CODO

MOVIMIENTOS: FLEXION- EXTENSION Y PRONO-SUPINACION

 Musculo de la alimentación: BICEPS BRAQUIAL y Es una articulación bisagra

 FLEXION EXTENSION: articulación humerocubital y articulación humerorradial.
 PRONOSUPINACION: afecta articulación radio cubital proximal.

FLEXO-EXTENSION

LAS SUPERFICIES ARTICULARES

 PORCION INFERIOR DEL HUMERO:

 Tróclea humeral que se localiza entre 2 carillas convexas (en plano sagital)
 Cóndilo humeral es hemiesfera, localizada por delante de la porción inf. Del humero articulándose
con la cúpula radial.
 Espacio entre la TROCLEA Y CONDILO: CORREDERA CONDILOTROCLEAR.
 PORCION SUPERIOR DEL CUBITO Y RADIO:
 CAVIDAD SIGMOIDEA DEL CUBITO: Cavidad sigmoidea articula con la tróclea posee una cresta
longitudinal y 2 vertientes CÓNCAVAS.
 CUPULA RADIAL: Cúpula, su CONCAVIDAD se adapta al cóndilo y está limitada por un reborde.
 CONJUNTO ÚNICO LIGAMENTO ANULAR

PATELA HUMERAL

 Posee la estructura de una horquilla

 En conjunto esta desplazada hacia delante formando un ángulo de 45° (favorece la flexion de codo)
 PARTE CENTRAL: por delante (fosita supratroclear) por detrás (fosita olecraniana)

LIGAMENTOS DEL CODO

 Son autenticos tensores: en conjunto forman un abanico

fibroso
 En la flexión están tensionados
 LIGAMENTO COLATERAL CUBITAL
 Haz anterior : ligamento anular
 Haz medio : el mas potente
 Haz posterior o lig de bardinet reforzado por el lig.
De cooper
 LIGAMENTO COLATERAL RADIAL
 Haz anterior : ligamento anular por delante
 Haz medio : refuerza el ligamento anular por detrás
 Haz posterior
 CAPSULA reforzada por el ligamento anterior y el ligamento oblicuo anterior

LA CABEZA RADIAL

 El cóndilo está limitado por la superficie de la tróclea.

 Para que se lleve a cabo la flexo-extensión es necesaria que una esquina de la cabeza radial desaparezca.
 DESLIZAMIENTO SOBRE EL CONDILO
 EXTENSIÓN MÁXIMA: La mitad anterior de la cúpula se articula con el cóndilo
 FLEXIÓN MÁXIMA:El contorno de la cúpula, sobrepasará el cóndilo y se introducirá en la fosita supracondílea

TROCLEA HUMERAL

 -Art. Codo está en extensión→forma un ángulo obtuso muy marcado en la mujer→valgo fisiológico/cubitus
valgus
 Depende de la inclinación de la garganta de la tróclea.
 La garganta troclear, es anteriormente vertical y posterior oblicua.

LIMITACIONES DE LA FLEXO-EXTENSION
  EXTENSION
 Impacto del piso olecraniano en el fondo de la fosita olecraniana.
 Puesta en tensión de la parte anterior de la capsula articular.
 Resistencia de los músculos flexores (M. Bíceps braquial, M. Braquial, M. Braquiorradial)
 FLEXION PASIVA: LA FLEXION ACTIVA NO PUEDE SOBREPASAR LOS 145°
 FLEXION PASIVA: SOBREPASA LOS 145°, PUEDE ALCANZAR LOS 160°

MUSCULOS MOTORES DE LA FLEXION

 M. BRAQUIAL: monoarticular, 1 funcion

 M. BRAQUIORRADIAL: flexion , accesorio en la pronacion
 M.BICEPS BRAQUIAL: biarticular, coaptador del hombro y su porción larga abduce el brazo. Func. Acc.
Supinación cuando el codo esta en 90°
 MUSCULOS FLEXORES MUY ACCESORIOS:
 M. extensor radial largo del carpo ,M. anconeo , M. pronador redondo

MUSCULOS MOTORES DE LA EXTENSION

 ACCION: TRICEPS BRAQUIAL, monoarticular su porción larga biarticular

 ESTABILIZADOR: ANCONEO
 LA EFICACIA DEL M. TRÍCEPS BRAQUIAL DIFIERE SEGÚN EL GRADO DE FLEXIÓN DEL CODO:
 En extensión completa: la fuerza muscular se descompone en un componente centrifugo que tiende
a luxar el cubito hacia atrás. Y un componente tangencial que es predominante
 En flexión completa: El tendón tricipital se refleja en la cara superior del olecranon, lo que compensa
su perdida de eficacia
 En ligera flexión: el componente radial se anula y el componente eficaz se confunde con la fuerza
muscular.

LOS FACTORES DE COAPTACION ARTICULAR

 Se da por:
 -Ligamentos: LCC y LCR
 -Músculos: Tríceps, Bíceps, Coracobraquial, Braquiorradial, epicondíleos y epitrocleares.
 -Art. Humerocubital → enganche que se genera entre el pico del olecranon con la fosita olecraneana
→ resistencia mecánica
 -Art. Humeroradial → Membrana interósea

AMPLITUD DE LOS MOVIMIENTOS DEL CODO

 EXTENSIÓN: No existe amplitud, excepción de sujetos hiperlaxos 5°-10°

 FLEXIÓN: Activa: 140°-145° Pasiva: 160°

REFERENCIAS CLINICAS DE LA ARTICULACION DEL CODO

 Olecranon, epitróclea y epicondilo

 POSICION DE EXTENSION: Entre olecranon y epitróclea: CORREDERA EPITROCLEO-OLECRANIANA por hai
pasa el nervio cubital
 POSICION DE FLEXION: las 3 esr¿tructuras forman un angulo equilátero
 LUXACIONES DE CODO:
 EN EXTENSION: el olecranon asciende por arriba de la linea epicondilo-epitroclear
 EN FLEXION: el oecranon retrocede por detrás del plano frontal

EFICACIA DE LOS GRUPOS FLEXOR Y EXTENSOR

 Los músculos flexores son mas eficaces que los extensores

 La fuerza de flexión en pronación es mayor que la fuerza de flexión en supinación, ya que el m. bíceps
braquial esta mas elongado
 La fuerza de los grupos musculares dirige según la posición de la articulación del hombro
 BRAZO VERTICAL POR ARRIBA DEL HOMBRO:
 fuerza en extensión: levantamiento de pesas
 Fuerza en flexión: eleva el cuerpo en suspensión
  BRAZO EN FLEXION DE 90°
 Fuerza en extensión: cuando se empuja un objeto pesado
 Fuerza en flexión: cuando se rema
 BRAZO VERTICAL A LO LARGO DEL CUERPO :
 Fuerza en extensión: al momento de elevarse por arriba de unas barras paralelas
 Fuerza en flexión: cuando se levanta un objeto pesado

PRONO-SUPINACION

 ARTICULACION RADIOCUBITAL PROXIMAL

 ARTICULACION RADIO CUBITAL DISTAL

CONDICIONES PAA MEDIR LA PRONOSUPINACION

 Codo en flexion de 90°

 POSICION ANATOMICA o INTERMEDIA : pulgar arriba, palma de la mano hacia dentro, plano vertical
 POSICION DE SUPINACION: palma de mano arriba, plano horizontal = amplitud 90°
 POSICION DE PRONACION: palma de mano abajo, plano horizontal = amplitud 85°
 CODO TOTALMENTE EXTENDIDO:
 360°, MMSS esta vertical a lo largo del cuerpo.
 270°, MMSS en abducción de 90°
 270°, en flexion de 90°

UTILIDAD DE LA PRONOSUPINACION

 La pronosupinación es indispensable para la función de alimentación.

 Función de aseo
 Desempeña un papel esencial en todas las acciones de la mano, y en particular durante el trabajo.
 La mano puede sujetar una bandeja o un objeto, en supinación, o bien comprimir un objeto hacia bajo o
incluso apoyarse en pronación.
 Realiza un movimiento de rotación en las presas centradas y rotativas.
 La pronosupinación modifica la orientación de la herramienta a través del mecanismo de la rotación cónica:
a consecuencia de la asimetría de la mano.

EL MARCO RADIOCUBITAL

 La charnela permite a la parte externa radial, pivotear hacia delante 180° y plegarse hacia la parte interna
cubital (DESARROLLO DE LA PRONACION)
 Cuando el radio gira en pronación cruza el cubito por delante (visión anterior)
 En una visión posterior, lo contrario
 En supinación, el antebrazo presenta una concavidad ant. doble concavidad + pronación.

LA MEMBRANA INTEROSEA

Más elementos de unión:  LAMINA ANTERIOR: fibras oblicuas hacia abajo

y dentro del radio
 Cuerda de Weitbrecht
 Haz proximal: casi horizontal
 Ligamento anular del radio
 Haz intermedio descendente: la banda
 Haz anterior del ligamento colateral Radial
central de hotchkiss
 Haz anterior del ligamento colateral Cubital
 Haz intermedio ascendente : as
 Haz posterior del ligamento colateral cubital
oblicuo
Frontal Posterior
 LAMINA POSTERIOR
FIBRAS :  Haz proximal ascendente : constante y
solido
 Haz distal ascendente
 Tubérculo interóseo del radio = 8.4 cm debajo de la interlinea de la articulación del codo

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA ARTICULACION RADIOCUBITAL SUPERIOR

 Constituida por dos superficies mas o menos cilíndricas

 1. LA CABEZA RADIAL: en su cara superior se localiza una superficie CONCAVA, en el casquete esférico,
la cúpula radial, que se articula con el cóndilo humeral
2. Un anillo fibroso, constituido por la pequeña cavidad sigmoidea del cubito, cóncava por delante
atrás, separada de la gran cavidad por la CRESTA ROMA antero posterior y el LIGAMENTO ANULAR
3. EL LIGAMENTO CUADRADO DE DENUCE: se inserta en el borde inf. De la pequeña cavidad sigmoidea
del cubito y en la ase del contorno int. de la cabeza radial

ANATOMIA FISIOLOGICA DE LA ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL

 Ligamento Triangular Está Sometido a fuerzas de:

 Tracción • Compresión • Cizallamient
 Trocoide 2 superficies articulares - Glenoide radial - Cavidad sigmoidea del radio.

DINAMICA DE LA ART. RADIOCUBITAL DISTAL

 La cúpula radial gira al contacto del cóndilo humeral

 El bisel radial se desliza bajo la zona conoide de la tróclea humeral
 El eje de la cabeza radial se desplaza hacia afuera durante la pronación
 Durante la pronación el radio de localiza por fuera del cubito lo cruza por delante lo que tiene 2
consecuencias
 El eje del antebrazo que era ligeramente oblicuo hacia fuera, debido al cubito valgo, se alinea con el
eje del brazo lo que lleva a la alineación del eje de la mano.
 El eje del radio se convierte en oblicuo hacia abajo y hacia dentro. el cambio de dirección del eje
diafisiario del radio se efectúa alrededor de un centro de rotación localizado en el cóndilo humeral.
 Durante la pronación, el radio es mas corto que el cúbito.
 Elemento estabilizador fundamental lo constituye el TENDON DEL MUSCULO CUBITAL POSTERIOR
 Durante los movimientos de pronosupinación están alineados tres puntos en el diámetro mayor.
 El centro de la apófisis estiloides cubital
 Punto de inserción del ligamento triangular
 Fosita localizada entre la apófisis estiloides y de la superficie articular.
 La tensión es máxima en la posición de máxima congruencia.

EJE DE PRONOSUPINACION

 Las dos articulaciones radio cubitales son COAXIALES, constituye la charnela de pronosupinación y pasa por
el centro de las cabeza del radio y cubito
 La perdida de la COAXIALIDAD compromete la PRONOSUPINACION
 Si la pronosupinación se efectúa en torno a un eje que pasa por la columna del pulgar, el radio gira en torno
a la apof. Estiloides radial
 No existe una pronosupinación si no varias pronosupinaciones

LOS MUSCULOS MOTORES DE LA PRONOSUPINACION

 Para cada uno de los movimientos hay:

-Un musculo corto y plano, cuya acción es la de ¨desenrollar¨
- Un musculo largo que se inserta en la vértice de una curva.
 Segmentos del Radio.
 Curva Supinadora
 El cuello, segmento superior, oblicuo hacia abajo y hacia adentro.
 Segmento Medio, porción media de la diáfisis. Oblicua hacia abajo y hacia afuera, cuyo vértice lo
ocupa la tuberosidad radial, inserción del musculo bíceps braquial
 Curva Pronadora: El segmento medio constituye con el segmento inferior, oblicuo hacia abajo y
hacia adentro, un ángulo abierto hacia adentro cuyo vértice es el punto de inserción del musculo
pronador redondo

MUSCULOS DE LA SUPINACION:

 Musculo supinador: enrollado en tormo al cuello del radio, y se inserta en la fosa supinadora del cubito actúa
al desenrollarse
  El musculo bíceps braquial: que se inserta en la vertiente de la curva supinadora, actúa por tracción sobre el
ángulo superior de la manivela y su máxima eficacia se da cuando el codo esta flexionado en 90°

MUSCULOS DE LA PRONACION

 Musculo pronador cuadrado: enrroladdo en el extremo inferior del cubito actúa desenrollando el cubito en
relación al radio
 Musculo pronador redondo: se inserta en la vertiente de la curva pronadora y actúa por tracción sobre el
ángulo inferior de la manivela, pero su momento de acción es débil sobre todo con el codo en extensión

ARTROCINEMATICA

 Articulación húmerocubital
 La articulación está formada por la escotadura troclear CÓNCAVA del cúbito en torno a la troclea CONVEXA
del húmero
 Durante la flexión de la articulación humerocubital la superficie CÓNCAVA de la escotadura troclear RUEDA y
se DESLIZA por la superficie CONVEXA de la troclea.

ARTICULACIÓN HUMERORRADIAL

• En la flexión y la extensión existe un RODAMIENTO y DESLIZAMIENTO de la fosita del radio por la

CONVEXIDAD del condilo lateral