CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

DRA. ELOISA MORALES RAMOS

DOCENTE UPAO
CONCEPTO DE ESTERILIZACIÓN
• La esterilización se define como la destrucción completa de toda
forma de vida microbiana incluyendo las esporas bacterianas, y los
priones siendo estas últimas las formas de vida con más alta
resistencia a los métodos de esterilización.

• El objetivo de esterilizar el material en un centro hospitalario es

prevenir infecciones asociadas a la atención de salud
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

La central de esterilización (CE), por definición,

es el servicio que recibe, acondiciona, procesa,
controla y distribuye textiles (ropa, apósitos),
equipamiento biométrico e instrumental a
todos los sectores del hospital con el fin de
proveer un insumo seguro para ser usado con
el paciente
IMPORTANCIA FUNDAMENTAL DE CENTRAL
DE ESTERILIZACIÓN

MISIÓN: Producir artículos o dispositivos de uso médicos seguros

para la atención de los pacientes.
 Principios de Esterilización
• Un artículo se considera estéril si hay menos de una probabilidad en 1
millón de que un microorganismo viable haya sobrevivido al proceso
de esterilización, es decir, su “nivel de aseguramiento de la esterilidad”
que debe ser en Condiciones Óptimas de 10-6.

➢ En los hospitales o centros de salud, la responsabilidad del Procesamiento

de los artículos de atención directa es del Servicio de Esterilización,
cuya función es proporcionar el material esterilizado o desinfectado de alto
nivel en condiciones de uso que no involucren riesgos de complicaciones
o accidentes en los pacientes y/o personal que los utilizan.
VENTAJAS DE LA CENTRALIZACIÓN
El sistema de esterilización centralizada presenta las siguientes
ventajas:
❖Eficiencia: debidamente organizado.
❖Proporciona eficiencia a través de una supervisión en las
tareas de limpieza, mantenimiento y esterilización propiamente
dicha.
❖La normalización, uniformidad y coordinación de los
procedimientos se ven facilitados, pues exige la supervisión
constante de una persona dedicada a esa actividad.
VENTAJAS DE LA CENTRALIZACIÓN
❖Economía: el servicio centralizado resulta económico,
pues evita la existencia multiplicada de equipamiento
costoso (autoclaves de vapor de agua, estufas de calor
seco, selladoras de , etc.) ,
❖La vida de los instrumentos se prolonga gracias a
una eficiente manipulación (limpieza,
acondicionamiento, esterilización) a cargo de personal
especializado.
VENTAJAS DE LA CENTRALIZACIÓN
❖Seguridad:
❖En los viejos sistemas descentralizados de esterilización
(con personal no supervisado) se incrementaban las
posibilidades de fallas en los procesos.
❖Por ejemplo: materiales expuestos a métodos incorrectos
de esterilización (elementos no resistentes expuestos a
elevadas temperaturas o destruidos por haber sido procesados
mediante calor seco).
❖ Modificación de los parámetros seguros de proceso como
aumento de la temperatura de proceso, por calor seco, para
aumentar empíricamente la seguridad del proceso.
REQUISITOS DE LA INFRAESTRUCTURA
La CE tiene ciertos requerimientos generales para todas
las áreas físicas, que describiremos brevemente:

❖Requerimientos de espacio: Varían

significativamente según los procesos que realizará la
CE y son siempre calculados durante la planificación.

❖ La recomendación general será de: un metro

cuadrado por cada cama de internación.
REQUISITOS DE LA INFRAESTRUCTURA
❖Sistemas mecánicos:
❖Además de los requerimientos mecánicos, energéticos,
agua y vapor, los procesos de esterilización habitualmente
precisan:
❖ sistemas presurizados como aire comprimido,
nitrógeno y sistemas de vacío.
❖Se recomienda un sistema de destilado o
desmineralizado del agua que será usada tanto para la
limpieza como para alimentar las autoclaves de vapor.
REQUISITOS DE LA INFRAESTRUCTURA
❖Pisos y paredes: Deberán ser construidos con materiales
lavables y que no desprendan fibras ni partículas.
❖No deberán ser afectados por los agentes químicos utilizados
habitualmente en la limpieza.

❖Techos:
❖Deberán ser construidos de manera que no queden ángulos
expuestos y presenten una superficie única (ángulos
sanitarios) para evitar la condensación de humedad , polvo u
otras posibles causas de contaminación)
REQUISITOS DE LA INFRAESTRUCTURA
❖Ventilación: Los sistemas deben ser diseñados de
manera que el aire fluya de las áreas limpias a las
sucias y luego se libere al exterior o a un sistema
de recirculación por filtro.
❖No deberá haber menos de 10 recambios de aire por
hora.
❖No se permitirá la instalación de ventiladores en la CE,
pues generan gran turbulencia de polvo en el aire y
también microorganismos que se proyectan desde el
piso a las mesas de trabajo.
REQUISITOS DE LA INFRAESTRUCTURA
❖Temperatura y humedad: Es deseable que el
ambiente mantenga una temperatura estable entre
18°C 25°C, y una humedad relativa ambiente de 35-
50%.
❖Mayor temperatura y humedad favorecen el
crecimiento microbiano, y por debajo de los niveles
recomendados, pueden quedar afectados determinados
parámetros de esterilización, como la penetración del
agente esterilizante.
REQUISITOS DE LA INFRAESTRUCTURA
❖Piletas para lavado instrumental: Deberán ser profundas, a
fin de evitar salpicaduras durante la tarea y permitir la correcta
inmersión de los elementos, un factor clave para la correcta
limpieza de los mismos.

❖Sistemas de extinción de incendios: El servicio deberá

disponer, en forma visible y accesible, al menos dos
matafuegos a base de CO2 o polvo químico ABC. Las áreas
físicas de la CE están divididas en: área técnica, área
administrativa y área de apoyo.
 ÁREAS
DE LA
CENTRAL
Área roja o contaminada.
Aquí se reciben los materiales que ya fueron utilizados con la finalidad de que sean
sometidos al proceso de esterilización. Debe de ser apartada de otras áreas para
evitar que el aire contaminado circule en diferentes rumbos.

-Área azul o limpia.

Aquí los materiales son escogidos y colocados en los paquetes correspondientes
previamente limpios en esta área se debe de contar con mesas para que los
productos puedan ser colocados.

-Área verde o estéril.

En este sitio los materiales ya se encuentran esterilizados y se acomodan en las
gavetas dando vuelta a los equipos más antiguos para que sean utilizados antes que
los recién esterilizados.
 ÁREA ROJA (SUCIA)
Área de limpieza y descontaminación del material (área sucia)

➢ Se reduce la carga microbiana y la materia orgánica de los

instrumentos y dispositivos médicos que ingresan para su
posterior procesamiento.

➢ Esta área esta separada por una barrera física de las otras áreas
de la CE (preparación, procesamiento, depósito) y debe ser
ser fácilmente accesibles desde un corredor exterior.
 ÁREA SUCIA
La importancia de la Separación Física se basa en:
1. La necesidad de evitar que aerosoles, micro gotas y
partículas de polvo sean transportados desde el área sucia
a la limpia por las corrientes de aire, dado que en este
sector (por el tipo de trabajo que allí se desarrolla: cepillado,
ultrasonido) se genera una gran cantidad de aerosoles.
2. Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo
deberán estar construidos con materiales no porosos,
que soporten la limpieza frecuente (diariamente, como
mínimo) y las condiciones de humedad.
PROCESO DE LAVADO
DEFINICIÓN DE ETAPAS
❖Pre lavado: Consiste en colocar los insumos en una lavazas de
agua y detergente enzimático ALKAZIME por 20 minutos para
que desprenda la materia orgánica más fácilmente.

❖Lavado: Consiste en realizar el lavado del material. El lavado de

material se puede hacer por Técnica Manual o Automático

❖Secado: Consiste en secar el material.

PROCESO DE LAVADO
 ÁREA LIMPIA (AZUL)
Área de acondicionamiento, empaquetamiento,
preparación y esterilización del material (área limpia)
Ingresarán los objetos completamente limpios y secos.
➢ El instrumental y los equipos son revisados para velar por su
limpieza, integridad y funcionalidad.

➢ El tránsito de las personas será estrictamente controlado, y sólo

➢ el personal adecuadamente vestido ingresará al área.

➢ Los dispositivos médico las cajas de instrumentos, la ropa, etc.

son preparados para el proceso de esterilización.
 ÁREA LIMPIA
Estructura física mínima necesaria:
❖Pisos y paredes lavables.
❖Mesas de material lavable, puede ser de madera.
❖Sillas
❖Lupas para confirmación de la limpieza.
❖Lavamanos para el personal.
❖Salida de aire comprimido.
❖Armarios con puertas para guardar el material no estéril y los
insumos.
ÁREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(Área limpia)
AREA LIMPIA
PREPARACIÓN DE MATERIAL
ÁREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(Área de autoclave)
AREA LIMPIA
ÁREA LIMPIA
ÁREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
 ÁREA ADMINISTRATIVA
Anexo, y separado del área técnica.
➢ La CE debe tener un área administrativa destinada
para cumplimentar las actividades administrativas del
personal y de los insumos.

➢Aquí se guardan toda la documentación generada por la

CE, tales como: controles de los ciclos de esterilización,
controles del número de materiales, equipos e insumos,
funciones del personal y todos los otros procesos
administrativos de una CE.
ÁREAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
(Área administrativa)
 ÁREA DE APOYO
El área de apoyo debe estar constituida, al menos, por:
1- Un vestuario, para el cambio de la ropa de calle,
resguardo de la misma y de los objetos personales.
2- Un área de depósito de los productos químicos,
detergentes y productos de limpieza.
3- Esta área debe contar con una pileta adicional para el
lavado de los accesorios utilizados en la limpieza del
ambiente.
EQUIPOS Y ELEMENTOS UTILIZADOS
EN LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
1.Los autoclaves
2.Cabinas de flujo laminar
3.Lavadoras y secadoras ultrasónicas y
automáticas.
4.Balas de aire comprimido
5.Estanteria
6.Otros materiales y enseres que se
encuentran en la central de esterilización
TÉCNICAS DE PREPARACIÓN DE
EQUIPOS
Los principios básicos para preparar los equipos son:
❖1- Revisar cantidad del material
❖2- Colocar el control químico interno
❖3- Envolver el material
❖4- Colocar control químico externo
❖5- Identificar el material con datos requeridos por la
institución que pueden ser: nombre de la caja, nombre del
operador que realizó el procedimiento y fecha de la
elaboración.
PREPARACIÓN: EMPAQUE

Son envoltorios que cubren el material para que puedar ser

esterilizado el contenido.
La función principal es mantener la esterilidad de los insumos
hasta el momento de su uso.
El empaque ideal tiene las siguientes características:
❖Porosidad controlada de 0,5 micrones
❖Permeabilidad al método de esterilización
❖Impermeabilidad a la humedad, agua y microorganismos.
DESCRIPCIÓN DE EMPAQUE
• Resistencia de aire
• Atóxicos
• Libre de hilos y fibras
• Costo beneficio favorable
• Sin memoria
• Resistencia de la manipulación
TIPOS DE EMPAQUES
Existen los siguientes tipos de empaque:
❖Papel grado médico: Diseñado exclusivamente para
esterilización y cumple todas las características del papel
ideal.
❖Papel grado no médico: Se utilizaron en esterilización,
pero no cumplen con los criterios de empaque ideal.
❖Contenedores: Son diseñados de acero inoxidable.
❖Textiles .
❖Mangas de papel y plástico
PAPEL GRADO MÉDICO
EMPACANDO: PAPEL GRADO MÉDICO
PAPEL GRADO NO MÉDICO
CONTENEDORES
CONTENEDOR CON FILTRO INCORPORADO
CON MANGA MIXTA
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y MATERIAL A
ESTERILIZAR
ESTERILIZACIÓN POR GLUTARALDEHIDO
❖Es un antimicrobiano, desinfectante de alto nivel.
❖METODO DE ESTERILIZACIÓN QUÍMICO POR INMERSIÓN

✓ Para conseguir su efecto deben

permanecer los objetos en el líquido un
mínimo de 8 a 10 horas, posteriormente
ser aclarados con agua destilada estéril.

✓ Utilizable en endoscopios y fibroscopios. Se trata de un agente que

ejerce su acción
fundamentalmente sobre
los ácidos nucleicos y las
proteínas
TIPOS DE EQUIPO: MÉTODOS DE
ESTERILIZACIÓN
TIPOS DE EQUIPOS: CARACTERÍSTICAS

AIREACIÓN: 12 horas al ambiente para eliminar RESIDUOS TÓXICOS: ÓXIDO DE ETILENO

TIPOS DE EQUIPOS: MECANISMO DE ACCIÓN
ASEGURAMIENTO DE LA ESTERILIZACIÓN
 INDICADORES DE ESTERILIZACIÓN

EXISTEN EXISTEN
1. Indicadores de equipo 1. Control de equipo

2. Indicadores de químicos 2. Control de paquete

3. Indicadores biológicos 3. Control de carga

 1° Indicadores Físicos de Equipo
DEFINICIÓN:
Consiste en monitorear los esterilizadores
antes y durante el uso diario para
determinar:
Si el aparato esta operando en las
condiciones programadas de tiempo,
temperatura, presión, remoción de aire,
condicionamiento de la humedad y
exposición al esterilizante.
 1° Indicadores Físicos de Equipo
❖Monitores físicos/Mecánicos: corresponden a elementos incorporados
en los equipos como termómetros, barómetros de presión, etc.

❖ Microprocesadores corresponden a procesadores electrónicos

incorporados a los equipos: memoria, tarjetas de entrada y salida.

• Test de Bowie Dick: se realizan para controlar la bomba de vacío del autoclave
para constatar la no presencia de burbujas de aire en el mismo.
• Frecuencia de prueba : su uso es recomendado en el primer ciclo de
esterilización del día.
• Si el test de Bowie & Dick indicara algún problema, el esterilizador debería
ponerse fuera se servicio hasta su reparación.
INDICADORES FÍSICOS
INDICADORES DE EQUIPO

PRESIÓN
TIEMPO
TEMPERATURA
2° Indicadores Químicos: Control de paquete

DEFINICIÓN:
Monitoreo y emisión de paquetes basados en la lectura
del indicador químico que se encuentra en el paquete.

Los Indicadores Químicos documentan que el

esterilizante o los parámetros críticos han penetrado y
reaccionado con el IQ
INDICADORES QUÍMICOS DE PAQUETES

INDICADORES QUÍMICOS INTERNOS: VAN DENTRO DEL PAQUETE

CLASE 1: INDICADOR DE PROCESO:
CONTROL DE EXPOSICIÓN
Identifica rápidamente artículos procesados de no procesados
INDICADORES EXTERNOS DEL PROCESO
Para verificar que un equipo es estéril, usted siempre de comprobar y
revisar el control químico externo virado antes de ser utilizado.

ANTES

DESPUÉS
3° Indicadores Biológicos/Control de la carga

DEFINICIÓN:

Control de carga es un proceso mediante el

cual una carga es monitoreada y liberada en
base al resultado de un control biológico en
un paquete de prueba.

El paquete debe ser igual o similar a uno que

se procese rutinariamente
 INDICADORES BIOLÓGICOS
Se selecciona la especie más resistente para el proceso y por lo tanto su
eliminación, con el proceso de esterilización permite asegurar su
destrucción y el resto de los microorganismos con menor resistencia. Lo
que nos indica que el proceso de esterilización se ha cumplido
satisfactoriamente.
Tapa con filtro
Indicador químico

Medio de cultivo:
Tira con esporas especificas: Púrpura de bromocresol
• Bacillus stearothermophilus (vapor)
• B. subtillis (Oxido Etileno)
 PROCESO DE LECTURA DEL IB
Incubadora Convencional
❖ Cultivo de 24 y 48 horas del
microorganismo en caldo de cultivo.
❖Autoclave 56°C OE 37 °C

Incubadora Lectura rápida

❖De 3 a 4 horas.
❖ Reactivo químico, que detecta enzima
activa en presencia de microorganismos
por fluorescencia
CERTIFICACIÓN DE PROCESO
ALMACENAJE AREA VERDE
DEFINICIÓN DE ETAPAS

❖Almacenaje: Consiste en desarrollar medidas que permitan

asegurar la esterilidad de los productos al almacenarlos en
muebles.
❖Las medidas de almacenaje se basan en:
• Orden de almacenamiento
• Tipo de muebles
ÁREA ESTÉRIL: AREA DE ALMACENAMIENTO
1. Ingresará únicamente el equipo o instrumental estéril,
envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o armarios
cerrados.
2. Esta área debe ser ventilada con al menos 2 cambios de
aire por una hora, con una temperatura entre 18°C – 25°C,
y una humedad relativa ambiente entre 35-50%.
3. Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una
distancia mínima de 60 centímetros del piso.
4. El tránsito de las personas está prohibido, y sólo el
personal autorizado y adecuadamente vestido ingresará al
área. Estructura física mínima necesaria:
RECEPCIÓN Y ALMACENAJE
ALMACENAJE
MANEJO Y RECEPCIÓN DEL MATERIAL ESTÉRIL
DEFINICIÓN DE ETAPAS

❖MANEJO: Consiste en la manipulación de los insumos

estériles.
❖ Este manejo debe cumplir con las siguientes medidas:
• Lavado de manos cada vez que se vaya a manipular
material estéril.
• Traslado debe ser en bolsas plásticas, envuelto en género
o en carros cerrados de exclusivo uso para este fin.

❖RECEPCIÓN: Es la etapa de recibir el material estéril, el cuál

debe coincidir con la cantidad y tipo que se envió sucio. Debe
registrarse en libro esta información.
CONCLUSIONES :ESTERILIZACIÓN
• Medida efectiva Comprobada en :
• Prevención de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS)
• Universalmente aceptada.
• Universalmente practicada
• Implica Aspectos Éticos y Médico-legales.
• El personal encargado de Central de Esterilización es el principal
responsable
• Amerita capacitación y actualización continuas.
GRACIAS
Bibliografía
• Manual de Esterilización Nancy Chobin 2013.
• Manual Esterilización MINSAL Chile 2001.
• Master Gestión Calidad U. Murcia España 2008
• Normas Asociación Enfermeras Central Esterilización USA 2007.
• Manual Acreditación Joint Commissión 2013. Autorización Sanitaria
Chile 2007