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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN Versión: 02


Procedimiento Ejecución de la Formación Profesional Integral
GUÍA DE APRENDIZAJE Código: GFPI-F-019

GUÍA DE APRENDIZAJE Nº 2

1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE: GENERALIDADES DEL SGSSS Y PRINCIPIOS


APLICABLES
Programa AL DERECHOCódigo:
de Formación: A LA SALUD
121101
TECNÓLOGO EN Versión: 3
GESTIÓN DE PROCESOS
ADMINISTRATIVOS DE
SALUD
Nombre del Proyecto:
Caracterización de glosas
administrativas posterior a la
unificación del pos en la
Código: 995642
prestación de servicios para
pacientes con la patología
objeto durante el periodo
2013-2014 en una IPS-ESE.
Fase del proyecto: I

Actividad (es) de Ambiente de MATERIALES DE FORMACIÓN


Aprendizaje: formación DEVOLUTIVO CONSUMIBLE
* Conocer la ESCENARIO (Herramienta (unidades
Actividad (es) del Proyecto: estructura del (Aula, - equipo) empleadas
Reconocer los principios y Estado Colombiano Laboratorio, durante el
políticas de Seguridad taller, unidad programa)
Social en salud  e * Conocer los productiva) y
institucionales aplicables derechos y deberes elementos y
en la prestación de del ciudadano y condiciones de
servicios de salud como usuario del seguridad
SGSSS
industrial, salud
ocupacional y
medio ambiente
Resultados de Competencia:
Aprendizaje: Orientar al usuario
Aplicar principios y en relación con sus
políticas institucionales en necesidades y
la prestación del servicio expectativas de
acuerdo con
políticas
institucionales y
normas de salud

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Resultados de Competencia:
Aprendizaje: Promover la
Interactuar en los interacción idónea
contextos Productivos y consigo mismo, con
Sociales en función de los los demás y con la
Principios y Valores naturaleza en los
Universales contextos laboral y
social
Resultados de Competencia
Aprendizaje: Desarrollar procesos
Aplicar estrategias para administrativos y
financieros en las
gestionar el proceso de
instituciones de
aseguramiento de la salud según
población al SGSSS delegación y
protocolos
establecidos

Duración de la guía ( en 30 horas presencial Créditos


horas): 20 horas trabajo académicos 1
autónomo

Una vez identificada la relación del Estado con la garantía del derecho a la salud, en donde es de
resaltar que en están comprometidos muchos sectores, por ende con el desarrollo de las
actividades de esta guía se espera que usted identifique la integración y funcionamiento del
Sistema de Seguridad Social Integral en especial el subsistema que nos atañe al programa
formativo: estructura del SGSSS. El sistema de salud está concebido según unos principios entre
los que se destacan la obligatoriedad, al mismo tiempo que resulta irrenunciable y aplicable como
garantía de la protección de la salud en todo el territorio nacional. Entonces, se tiene que la salud
y utilización de los servicios de salud no son ajenas a su realidad, por tanto un aspecto clave para
mejorar la calidad de los servicios de salud, es la adopción del enfoque centrado en el usuario, el
cual inicia con la orientación adecuada al mismo para concurrir a la entidad correspondiente en
aras de obtener la satisfacción de sus necesidades en salud.

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2. INTRODUCCIÓN
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3. ESTRUCTURACION DIDACTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

3.1 Actividades de Reflexión inicial.

Situación Problémica: El servicio de salud en Colombia, presenta unas tensiones particulares,


resultado del andamiaje institucional creado en la Ley 100 de 1993, que buscaba cumplir el
mandato constitucional que señala, “la prestación del servicio de salud será responsabilidad del
Estado colombiano, y esta se efectuara bajo los principios de universalidad, solidaridad y
eficiencia…” (Constitución Política, Artículo 49). Esto hace que la garantía del derecho a la salud
se diluya entre dos lógicas:1) la lógica del mercado que convierte la salud en un servicio y a los
ciudadanos en clientes, con sobre-diseño técnico que el ciudadano muchas veces no comprende,
y hace que los trámites burocráticos para el acceso a la salud se conviertan en obstáculos para la
efectiva atención y 2) la lógica política que coloca al Estado como garante fundamental del
funcionamiento del sistema, sin señalarle cual sería la forma que tomaría dicho sistema. Por lo
tanto, se necesita que los trabajadores y colaboradores de las instituciones del sector de la salud
tomen conciencia del rol que les corresponde y bajo este, procuren el cambio que se necesita
tomar para lograr un verdadero sistema de seguridad social que sea integral y que garantice la
salud de la población.

A partir de esta reflexión doy respuesta a los siguientes interrogantes:

a. ¿Cuál considero debe ser mi papel y actuar ético como futuro Tecnólogo en Gestión de
Procesos Administrativos de salud, para contribuir al mejoramiento de la atención en salud
dentro del SGSSS?

b. ¿Cómo conciliar los derechos de los usuarios con los postulados institucionales de los
prestadores y aseguradores, en aras de no vulnerar el derecho a la salud de los
colombianos?

3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje.)

a. Realizo mi auto diagnóstico diligenciando el siguiente cuadro: (Actividad individual. Duración


actividad: 30 minutos)

¿Qué debo conocer de los ¿Por qué necesito saber la ¿Qué concepto tengo sobre
principios aplicables en la evolución histórica de los derechos y deberes en salud?
prestación de servicios de salud, derechos en salud?
acorde al fundamento histórico de
cada uno de ellos?

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b. En un dibujo represento la relación de mi familia y los servicios de salud. (Actividad individual.


Duración actividad: 30 minutos)

3.3 Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización).

a. Indago sobre los integrantes del SGSSS y diligencio la información solicitada en el Anexo No 2.
(Duración actividad: 1 hora trabajo autónomo)

b. Socializo ante la plenaria del grupo las competencias, funciones y características de la


institución del Sistema de Salud que el instructor líder le asigne a mi equipo de trabajo. (Duración
actividad: 2 horas búsqueda información y preparación de socialización; socialización: 10 minutos
por grupo)

Ministerio de salud. Equipo 1


Superintendencia Nacional de salud. Equipo 2
Fosyga. Equipo 3
EAPB, EPS Y EAS. Equipo 4
IPS. Equipo 5
ESE. Equipo 6
Secretarias de salud. Equipo 7
Direcciones locales de salud. Equipo 8
Fondos Locales y territoriales de salud. Equipo 9

Actividad 2. Reconozco los deberes y derechos en salud.

a. Construyo una línea del tiempo sobre la evolución de los derechos humanos, integrando en
cada momento sus causas; para ello me apoyo en la bibliografía y videos sobre derechos
humanos. (Duración actividad: 3 horas)

b. Elaboro una mándala de derechos y otra de deberes de los usuarios de los servicios de salud,
con base en las Resoluciones 13437 de 1991, 001817 DE 2009, 2818 de 2009, 4392 de 2009, del
Min. Protección y Ley 1751 de 2015. (Duración actividad: 2 horas)

Actividad 3. Mecanismos de participación y derechos en salud.

a. Elaboro un cuadro sinóptico de las modalidades y formas de participación social en la


prestación de servicios de salud señaladas en el Decreto 1757 de 1994. (Duración actividad: 3
horas)

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3.4 Actividades de transferencia del conocimiento.

Actividad 1. Análisis de caso: El “paseo de la muerte”


Analizo el artículo periodístico “El Paseo de la Muerte” y desarrollo la siguiente matriz. Paseo de la
Muerte a niña de 5 años. El Tiempo el 04 de Marzo/2006. Disponible en:
http://www.eltiempo.com/colombia/ARTICULO-WEB-NEW_NOTA_INTERIOR-12547445.html.
(Duración actividad: 1 hora)

Organismo o institución Funciones en el caso Actividad que debe cumplir para


que debe o debió evitar otro desenlace no favorable
intervenir
Ips Salud-coop Pues que la clínica saludcoop no le La clínica debe tener mejor manejo
dio una estabilidad a la paciente si no sobre ese tema y tener en cuenta
que la puso andar de clínica en que es una vida lo que peligra por lo
clínica sabiendo en el mal estado que tanto debe tener control
estaba no pudo resolver esa
situación

CLINICA Ya que no pudieron trasladar a la Tener más comunicación y más


CARDIOVASCULAR DE paciente debieron haber buscado la asociación entre las IPS.
BUCARAMANGA opción de enviar al especialista a la
clínica de Cúcuta.

CLINICA NORTE DE Como IPS de una ciudad capital Las IPS deben tener más
CUCUTA deberían tener un especialista o una especialistas para cada área y
organización para atender también deben tener los
complejidades, o poder remitirla a instrumentos para que estos lo
otra IPS que deba estar en la cuidad utilicen

CLINICA NORTE DE Por qué no se percataron del mal Tener más información sobre la
CUCUTA clima que había en Bucaramanga aeronave y saber que tenían otras 3
para el traslado de la helicóptero opciones donde podían haberla
trasladado para que otro hepatólogo
la hubiera valorado

Clínica norte de Cúcuta - Tuvieron bastante tiempo para Vigilancia y control de los entes
salupcoop buscar una buena solución y no estar administrativos para el buen servicio
trasladando al paciente de lado a de casos especiales para evitar esos
lado aun sabiendo que la usuaria inconvenientes.

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estaba en un estado crítico.

3.5 Actividades de evaluación.

a. Aplicando la técnica del phillips 66 resolvemos el siguiente caso: (Duración actividad: 1


hora)

La administradora de la ESE “Villa María saludable” I nivel de atención, pretende hacer una fiesta
de integración de fin de año para los trabajadores y contratistas de la ESE; al revisar los recursos
financieros, encuentra que en el presupuesto asignado para integración y actividades sociales no
tiene dinero suficiente; ella consulta al funcionario de Contabilidad, quien le sugiere hacer un
traslado presupuestal del dinero presupuestado para P Y P, los cuales no se consumieron en su
totalidad, ya que finalmente esta actividad puede encajar perfectamente dentro de las acciones de
P y P. La administradora de la ESE está indecisa, respecto de seguir el consejo de su funcionario
o planear una actividad conforme a los recursos presupuestales disponibles”.

Desde mis conocimientos básicos legales y constitucionales del SGSSS, oriento de manera
argumentativa a la administradora en la toma de decisión más acertada. En mis argumentos le
planteo todos los efectos que resultan de cualquiera decisión que tome.

b. Actividad proyecto de formación: Presente en medio magnético o informático (nube tecnológica)


una cartilla o folleto informativo, los deberes y derechos que gozan las personas en el actual
SGSSS en Colombia. (Duración actividad: 2 horas trabajo autónomo)

c. Presento la prueba No.2 de conocimientos en el espacio y fecha señalados por el instructor


líder. (Duración actividad: 1 hora)

d. Participo de manera activa y crítica en el foro asincrónico programado, explicando mi posición


respecto de la aplicación de los principios de eficiencia y participación ciudadana en la situación
actual de la prestación de los servicios de salud. (Duración actividad: 1 hora)

Evidencias de Aprendizaje Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de


Evaluación

Evidencias de Se desempeña atendiendo las Participación en Phillips 66. 5 puntos


normas del sistema general de Prueba N° 2. 20 puntos
Conocimiento :
Matriz artículo “Paseo de la muerte”.

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seguridad social en salud. 5 puntos

Desarrolla sus funciones


cumpliendo con los principios
Evidencias de Desempeño: normativos básicos del trabajo
Socialización 1.10 puntos
interdisciplinario,
Socialización 2. 10 puntos
interinstitucional e intersectorial

Identifica la estructura del Foro: Implicaciones de la


estado colombiano y la consideración de la salud como un
derecho humano fundamental
Evidencias de Producto: competencia de cada uno de los
(primera generación) o un derecho
organismos que la componen
humano económico, social y cultural
de acuerdo con lineamientos (segunda generación) e impacto en el
establecidos SGSSS. 10 puntos

Identifica la evolución y las


características del sistema
general de seguridad social en Foro: Aplicación de los principios de
eficiencia y participación ciudadana
salud de acuerdo con la
en la situación actual de la prestación
normatividad.
de los servicios de salud. 10 puntos
Establece relaciones
interpersonales dentro de
criterios de libertad, justicia, Anexo 1. 5 puntos
respeto, responsabilidad, Anexo 2. 5 puntos
tolerancia y solidaridad según
principios y valores universales.
Línea de tiempo: Derechos humanos.
5 puntos

Cartilla o folleto informativo sobre


Deberes y Derechos de los usuarios
en el SGSS. 10 puntos

Guía. 5 puntos

Total Guía terminada: 100 puntos

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4. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE


Materiales de formación devolutivos: Materiales de formación AMBIENTES DE
Talento Humano (Instructores)
(Equipos/Herramientas) (consumibles) APRENDIZAJE TIPIFICADOS

ESCENARIO (Aula,
ACTIVIDADES DEL DURACIÓN
PROYECTO (Horas) Laboratorio, taller, unidad
productiva) y elementos y
Descripción Cantidad Descripción Cantidad Especialidad Cantidad
condiciones de seguridad
industrial, salud ocupacional
y medio ambiente
Resma de
papel carta
1
Marcador
Reconocer para tablero
la color negro
organización color rojo 1 Instructor líder  1
del Estado color azul
1
colombiano color verde
Computador 1
y la 1 Instructor 1
40 Video Beam 1 Aula convencional  
legislación 1 Pliego papel Competencia
en relación periódico o general
con la kraft 30
seguridad Marcadores
social en permanente 1
color negro 1
salud
color rojo 1
color azul 1
color verde

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 Entidad Promotora de Salud (EPS): Es la responsable de la afiliación y registro de los


usuarios y del recaudo de las cotizaciones según el caso.
 FOSYGA (Fondo de Solidaridad y Garantía): Es una cuenta adscrita al Ministerio de la
Protección Social, sin personería jurídica ni planta de personal propia, a través de la cual
se manejan los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Se
compone de cuatro subcuentas.
 Instituciones Prestadoras de Salud (IPS): Son entidades oficiales, privadas, mixtas,
comunitarias o solidarias, organizadas para la prestación de los servicios de salud de los
habitantes del territorio colombiano. Pueden ser clínicas, hospitales, centros de salud,
grupos de profesionales que ofrecen un servicio, instituciones de rehabilitación,
consultorios, entre otros.
 Participación: La participación en las instituciones del Sistema General de Seguridad
Social en Salud, es la interacción de los usuarios con los servidores públicos y privados
para la gestión, evaluación y mejoramiento en la prestación del servicio público de salud.

5. GLOSARIO DE TERMINOS

6. REFERENTES BIBLIOGRÁFICOS

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● Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de Colombia de 1991.
● Departamento Nacional de Planeación. Cartilla Estado: elementos Básico del Estado
colombiano.
● Congreso de Colombia. Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el Sistema de Seguridad
Social Integral.
● Congreso de Colombia. Ley 131 de 1994. Por la cual se reglamenta el voto programático.
● Congreso de Colombia. Ley 134 de 1994. Por la cual se dictan normas sobre mecanismos
de participación ciudadana.
● Congreso de Colombia. Ley 393 de 1997. Acción de cumplimiento
● Congreso de Colombia. Ley 472 de 1998 –Acción popular
● Congreso de Colombia. Ley 1122 de 2007. Por la cual se hacen algunas modificaciones en
el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
● Congreso de Colombia. Ley 1438 de 2011. Por medio de la cual se reforma el Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
● Presidencia de la República. Decreto 2591 de 1991 y decreto 306 de 1992. (acción de
tutela)
● Ministerio de Salud. Resolución 13437 de 1991. Derechos de los Pacientes. Por la cual se
constituyen los Comités de Ética Hospitalaria y se adopta el Decálogo de los Derechos de
los Pacientes.

Cibergrafía

Derechos humanos:

● Los derechos fundamentales (Adoptada y proclamada por la Asamblea General en su


resolución 217 A (III), de 10 de diciembre de 1948
<http://www.un.org/spanish/aboutun/hrights.htm>, fecha de consulta 20/02/02.
● <http://www.defensoria.org.co/red/?_item=0306&_secc=03&ts=1>
<http://es.humanrights.com/what-are-human-rights/brief-history/cyrus-cylinder.html>

7. CONTROL DEL DOCUMENTO (ELABORADA POR)

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Equipo interdisciplinar programa Tecnología en Gestión Procesos Administrativos en salud (2015)

Lisbeth García Guerrero


Tania Angélica Cuadros
Dina Luz Naranjo

Coordinación Salud Pública y Apoyo Diagnóstico


CFTHS

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