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MICOLOGIA

PITYROSPORUM:
MICROSCOPÍA EN LACTANTES MENORES

Dra. Kyria Borelli Coretti*


Dr. Dante Borelli**

Borelli K, Borelli D. Pityrosporum: Microscopía en


Lactantes Menores. Derm Venez 1995; 33: 83-86

RESUMEN ABSTRACT
Se practicó microscopía de improntas sobre cinta adhesiva Imprints from the vertex of 80 children aged 21 to 200 days
del vértex de 80 niños y de la frente de 20 niños - 200 días and from forehead of 20 children aged 21 to 49 days were
de vida, para contaje de Pityrospora. Cuarenta y cuatro examined by microscopy, searching for Pityrospora. Forty-
muestras del vértex resultaron incontables por lo numeroso four of the vertex samples were found to contain
de la población, 2 negativas para P. orbiculare, 57 negativas innumerable Pityrospora; 2 ones were negative for P.
para P. ovale. Tres veces se vio germinación de P. ovale. orbiculare and 57 were negative for P. ovale. Germinating
Historia de atopia o presencia de asma no influyó sobre P. ovale was found thrice. Neither the history of familial
población de Pityrospora. El vértex resultó más poblado que atopia or the presence of asthma did modify the fungus
la frente. En opinión de los autores, la microscopía es mucho population. Vertex was made out to be more densely
más informativa que el cultivo. Aparentemente, durante la populated than forehead. In the authors' opinion,
cuarta semana de vida ocurre una explosión en la población microscopy is a much more efficient method than culture for
de Pityrospora. the census of Pityrospora. Apparentely, during the fourth
week of like a population of these fungi on the human scalp
occurs.
Palabras claves:
Key words:

INTRODUCCION hace presente ya en los primeros zados, estudiando muestras tomadas


días de la vida en el 90% de los del vértex de 80 niños cuyas edades
En estudio reciente sobre 60 neonatos niños sanos y en el 76,6% de los oscilaban entre 21 y 200 días, apli-
(30 sanos y 30 enfermos) encontra- enfermos, siendo el vértex más cando la misma técnica usada en el
mos, por microscopía de improntas en poblado que la cara, la región primer estudio. Durante la realización
cinta adhesiva, que Pityrosporum se interescapular y la región pre- de este trabajo, conocimos una publi-
esternal. El promedio de hongos ha- cación por Bergbrant y Broberg,2
llados en 32 mm2 fue de 7,7 en niños quienes estudiaron por cultivo la frente
menores de 24 horas, 7,6 en niños de 138 niños sanos de 2 meses hasta
* Residente Asistencial en el Hospital
Materno-Infantil "Dr. Pastor Oropeza", de 25-48 horas, 18,2 en niños de 15 años de edad. Aprovechamos esta
Caricuao, Caracas. 49,96 horas y 53 en niños con 50 oportunidad para comparar de nuevo
horas hasta 20 días de nacido.1 los resultados de los dos métodos
** Profesor Titular "Escuela de Medicina (microscopía y cultivo) y discutir las
Luis Razetti" UCV, Sección de En esta nota deseamos informar so- correspondientes ventajas.
Micología, Instituto de Medicina
Tropical, UCV bre los hallazgos microscópicos reali-

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NIÑOS Y METODOS rospora, por ejemplo, series continuas POR prevalece con mucho sobre POV;
o subcontinuas de campos microscópi- el primero es incontable en 39
Se estudiaron 80 niños de los que acu- cos con más de 50 células fúngicas muestras de todas las edades, el
dieron a la consulta de emergencia del por campo, células en parte segundo es incontable sólo en 5
Hospital Materno-Infantil "Dr. Pastor superpuestas. Esto nos obligó a muestras. POR resulta ausente de sólo
Oropeza" de Caricuao, barrio popular renunciar al contaje sistemático y a 2 muestras, mientras POV falta en 57
periférico delvalle principal de Caracas. admitir que en algunas preparaciones muestras.
los Pityrospora eran incontables y
Se escogieron 20 niños de cada uno como tales "incontables" figuran en los El promedio se refiere a la cantidad de
de 4 grupos etarios: 21 a 30 días, 31 a resultados. Es bueno aclarar que Pityrospora hallados en las muestras
50; 51 a 100 y 101 a 200 días de vida. "incontables" significa, según nuestras que pudieron contarse y tiene poco sig-
Al final, resultaron ser 30 varones y 41 estimaciones, una presencia de miles nificado estadístico por tratarse de se-
hembras pertenecientes a todos los hasta decenas de miles de células ries muy cortas con gran dispersión de
fenotipos raciales de nuestra fúngicas en los 8 mm2 examinados. valores.
población: blancos, mestizos, indios y
negros. Para facilitar la comparación de En el Cuadro II vemos los hallazgos
nuestra experiencia con la de comparativos de vértex y frente en 20
El interrogatorio fue orientado especial- Bergbrant y Broberg, quienes
mente a recoger información sobre niños. Aquí también encontramos pre-
trabajaron sembrando por aposición valencia abrumadora de POR sobre
existencia de atopia familiar y desde la frente, estudiamos en 20
personal. POV, especialmente en vértex; mucho
niños (incluidos en los 80) tanto el menos en frente. Los Pityrospora son
vértex como la frente. Estos resultados incontables en 12 muestras del vértex y
Con el permiso de la madre u otro se presentarán en el Cuadro II. Estos
representante, a quienes se había en 7 de la frente, aunque aquí también
20 niños fueron 6 varones y 14 son numerosos. En el cuadro no figura
explicado previamente el tipo de hembras de edad entre 21 y 49 días.
estudio por realizar, se tomó una un niño de 6 meses con apenas 6 Pity-
impronta del vértex con cinta adhesiva rospora en vértex y ninguno en frente
transparente como se describió en el (5%).
artículo anterior.1 La microscopía se RESULTADOS
realizó en una superficie aproximada En 3 muestras (dos de vértex y una de
de 8 mm2con micros-copio Zeiss frente, niños de diferente edad), grupos
Standard 16, objetivo plano- de POV mostraban germinación; en
acromático 40 X y ocular 10 X. una de edad muestras, la germinación
El Cuadro I muestra sinópticamente era tan intensa que hubiera podido
Se encontraron numerosas muestras los resultados de la microscopía del hablar de pitiriasis ovalis.
con número demasiado alto de Pity- vértex distribuidos según la edad de
los niños y la especie de los
Pityrospora: P. orbiculare (POR) y P.
ovale (POV).

CUADRO I

RESULTADOS DE LA MICROSCOPIA DEL VERTEX


Edad (días)
21-30 31-50 51-100 101-200 Totales
(n=20) (n=20) (n=20) (n=20) (n=80)
Especies
PO POV POR PVO POR POV POR POV POR POV
Muestras

Incontables 13 1 11 1 11 3 4 0 39 5

Contadas
7 18 8 19 8 17 16 20 41 75
Negativas
0 19 0 12 2 13 0 11 2 57
PROMEDIO
123 29,5 251,7 24,8 329 97 75 0,75 778 152
POR = P. orbiculare
POV = P. ovale

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La preponderancia de POR sobre POV
CUADRO II en el vértex, puede estimarse equivalente
a 1/10, si tomamos en cuenta el número
PITYROSPORUM: POBLACION EN VERTEX Y FUENTE, 20 NIÑOS de las muestras incontables (5/ 39), o
como 1/5, si tomamos en cuenta las
Vertex Fuente sumas de los promedios (152/778). En
los 60 neonatos estudiados en,' de 0 a 20
PO POV POR PVO días, la proporción entre POR y POV era
Especies
mucho más equilibrada (423/961);
evidentemente, después de la tercera
Muestras
semana, POR se multiplica mucho más
que POV.
Incontables 12 0 5 2
El problema de la función del folículo
Contadas 8 20 15 18
pilosebáceo como "nido" en donde se
generan los Pityrospora, levantado en el
Negativas 1 14 2 5
trabajo anterior' y no resuelto, tampoco
ha quedado resuelto ahora porque la
PROMEDIO 269 24 468 73 mayoría de los pelos se vieron libres de
Pityrospora (237/338).
POR = P. orbiculare
POV = P. ovale El hallazgo de 3 focos de germinación,
todos en POV, nos hace recordar que en
los hallazgos infrecuentes de pitiriasis
versicolor focal (casi siempre en caray
En una muestra encontramos un grupo dente (dedicado a enumerar Pityros- orejas) siempre están en juego POV y
de 9 POV del tipo elipsoide grande, que porum en neonatos) y cubre el período Malassezia ovalis. En un aporte más para
se ve en más de la mitad de los casos de en que suelen observarse los casos de armar el rompecabezas, del cual es el
pitiriasis ovalis, pero nunca se ve en au- dermatitis seborreica y los raros casos de factor determinante en la germinación de
sencia de pitiriasis. pityriasis versicolor: desde las 3 semanas Pityrosporum.
hasta los 3 meses de vida.
Durante la microscopía del vértex, se Nuestros hallazgos, en cambio, no
vieron 172 pelos (entre cabellos y vellos), aportan evidencia alguna para aclarar la
de los cuales 21 eran portadores de POR En nuestros examinados no observamos relación entre la historia de atopia familiar
en su porción proximal, uno era portador signos de estas dermatosis, pero sí un y la presencia de signos de atopia
de POV y 150 eran libres. En la aumento impresionante de la población personal con la cuantía de la población
microscopía de la frente (20 niños) se Pityrosporum que durante la cuarta se- de Pityrosporum. Esto concuerda con la
vieron 11 pelos portadores de POR, 3 mana de vida, parece sufrir una explosión experiencia adquirida estudiando la
portadores de POV y 87 libres. desde pocas decenas en 32 mm2, a distribución de Pityrosporum en la piel de
muchos miles en 8 mm2. Este incre- escolares y adultos con dermatitis
De 60 niños se obtuvo historia de atopia mento, que nos permitimos llamar ten- atópica: en aquellos prevalece la piel
(usualmente, asma) en 28. De éstos, 14 tativamente "logarítmico", no se man- seca y la escasez o ausencia de Pity-
(50%) presentaron incontables Pity- tiene; el nivel de la población si se man- rospora, excepto en cuero cabelludo,
rospora en vértex. Por otro lado, los úni- tiene hasta por 100 días y después de- donde estos hongos suelen presentarse
cos 3 niños negativos para ambas es- clina un poco, durante los siguientes 100 en cantidad usual y estar ausentes sólo
pecies de Pityrospora (2 negativos en días de vida. Bergbrant y Broberg en- en una proporción mínima, que en la
vértex y uno solo negativo en frente) cuentran un máximo de población entre serie estudiada por nosotros hasta ahora,
dieron historias de atopia familiar. Siete los meses 2 y 23, pero no describen el es de aproximadamente 1 por 500
niños presentaron cuadro de asma al incremento. personas examinadas.
momento del examen: 3 tenían vértex
incontables POR; 4 tenían respectiva- Como en los neonatos (y también en la Por último, cabe comentar la diferencia
mente 2, 169, 214 y 450 POR y tenían población humana adulta), en estos en números absolutos obtenidos por
respectivamente 1, 5, y 278 POV. neonatos tardíos y lactantes menores, Bergbrant y Broberg mediante cultivo por
se observa una enorme diferencia inter- aposición y por nosotros con contaje
individual en la abundancia del Pity- microscópico directo. Las autoras suecas
COMENTARIO rosporum. Esto puede deberse a la va- consideraron incontables más de 50
riable cantidad de sebo producido y a la colonias por placa y esa condición se dio
El interés principal de este trabajo con- variable tolerancia hacia el epiparásito; en 43 placas de 138; nosotros consi-
siste, en que es continuación del prece- pero carecemos de datos al respecto.

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deramos incontables las muestras que rospora cuando son pocos (como se de-
tuvieron 50o más células por campo por mostró en nuestro trabajo anterior) y REFERENCIAS
varios campos consecutivos; lo que permite sacar una estimación adecua-
permite estimar la presencia de millares da, cuando ellos son muy numerosos
o decenas de Pityrospora en la muestra: (como aconteció en la mitad de las 1. Borelli K, Borelli D. Pityrosporum:
tales muestras incontables fueron 44 de muestras del presente estudio). Microspopía en neonatos sanos y
enfermos. Derm. Venez. 1994; 32: 5961.
80. En conclusión, consideramos que el
cultivo no permite contar ni formular una El contaje comparativo de muestras de 2. Bergbrant I-M, Broberg A. Pityrosporum
estimación de la cantidad de vértex y de frente demostró que los ovale cuture from the forehead of healthy
Pityrosporum, cuando éstos son nume- Pityrospora son más numerosos en children. Acta Derm. Venereol (Stockh)
rosos; mientras el contaje microscópico vértex y que POV es más abundante en 1994; 74: 260-161.
permite contar con exactitud los Pity- frente que en vértex.

Nestle F.O. Nockoloff, B.J. Burg

DERMATOFIBROMA: Los dermatofibromas son tumores comunes en la piel,


pero es poco lo conocido de su etiología y
Proceso patogénesis. Los conceptos corrientes de la
Inmunorreactivo enfermedad se discuten con especial énfasis su origen
abortivo mediado Inmunorreactivo. Hay reciente evidencia que un alto
número de células con morfología dentrítica y
por células coloración positiva para factor Xllla se concentran en la
dentríticas periferia de la lesión. Además expresan moléculas
dérmicas MHC clase II y moléculas de coestimulación como B7,
y B72 en su superficie. Así, se asemejan a las células
presentadoras de antígeno (CPA) profesionales de la
familia dentrítica, también llamadas células dentríticas
dérmicas (CDD). Recientemente identificadas en la
dermis humana. El concepto de desarrollo para
explicar el Dermatofibroma como un proceso abortivo
inmunorreactivo, distinguiendo la CDD como iniciadora
de la enfermedad. (Dermatology 190-4-95).

Ficha presentada por el Dr. David Castillo


Residente le,- año Instituto de Biomedicina

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