BENEMERITO CUERPO DE BOMBEROS VOLUNTARIOS

LA CUMBRE -VALLE
SACRIFICIO, ABNEGACION Y DISCIPLINA
FUNDADO EL 22 DE MAYO DE 1958
NIT N°900146069-1
PERSONERIA JURIDICA N° 2197

SOLICITUD PARA ASPIRANTES A BOMBEROS VOLUNTARIOS

APELLIDOS:
NOMBRES:
FECHA DE NACIMIENTO: PROFESIÓN/OFICIO:
ESTADO CIVIL: CEDULA/T.I:
GRUPO SANGUINEO: NACIONALIDAD:
LUGAR DE TRABAJO: LIBRETA MILITAR N°:
NOMBRE DE CONYUGUE:
NÚMERO CONTACTO CONYUGUE:

DIRECCIÓN DOMICILIO:
NÚMERO DE CONTACTO: CORREO ELECTRONICO:

EDUCACIÓN: PRIMARIA: SECUNDARIA: TECNICO: TECNOLOGO: SUPERIOR:

EPS: SUBSIDIADO: CONTRIBUTIVO: ARL:

FORMÓ PARTE DE OTRO CUERPO DE BOMBEROS: SI: NO: MOTIVO DE RETIRO:

FORMÓ PARTE DE ESTA INSTITUCIÓN: SI: NO: AÑOS: MOTIVO DE RETIRO:

REFERENCIAS INSTITUCIONALES
NOMBRE: PARENTESCO: CONTACTO:
NOMBRE: PARENTESCO: CONTACTO:

REFERENCIAS FAMILIARES
NOMBRE: PARENTESCO: CONTACTO:
NOMBRE: PARENTESCO: CONTACTO:

OBSER VA CIONES:
 Declaro que no padezco de enfermedad grave (cardiacas, respiratorias, cancerígenas, inmunológicas o
similares).
 Declaro libre de toda responsabilidad al Cuerpo de Bomberos Voluntarios de La Cumbre dentro del
ejercicio bomberil, ya sea en incidentes, servicios o entrenamiento y en el desarrollo normal de mis
actividades.
 Declaro que los datos contenidos en esta solicitud son verdaderos, por tanto asumo la responsabilidad
correspondiente.

FIR M A DEL SOLICITA NTE:

CARRERA 6 N°. 3-09 BARRIO CENTRO

TELÉFONO 245 92 28 – 314 706 8901
E-mail: bomberosvoluntarioslacumbre@gmail.com
 BENEMERITO CUERPO DE BOMBEROS VOLUNTARIOS
LA CUMBRE -VALLE
SACRIFICIO, ABNEGACION Y DISCIPLINA
FUNDADO EL 22 DE MAYO DE 1958
NIT N°900146069-1
PERSONERIA JURIDICA N° 2197

DOCUMENTOS QUE DEBE ANEXAR EL SOLICITANTE:

 FOTOCOPIA DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD
 FOTOCOPIA DE AFILIACIÓN A EPS
 FOTOCOPIA DE LIBRETA MILITAR (SOLO VARONES)
 CERTIFICADOS DE ESTUDIOS REALIZADOS
 FOTOGRAFIA PEGADA EN EL RECUADRO INICIAL

La presente solicitud no implica aceptación de ingreso a la institución, la cual debe ser

analizada y resuelta por el Consejo de Oficiales; una vez se le haya dado curso y el
aspirante en caso de haber sido aceptado deberá posesionarse ante el Consejo de
Oficiales, el cual expedirá la resolución correspondiente, quedando a disposición de la
Comandancia para efectos de capacitación y servicio.

PARA DILIGENCIAR EXCLUSIVAMENTE POR EL CONSEJO DE OFICIALES

SOLICITUD APROBADA: SOLICITUD RECHAZADA:

Se firma en las instalaciones del Cuerpo de Bomberos Voluntarios de La Cumbre, Valle del
Cauca a los ______ días del mes de ______________________ del año _______.

Firma Presidente del Consejo de Oficiales

CARRERA 6 N°. 3-09 BARRIO CENTRO

TELÉFONO 245 92 28 – 314 706 8901
E-mail: bomberosvoluntarioslacumbre@gmail.com