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endocrinológicos
Los efectos de la edad sobre el eje hipotálamo-hipofiso-
suprarrenal, los cambios en el calcio y el metabolismo
óseo y la homeostasis de la glucosa
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Autor: van den Beld, Kaufman JM, Zillikens MC, Lamberts SWJ, Egan JM, van der Lely AJ. Lancet Diabetes
Endocrinol 2018; 6: 647–58
INDICE: 1. Página 1 | 2. Referencias bibliográficas
Pá gina 1
Resumen
• Durante el envejecimiento cambian los patrones secretorios de las hormonas producidas por el eje hipotálamo–
hipofisario. Asimismo la homeostasis de la glucosa tiene al desequilibrio con la edad.
• Se produce también la pérdida de masa ósea y muscular y el aumento de la masa grasa.
• Otros factores frecuentes en los ancianos como enfermedades crónicas, inflamación y desnutrición, también pueden
afectar el sistema endocrino.
• Algunos de estos cambios son una adaptación útil, mientras que la intervención hormonal a menudo causa importantes
efectos adversos.
• En este trabajo se analizan los efectos de la edad sobre el eje hipotálamo-hipofiso-suprarrenal, así como los cambios en
el calcio y el metabolismo óseo y la homeostasis de la glucosa.
Introducción
> Eje tirotrópico
El hipertiroidismo subclínico se asocia con aumento del riesgo de fibrilación auricular, fractura de cadera y
otras fracturas y demencia, en especial entre los pacientes con concentraciones de TSH inferiores a 0,10 mIU/l,
y aquellos con enfermedad tiroidea endógena.
En cambio, los ancianos con hipotiroidismo subclínico o TSH más alta, pero dentro de los límites normales,
tienen menor mortalidad que los eutiroideos o que personas con concentraciones de TSH más bajas. Aunque
el hipotiroidismo subclínico en menores de 65 años se asocia con aumento del riesgo de aterosclerosis, esta
asociación no está presente en pacientes más ancianos con TSH de hasta 10 mIU/l.
> Eje somatotrópico
> Eje suprarrenal
• Glucocorticoides
• Dehidroepiandrosterona y su sulfato
> Eje gonadal
La terapia de reemplazo hormonal inhibe los efectos indeseables de la menopausia, como los calores, la
pérdida ósea acelerada y la sequedad vaginal.
La contribución relativa del envejecimiento y de las enfermedades concomitantes, clínicas o subclínicas, a los cambios
de las hormonas reproductivas de los adultos mayores continúa siendo objeto de discusión La testosterona baja en
ancianos es un marcador de mala salud y se la ha vinculado con el aumento del riesgo de muerte. La disfunción sexual se
asocia con bajos valores plasmáticos de testosterona.
• Esteroides sexuales
• Glucocorticoides
El tratamiento de reemplazo hormonal redujo el riesgo de fracturas en la mujer, pero se asoció con aumento del cáncer
de mama y la enfermedad cardiovascular, según el extenso estudio Women’s Health Initiative. Esto produjo una fuerte
reducción del empleo de reemplazo hormonal.
Homeostasis de la glucosa
Conclusiones