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A rt íc u lo c i e nt í f ic o
en aplicaciones
puede alcanzar en la retina en vivo es
de 2-3 µm. Por lo tanto, la mayoría de
clínicas de la
las estructuras morfológicas en la retina
podrían ser observadas con esta técnica.
Palabras clave
Óptica adaptativa, tomografía de coherencia óptica,
aberración ocular.
Introducción
La OCT es una técnica interferométrica, basada en el
uso de luz de baja coherencia. Esta técnica se usa para
el análisis de las estructuras del interior del ojo y ade-
más con la ventaja adicional de que éste se realiza en
vivo. En el caso de la retina, la OCT proporciona una
información relevante para el diagnóstico y la patogé-
nesis de una gran variedad de condiciones asociadas
a la degeneración del tejido de la retina.
Figura 1. Figura 2.
Esquema del interferómetro de Michelson. A la izquierda un escáner único en sentido axial y a la derecha el conjunto
de varios A-scans formando una tomografía5.
siempre que encuentre una estructura o superficie métodos crean una imagen seccional mediante la
dentro del tejido. medición del tiempo de retardo del eco y la intensidad
reflejada y dispersada de la luz o del sonido.
Así, el haz reflejado que viaja de regreso hacia el di-
visor de haz, contiene múltiples “ecos” a partir de En este caso en el interferómetro de Michelson, el
las interfases dentro del tejido y el haz que incide brazo de referencia tiene un espejo en movimiento
sobre el espejo de referencia se refleja de vuelta ha- que puede ser escaneado en la dirección axial. Dado
cia el divisor de haz. Estos dos haces reflejados se que la distancia a la que se encuentra el espejo de
recombinan en el divisor del haz y la resultante (rojo referencia puede conocerse, podemos localizar la dis-
y morado) es analizada por el detector y se muestra tancia a la que se encuentra la estructura de la retina
en la pantalla. que ha producido un reflejo que ha coincidido con el
reflejo proveniente del espejo de referencia.
Dado que la distancia a la que se encuentra el espe-
jo de referencia puede conocerse, podemos localizar Dominio frecuencial
la distancia a la que se encuentra la estructura de la La OCT tipo Spectral-Domain en cambio adquiere
retina que ha producido un reflejo que ha coincidido toda la información sin exploración axial a través del
con el reflejo proveniente del espejo de referencia, y tejido; la obtiene mediante la evaluación del espectro
graficando las diferentes distancias a las que se ha de la interferencia entre la luz reflejada y un espejo
producido el fenómeno de interferencia, se puede estacionario.
obtener una imagen en sentido axial (A-scan). El re-
gistro repetido de múltiples “A-scans” contiguos y su La diferencia clave es que en un sistema SD-OCT la
alineación apropiada permiten construir una imagen longitud del brazo de referencia es fija. Las interferen-
bidimensional de la retina, es decir, la tomografía. cias se obtienen para diferentes λ simultáneamente y
la luz de salida del interferómetro se analiza con un
Actualmente, la OCT se puede dividir según el siste- espectrómetro7 (de ahí el término dominio espectral).
ma que utilice; en Time Domain (dominio temporal)
(TD-OCT) y Spectral Domain (dominio espectral) El espectrómetro resuelve estas interferencias de las
(SD-OCT). diferentes profundidades simultáneamente usando
una transformada de Fourier (debido a la relación de
Dominio temporal Fourier la exploración de la profundidad puede ser
La OCT tipo Time-domain6: Es el método original de inmediatamente calculada por una transformada de
la OCT; frecuentemente es comparado con el ecó- Fourier (TF) de los espectros adquiridos, sin nece-
grafo ultrasónico porque sus principios básicos son sidad de movimiento del brazo de referencia), y por
análogos, con TD-OCT usando como medio la luz, último la señal es detectada por un fotodiodo seguido
mientras que la ecografía utiliza el sonido. Ambos por la digitalización.
Esta característica mejora la velocidad de formación En la superficie retiniana, cerca del nervio óptico, se
de imágenes de manera espectacular10, mientras que observa una zona de alta reflectividad (color rojo) que
las reducidas pérdidas de información durante la ex- aumenta su grosor conforme se acerca al mismo, co-
ploración hacen mejorar la relación señal a ruido, res- rresponde a la capa de fibras nerviosas (axones de las
pecto al dominio temporal11,12. La detección en paralelo células ganglionares), y su alta reflectividad se debe a
en múltiples longitudes de onda limita el alcance de la disposición perpendicular al haz de luz.
detección, mientras que en el caso del dominio es-
pectral se usa el ancho de banda espectral completo y La morfología de las capas retinianas en la OCT se
esto establece una mejor resolución axial13,14. correlaciona con la morfología de la retina en la re-
gión macular, antes expuesta. No olvidemos que los
Interpretación colores únicamente representan a las propiedades
de la imagen tomográfica ópticas de los tejidos, no a estos en sí (distintas es-
tructuras pueden aparecer representados con igual
La tomografía de coherencia óptica permite diferen- color); es decir, es una imagen no real aunque lo que
ciar estructuras histológicas retinianas y subretinia- sí representa son las verdaderas dimensiones de la
nas usando un haz de luz. Cuando el haz luminoso estructura medida.
llega a las capas tisulares retinianas sufre los fenó-
menos de absorción, dispersión y transmisión. Fundamentos
de la óptica adaptativa
La reflectividad de las capas profundas se verá afec- Una primera definición sencilla de la óptica adaptativa
tada por las propiedades de las capas más superfi- podría ser la técnica óptica que permite la medida de
ciales, por lo que se puede afirmar que la OCT de un la aberración ópticas y su posterior corrección. A pe-
tejido es el resultado de la combinación de la reflec- sar de la simplicidad de la definición anterior, los dos
tividad del tejido y de las propiedades ópticas de los conceptos fundamentales que sostienen la AO están
tejidos más superficiales. claramente presentes. Un primer punto clave es la
Figura 6.
Tomografía de una retina parafoveal
con las aberraciones corregidas19.
vivo de capas intrarretinianas se ha logrado recien- En cuanto a las proporciones de la figura 6A son las
temente usando una OCT de ultra alta resolución mismas que la figura 5A, no obstante en las figura 6B
(UHR OCT)18 para realizar una biopsia óptica no in- se muestra una ampliación doble. En estas imágenes
vasiva de la retina19. observamos características intrarretinianas de impor-
tante relevancia. Los vasos que están señalados con
Para ver esto de un modo práctico, a continuación se flechas (23 µm, 18 µm y 7µm) en la figura 6C, corres-
muestra una imagen en la figura 5 se ilustra el efecto ponden probablemente a vasos que se encuentran
de corrección de aberración en UHR OCT, que repre- en la capa de células ganglionares y en la plexiforme
senta la sección transversal de una tomografía de un interna de la retina.
ojo humano normal en la región foveal a través de una
línea transversal de 2,8 mm para el caso sin corregir Por otro lado, también podemos observar en la to-
(Fig. 5 A), así como corregido (Fig. 5 B). mografía de la figura 6B la coroides (está indicado
con flechas) y además se muestra una ampliación
Si nos fijamos bien, podemos observar pequeñas fun- de 4 aumentos en la figura 6D. Por lo tanto, a la
ciones dentro de la célula ganglionar, así como en la vista de estas imágenes se demuestra que la tec-
capa plexiforme interna que pudiera corresponder a nología de la AO aplicada a la UHR OCT consigue
pequeños vasos con 12 µm y 22 µm de diámetro estos mejorar la resolución axial y transversal con res-
vasos están detallados en las imágenes de aumento pecto a las OCT tradicionales. En concreto se con-
doble (Figs. 5C y 5D). En general se observa una mejora sigue alcanzar una resolución axial de 3 µm y una
clara del ruido de la imagen, lo cual hace que este tipo resolución transversal de 5–10 µm20.
de tecnología se utilice para el diagnóstico de patolo-
gías de una manera más rápida, cómoda y fiable. Una de las patologías interesante para estudiar a fon-
do con la AO-OCT es el glaucoma. El glaucoma es
Para ilustrar nuevamente el hecho de cómo afecta la una neuropatía óptica progresiva asociada con carac-
AO a la tomografía de coherencia óptica y por consi- terísticas funcionales (pérdida del campo visual) y con
guiente, la repercusión que está tiene en el diagnós- defectos estructurales (daño del nervio óptico). La
tico de patologías, vamos a mostrar a continuación enfermedad se asocia con la pérdida de células gan-
una imagen (figura 6) de una tomografía en la región glionares de la retina (CGR) en concreto, en la retina
parafoveal de una retina humana. Con las aberracio- interna y de sus axones en la cabeza del nervio óptico
nes corregidas. (CNO). Las fibras nerviosas de la CGR salen del