Tel: (23)3070500% Dr. Baeza Alzage Colonia: Centro. G Jalisco, Me Formaro #7 ‘Guadalajara Jal, a 18 de Marto de 2020 DIRECCION DE RECURSOS HUMANOS DEL O.RD. SERVICIOS DE SALUD JALISCO Por medio de fa presente el (la) que suscribe (1) pe ‘con numero de checador (2) céigo (3) y descripcion el puesto (a) adserito(a) ala (Regidn, Hospital, insthuto u OOS hago constar bajo protesta de decir verdad que padezco de (6) que se encuentra ‘atalogeda como enfermedad Crénico-Degenerativa, por lo que solidto se me otorguen las facades administratvas. a Parte del 18 de Marzo y en tanto no se emita cemunicado oficial mediante el cual dee sin efectos la pandemia de COvIO. 29, tal cual se menciona en el punto niimero 7 en Ia Circular 003/2020 emitida por el Dr. José de Jesus Mendes de ura/Director General del 0.2.0. Servicios de Salud Jaliseo, Asimismo, manifesto mi compromiso de realizar todas las actividades que me sean encomendadas para realizar en casa, 433i como mi reincorporacin a mi drea de trabajo al momento en el que mi superior jersrquico me lo comuniave ag telelénica o a través del uso de mensajeria en aplicaciones méviles como Whatsapp o Telegram en el siguiente numere teletdnico (7) lo correo electsnico (8) ‘As mismo manifiesto que los documentos que exhibi para acredtar la procedenci de dicho trdmite son fidedignas de los cuales dejo copias simples previamentecotejadas a sus originales para todos ls fines administrativos ylegales» auc have lugee ® cnet Decrees dates contacts vo. vet NonBnecowPLETOYFRUAGAREABO NOMBRE COwPLtO Yaa ‘renner JEFE INMEDIATO Nota: Anevarlstado de Actividades iniciales estésujeto a modificacién, Aneto: Diagndstico MédicoTel: (33930305000 Or. Baeza Alzag: Colonia: Centre, G Jalisco, Mes FORMATO #8 Guadalajara Jal, 2 18 de Marzo de 2020 DIRECCION DE RECURSOS HUMANOS DEL O.RD. SERVICIOS DE SALUD JALISCO Por medio des presente ella} que suseribe (1) oo com ndmero de checador (2). cédigo(3)____y deseripeldn de puesta (a) adserito(a) la (Regidn, Hospital, institut u Otros) !nago coastar bajo protesta de decir verdad que no cuento con una red de apoyo para el cuidado de mils hijo(), por lo que Solicto se me otorgues las {aclidades administrativas, a partir del 18 de Marzo y hasta el 20 de Abril de 2020, en tanto no se emita comunicado ofcel ‘mediante el cual dee sin efectos la pandemia de COVID-19, tal cual se menciona en el punto miimero 8 de le Circular (03/2020 emitida por el Or. Jos6 de Jess Méndez de Lira/Director General del 0.2.0. Servicios de Salud Jalisco, en virted deo siguiente Y-_ Enlste el nimero de hij ehijas y las edades de cada uno (6) Ne. msp9 Eoaps Y-_Mencione si su pareja labora en este Organismo (7) st x0 [] conte J soscrrcs | ‘Asi mismo, manifiesto mi compromiso de realizar todas las actividades que me sean encomendadas para realizar en casa, {asf como mi reincorporacién 2 mi drea de trabajo al momento en el que mi superior jerdrquica me lo comunique via telefénica 0 através del uso de mensajeria en aplicaciones méviles como Whatsapp o Telegram en el siguiente nimero teleténica (8) yfo correo electronica (8) Asi mismo manifesto que los documentos que exhibi para acreditar la procedencia de dicho tramite son fidedignos de 0s cuales dejo copias simples previamente cotejadas asus originales para tados los fines administativos legales 8 que haya lugar. Declare que los datos de contacto Vo. Bo, proporcionados son actuaes yveridicos, NOMBRE COMPLETO ¥ FIRMA EMPLEADO NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE JEFE INMEDIATO Nota: Anexarlstado de Actividades incales esta sujeto 3 modificaciin -Anevo: Acta de Nacimiento de hijo). JaliscoTet: (33930308000 Dr Baeza Alzaga I Colonia. Centro. ¢ Jalisco, Mexico FORMATO #9 Guadalajara Jal, 2 18 de Marzo de 2020 DIRECCION DE RECURSOS HUMANOS DEL O.RO. SERVICIOS DE SALUD JALISCO Por medio de a presente la que suscribe (1), __c0n nimero de checador (2) éeigo (3) ¥ doscripcién det puesto (4) adscritola) ala (Regidn, Hospital, Instituto. =u tro) (3 sravidez, porto que solicito se me otorguen las faciidades administratvas, a parti del 18 de Marzo y hasta en tanto na se hago constar bajo protesta de decir verdad que me encuentro en estado de ‘emita comunicado ofclal mediante el cual deje sin efecto la pandemia de COVID-19, ta cual se menciona el punto nmero 9.en la Circular 003/2020 emitida por el Dr. José de Jess Méndex de Lira/Director General del O.P.D. Servicios de Salud Jalisco, Asimisme, manifiesto mi compromiso de realizar todas las actividades que me sean encomendadas para realizar en casa, si como mi reincorporacién a mi érea de trabajo al momento en el que mi superior jerérquico me lo comunique via ‘elef6nica o 2 través del uso de mensajera en aplicaciones méviles como Whatsapp o Telegram en el siguiente nimero teleténico(s) fo corteo electrSnico (7). ‘As mismo manifiesto que los documentos que exhibi para acrecitar la procedencia de dicho trémite son fidedignos de {os cuales dejo copias simples previamente cotejadas a sus originales para todos los fines administrativosy legales 9 que haya lugar Declaro que los datos de contacto vo. fo. proporcionados son actuales yveridcos. NOMBRE COMPLETO Y FIRMA EMPLEADO NOMBRE COMPLETO Y FIRMA DE JEFE INMEDIATO. Nota: Anexarlstado de Actividades inicialesestésujeto @ modificacién. ‘Anexo: Comprobante de Estado de Gravidez, Eco sonogram, Resumen Médico Clinico. np salud 4 Jalisco