CONVERSATORIO ANATOMO PATOLOGICO

CASE

E F
A B C D
V

Les presentamos el caso de una mujer de 21 años que desde la niñez sufre convulsiones

generalizadas aisladas precedidas de cefalea global y disnea a moderados esfuerzos de remisión

espontanea. A los 16 años los síntomas se intensifican agregándose náuseas y vómitos en el estadio

post ictal. Clínicamente se evidencia múltiples placas de 10 x 10 mm, levemente eritematosas,

blandas y no dolorosas en la zona fronto malar; así también se ausculta un soplo sistólico III/VI en

el foco tricuspídeo y pulmonar, con disminución del 2 ruido en el componente pulmonar.

La tomografía cerebral (TAC) evidenció múltiples calcificaciones peri ventriculares y a nivel de

ganglios de la base de 0.5 x 0.5 mm (Figura A), así también se registró ondas lentas en el

Electroencefalograma. En la radiografía de tórax el arco pulmonar se mostró rectificado (Figura B).

Durante su Hospitalización el estudio ecocardiográfico reveló una lesión tumoral intracardiaca con

infiltrado múltiple en el septum, extendiéndose hacia la región apical del VD y sub valvular de la

tricuspide , con el doppler color se observó una imagen obstructiva a nivel de la porción anterior del

tracto de salida del VD .

El estudio del TEM cardiaco fué concordante con los hallazgos ecocardiográficos de la infiltración

miocárdica; La biopsia de piel de la zona frontal concluyó dermatofibroma y la biopsia intracardiaca

rabdomioma.

Estudios de laboratorio fueron no contributarios dentro de parámetros normales.

Discusión clínico patológico

1.¿cuál es presunción clínica? Diga usted 3 diagnósticos diferenciales.

2. ¿Según sus hallazgos que plan de seguimiento indicaría?

3. según su diagnóstico primario que plan terapéutico indicaría.

4. Justifique los hallazgos clínicos con estudios ecocardiográficos y tomográficos cerebral.

5. De necesitar algún otro estudio: indíquelo y justifique por qué.

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Autor: hugomax75@hotmail.com