CASOS CLINICOS A RESOLVER

CASO 1

Paciente mujer de 30 años sin antecedentes personales ni familiares acude a la consulta

medica por un dolor en el flanco izquierdo en relaciona esfuerzos, al examen físico presenta
lesiones nodulares en todo el tronco asociado a esplenomegalia significativa. Al examen de
laboratorio por hematología presenta:

Hematocrito: 43%, plaquetas 330,000 pmm3, velocidad de sedimentación globular 20mm/h,

recuento de leucocitos: 58,000 pmm3, VCM: 96 fl, HCM: 27 pg./dl, CHCM: 36%

RECUENTO DIFERENCIAL: basófilos: 04%, eosinófilos: 00%, mielocitos 10%, Juveniles 12%,
linfocitos 8%, monocitos 2%, promielocitos 2%, segmentados 57%, monocitos: 03%.

PREGUNTAS:

1.- QUE DIANOSTICO PLANTEARIA ¿

 REACCION EUCEMOIDE (LEUCEMIA MIELOCITICA)

2.- QUE INDICADORES DEL EXAMEN FISICO ORIENTAN AL DIAGNOSTICO?

 ESPLENOMEGALIA
3.- COMO INTERPRETA AL HEMOGRAMA?

 PRESENCIA DE LEUCOCITOSIS, PREDOMINIO DE CELULAS INMADURAS TALES COMO:

MIELOCITOS, PROMIELOCITOS, DESVIACION ALA IZQUIERDA, LINFOPENIA.

4.- COMO SE ESTUDIA ESTE CASO

 ESTE CASO SE ESTUDIA REALIZANDO ANALISIS EN LOS LABORATORIOS.

5.- QUE OTROS EXAMENES AYUDARIA PARA EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO?

 EXAMENES COMPLEMENTAROS,PRUEBAS HEPATICAS, ASPIRADO DE MEDULA OSEA,

INMUNOHISTOQUIMICA.

CASO2

Paciente mujer de 80 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, acude al

hospital para una consulta por una descomposición general asociado a mialgias, ictericia leve,
de reciente aparición, al examen físico se evidencia una leve ictericia por todo el cuerpo, con
adenopatías palpables en el cuello y las axilas, bazo palpable al examen de laboratorio
presenta:

Hematocrito: 18%, hemoglobina 6.2gr/dl, CHCM: 33%, VCM: 102 fl, reticulocitos 15%,
plaquetas 250,000 ppm3, VSG: 62 mm/h, al examen de frotis sanguíneo linfocitos de aspecto
maduro, con regular cantidad de microesferocitos y algunos macrocitos aislados.

RESPONDER:

1.- QUE DIAGNOSTICO PLANTEARIA?

 LEUCEMIA LINFOIDE
2.- COMO HACE EL ESTUDIO?

 REALIZANDO PRUEBAS EN EL LABORATORIO.

3.- QUE EXAMENES COMPLEMENTARIOS PLANTEARIA?

 PRUEBAS HEPATICAS, ASPIRADO DE MEDULA OSEA, INMUNOHISTOQUIMICA, GRUPO

SANGUINEO.

4.- QUE MEDICAMENTOS PLANTEARIA DE PRIMERA ACCION?

 TERAPIA CON ANTICUERPOS MONOCLONALES