FORMATO DE INSCRIPCIÓN

AUDIENCIA PÚBLICA AMBIENTAL

NOMBRE DEL PROYECTO, OBRA, ACTIVIDAD O PERMISO DE LA AUDIENCIA
PROGRAMA DE ERRADICACIÓN DE CULTIVOS ILÍCITOS MEDIANTE LA ASPERSIÓN AÉREA CON EL HERBICIDA GLIFOSATO – PECIG

INTERESADO O RESPONSABLE DEL PROYECTO, OBRA, ACTIVIDAD O PERMISO

POLICÍA NACIONAL DE COLOMBIA

Identificación del interesado en intervenir en la Audiencia Pública Ambiental

NOMBRES APELLIDOS

DOCUMENTO DE IDENTIDAD TELEFÓNO DE CONTACTO CORREO ELECTRÓNICO

DEPARTAMENTO MUNICIPIO

¿ANEXA ESCRITO O PONENCIA? No. FOLIOS TITULO DEL DOCUMENTO Y/O PONENCIA
SI NO

LUGAR Y FECHA DE CELEBRACIÓN DE LA AUDIENCIA PÚBLICA AMBIENTAL

Miércoles veintisiete (27) de mayo de 2020 a partir de las 08:00 a.m., vía streaming a través de Facebook y YouTube en los enlaces
@Policianacionaldeloscolombianos y https://www.youtube.com/user/policiadecolombia con apoyo de lenguaje de señas. A través de medios
radiales en las mismas emisoras dispuestas para las reuniones informativas y publicadas en la página de la ANLA y el Edicto de convocatoria.

A CONTINUACIÓN SELECCIONE UN TEMA DE INTERÉS

☐ Fauna ☐ Suelo
☐ Flora ☐ Cultivos ilícitos
☐ Agua ☐ Producción agropecuaria
☐ Aire ☐ Conflictividad socioambiental
☐ Uso del herbicida ☐ Otro ¿Cuál? _____________________________________________________

FECHA Y HORA DE INSCRIPCIÓN FIRMA DE LA PERSONA INTERESADA EN INTERVENIR

AUTORIDAD Y/O ENTIDAD QUE RECIBE LA INSCRIPCIÓN