quirúrgicos
– Osteosíntesis; fijación de tipo interna o externa, son de titanio.
– Osteotomía; sección de una parte del hueso para alinear un eje mecánico.
– Artrodesis; fijación de 2 huesos en forma quirúrgica.
– Artrolisis; limpieza quirúrgica a nivel articular.
– Artroplastia; remplazo articular.
– Curetaje; raspado a una determinada estructura para eliminar algún objeto extraño.
– Tenorrafia; sutura de un tendón.
– Tenotomía; alargamiento de un tendón.
– Tenolisis; liberación de un tendón.
– Zetoplastia; liberación de la fascia palmar.
ELABORACIÓN DE UN PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN

• Diagnostico clínico.
observación
I
• Evaluación palpación

• Exámenes complementarios
II • Presunción diagnostica

• Objetivos Trazados
III • Metas a Cumplir
 EJEMPLO DE PROTOCOLO A SEGUIR POR FASES

FRACTURA DE ROTULA: CONMINUTA : TRATAMIENTO CRUENTO: CERCLAJE

TIEMPO DE CONSOLIDACIÓN: 2-3 MESES

SINTOMAS: .-Inflamación
.-Cicatriz
.-Dolor
.-Edema
.-Disminución de fuerza.
.-Disminución del Rango Articular
 PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN

FASE I FASE II FASE III FASE IV

INFLAMATORIA RECUPERACIÓN FUNCIONALIDAD POTENCIACIÓN
0 - 14 días 1 mes 2 meses 3 - 4 meses
PRICE COMPPRESAS CALIENTES HIDROTERAPIA PISCINA TERAPEUTICA TERAPIA SUPERFICIAL
LASER ULTRASONIDO PULSADO CORRIENTES ANALGESICAS CORRIENTES RUSA TERAPIA PROFUNDA
CORRIENTES ESTIMULANTE(TENS) ULTRASONIDO CONTINUO ULTRASONIDO CONTINUO
MASAJE TIPO VOODER MASAJE TIPO VOODER MASAJE CYRIAS MASAJE DEPORTIVO TERAPIA MANUAL
EJERCICIOS ISOMETRICOS MOVILIZACIONES DE ROTULA MOVILIZACIONES ACTIVAS ASISTIDASKALTENBOOR KINESIOTERAPIA
MOVILIZACIONES PASIVAS MOVILIZACIONES PASIVAS MOVILIZACIONES LIBRES BANDAS ELASTICAS
EJERCICIOS RESPIRATORIOS MOVILIZACIONES ACTIVAS LIBRES STRECHING PESAS
POLEAS
 ANATOMIA DEL HOMBRO

Complejo articular del hombro

Esta formado por 5 articulaciones:

 Art. escapulohumeral o glenohumeral.

 Art. esternocostoclavicular.
 Art. acromioclavicular.
 Art. subdeltoidea o suprahumeral.
 Art. Escapulotorácica.

Siendo las que Poseen > movimiento las mas frecuentes a sufrir lesiones.
 ANATOMIA DEL
HOMBRO
ESTABILIZADORES

Estáticos Dinámicos
 ANATOMIA DEL HOMBRO

ESTABILIZADORES PASIVOS
Superficies Articulares
 Cabeza del húmero
 Cavidad glenoidea de la escápula
 Rodete glenoideo

Medios De Unión

 Presión Osmótica Negativa.

 Cápsula articular.
 Membrana sinovial.
 Bolsas sinoviales periarticulares.
 Ligamentos Glenohumerales; superior, medio e inferior.
 Labrum Glenoideo.
 ANATOMIA DEL HOMBRO

ESTABILIZADORES ACTIVOS:
Los músculos aseguran la coaptación de
las superficies articulares esta dada por:

Por delante: el músculo subescapular.

Por detrás: redondo < e infraespinoso ( forman

el manguito rotador del hombro conjuntamente con
el supraespinoso y el subescapular).

Por arriba: supraespinoso y el tendón de la

porción larga del bíceps braquial.
 VALORACIÓN:

COMO DEBEMOS REALIZAR LA EVALUACIÓN DEL

HOMBRO:

SE DEBE REALIZAR:

PRIMERO: comprobando si el movimiento activo es

doloroso,

SEGUNDO: se analiza el movimiento pasivo y

POR ÚLTIMO se explora la movilidad

contraresistencia(TEST O PRUEBAS)
 DIAGNÓSTICO:
POSIBLES DIAGNOSTICOS VALORATIVOS:
SI EL PACIENTE PRESENTA:
MOVIMIENTO ACTIVO LIMITADO + MOVIMIENTO PASIVO CONSERVADO = PATOLOGIA DEL
MANGUITO, DEBILIDAD MUSCULAR, PATOLOGIA NEUROLÓGICA.

MOVIMIENTO ACTIVO LIMITADO + MOVIMIENTO PASIVO CONSERVADO + MOVILIDAD

CONTRARESISTENCIA DOLOROSA = PATOLOGIA TENDINOSA

MOVIMIENTO ACTIVO LIMITADO + MOVIMIENTO PASIVO LIMITADO = PATOLOGIA

ARTICULAR, CAPSULITIS ADHESIVA.

MOVIMIENTO ACTIVO CONSERVADO + MOVIMIENTO PASIVO CONSERVADO = DOLOR

REFERIDO
 LESIONES DEPORTIVAS DE HOMBRO

MG. RAYMUNDO CHAFLOQUE TULLUME

LESIONES LABRALES

SE AFECTA EL

GLENOIDEO
Labrum Glenoideo:

• La función del labrum glenoideo

es aumentar la profundidad de la
cavidad del hombro para dar una
mayor estabilidad a la
articulación.
¿Qué es una lesión SLAP?
 Desgarro del labrum glenoideo
superior desde la región anterior
hacia la región posterior.

 Afecta a su vez los Ligamentos

Glenohumerales superior y medio
 LESIÓN DE SLAP
Esta Lesión es muy frecuente
en :
• Lanzadores
• Beisbolistas
• Nadadores
• Tenistas
• Pesistas
 MECANISMO DE LESIÓN
 Con lanzamientos repetitivos por encima de la
cabeza o levantando objetos pesados por
debajo de la altura del hombro.
 Cuando una persona cae con los
brazos en extensión, por ejemplo
cuando un jugador se roba la
bola.
 El otro mecanismo es por la extensión forzada
del brazo de los lanzadores, como el caso del
beisbolista.
 En algunas ocasiones la causa
puede ser degenerativa, es decir
debido al envejecimiento de la
articulación.
 LESIÓN DE SLAP
Síntomas:
 Dolor en la región posterior del hombro.
 Click.
 Ruidos secos.
 Debilidad y dificultad para mover el brazo.
 Sensación de que el hombro se sale.
¿CUAL ES EL PROBLEMA EN LA LESIÓN DE SLAP?
DIAGNOSTICO CLINICO: TEST DE O´BRIAN

DIAGNOSTICO
Test de O'Brien
 LESIÓN DE SLAP
Clasificación: Degenerativo Traumáticas

Slap 1 Slap 2 Slap 3 Slap 4

desgaste desinserción desgarro en forma desgarro en forma
con Anclaje patológica de caldero con de mango dentro
Indemne. del anclaje del el bíceps indemne del bíceps
Envejecimiento bíceps.
 TIPOS DE LESIÓNES DE SLAP

-Lesión Slap tipo 1: Ocupa el 10% de las lesiones y se debe a degeneración de la

articulación. Hay deshilachado, sin rotura de la parte superior del labrum,
con el tendón del bíceps intacto.

 -Lesión Slap tipo 2: Es la más común en un 40% de pacientes. Asociada

a microtraumas repetitivos.
El labrum superior y el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial están
desprendidos de la glenoides.

 -Lesión Slap tipo 3: Hay rotura en asa del rodete o labrum glenoideo. No está
involucrado el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial.

-Lesión Slap tipo 4: Al igual que el tipo anterior se produce rotura en asa del rodete
glenoideo, pero esta vez afecta a la porción larga del bíceps.
Tratamiento QX.
TTo. QUIRURGICO ARTROSCOPIA

un ancla con suturas

conectadas es colocada en
el borde glenoideo.

Las suturas entonces son atadas para comprimir el

Las suturas son pasadas el rasgado rasgado labrum a glenoideo listo:
labrum y retiradas de la entrada
anterior:
Debridación Colocación del ancla
Nudo Final
 COMPLICACIONES

• Infección

• Daños a los nervios o vasos sanguíneos

• Desplazamiento o rotura de los anclajes quirúrgicos

REHABILITACION EN FORMA GENERAL
REHABILITACION EN TIPOS I O III
REHABILITACION EN II O IV
 TRATAMIENTO REHABILITADOR
Fase I : post operatoria inmediata
(Movilidad limitada de 1 a 6 semanas).
Objetivos:
Uso de Cabestrillo durante 4 semanas.
 Acelerar el proceso de cicatrización
 Disminución del dolor
 Favorecer la estabilidad dinámica
Tratamiento 1-2 semanas:
 Láser pulsado 3 j/cm
 ejercicios pendulares la 1 semana.
 movilizaciones en articulaciones libres
 Movilizaciones :pasiva y activas asistidas
 Flexión de hombro entre 60°- 75°
 RE.10° a 15°y RI. 45°
NO REALIZAR MOVIMIENTO ACTIVO DE LA PORCIÓN LARGA DEL BICEPS
 FASE I

 Tratamiento la Semana 3 y 4
.- Paciente se retira el cabestrillo.
.- Movilizaciones pasivas y ejercicios activos asistidos.
.- Flexión de Hombro a 90°
.- Abducción de 75° a 85°
.- Rotación externa de 25 a 30°
.- Rotación interna de 45°
Movilizaciones Activas Asistidas
 FASE I

 Tratamiento la 5 y 6 semana:
.- Mejorar gradualmente la movilidad
.-Flexión de Hombro a 145°
.-Rotación Ext. 45 y interna 45°
.-Abducción 45° a 60°
.-Ejercicios activos libres de hombro
.-No ejercicios de fortalecimiento del bíceps.
Fase II : intermedia de protección moderada
7-14 semanas.
Objetivos:
Restablecer la movilidad completa
Restablecer la fuerza muscular y el equilibrio.
Tratamiento Terapia Física:
 Flexión de Hombro a 180°
 Rotación externa.90° abducción 90 a 95°
 Iniciar programa de ejercicios para lanzadores y mejorar la movilidad según
las demandas funcionales(ejercicios isotónicos y estiramientos) .
 Rotación Interna Rotación Externa

Flexión Extensión
Fase III : de protección mínima de 14 - 20 semanas
Objetivos:
 Establecer y conservar la movilidad completa
 Mejorar le fuerza muscular, potencia y resistencia.
Tratamiento de Terapia Física:
 Continuar con ejercicios de estiramientos.
 Programa de ejercicios para lanzadores o ejercicios fundamentales.
 Programa de ejercicios leves en actividades deportivas limitadas.
 Ejercicios Pliometricos.
 Ejercicios de Resistencia.
 Natación ligera.
 Golpes de golf a la mitad.
 Lesión de Bankart
• Desgarramiento o ruptura del
labrum glenoideo en su
porción antero inferior y del
ligamento gleno humeral
inferior.
ES DEBIDO A LA
LUXACIÓN RECIDIVANTE DEL HOMBRO
(LESION DE BANKART)

Luxación de Hombro sin bankart

 Epidemiología

 Es la Articulación Glenohumeral, la de mayor movilidad del organismo, se luxa con mayor

frecuencia, debido a la gran laxitud ligamentosa y a la desproporción entre las cavidades
de las superficies articulares.
 Predominio en varones (8/1).
 El 70% ocurren en menores
de 30 años.
 Elementos Anatómicos Involucrados en la Inestabilidad
Gleno humeral

Capsula Articular
Ligamento Gleno
humeral inferior
Labrum glenoideo
antero inferior
 Mecanismo de Acción

De forma Traumática: De forma Atraumática:

• Por luxaciones recurrentes • Por juegos donde se requiera de un
• Laxitud gran esfuerzo, como:
• Caídas • Fútbol
• Traumatismos a nivel de hombro, • Tenis
etc. • Natación
• béisbol
 Clínica:

• Dolor agudo
• Limitación de la movilidad (abducción, flexión
y rotación externa)
• Sensación de inestabilidad
• Sensación de dislocación
Signo Del Hachazo
 Diagnostico

• Se realiza el Diagnostico con una resonancia magnética, para así poder observar el
desgarro del labrum a nivel de cavidad glenoidea.
 Clasificación:

• Grado I y II
• Grado III
• Grado IV y V
 Tipos de luxación
Desde el punto de vista anatómico:

- Luxación anterior
- Luxación posterior
- Luxación erecta / inferior
- Luxación superior
 Tratamiento

Tx. cruento: Tx. Incruento:

• Artroscopia. • Yeso
• Vendaje
 Tratamiento
CRUENTO: INCRUENTO:
 Operación de bankart(reinserción del • Fortalecer los músculos del brazo y del
ligamento capsular al reborde anterior de la hombro.
cavidad glenoidea) • Masaje (primeras SS)
 Operación de putti- patt • Movimientos activos
( se acorta el tendón del subscapular para a las 3 a 4 ss.
limitar la Rotación Externa).
 Usar cabestrillo por 2 semanas.
REPARACIÓN FINALIZACIÓN
Primera semana

 Educación al Paciente

 Inmovilización

 Manejo del Dolor

 Trabajo de Musculatura
Adyacente
 Objetivo:

Disminuir edema
Disminuir dolor
Evitar la formación de adherencias
Mejorar la fuerza muscular
 Tratamiento
• Tx. Cruento: • Tx incruento:
 Piscina terapéutica.  CHC
 Masajes  Terapia combinada
 Láser terapia  Láser
 U.S  Movilizaciones para dicha
 Corrientes rusa. articulación.
 Kinesioterapia  CF
 CF
 Tratamiento físico
• Calor
• Masaje
• Ejercicios activos ( articulación de los dedos,muñeca,codo y radio cubital)
• Rotación interna /externa con el brazo aducido
• Abducción al 5to día
• 7mo y 8vo día la abducción de 90 grados.
• 10 y 12 dias rotaciones internas y externas con el brazo abducido.
Complicaciones:
La pérdida del movimiento de forma severa
El hombro operado no debe perder más de 10° de
rotación externa.
Infección
Rigidez postquirúrgica
Daño nervioso
Lesión a vasos sanguíneos
¡Gracias!