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TITULO: GRUPO NUMERO 5

TEMA: PROSTATECTOMIA ABIERTA


NOMBRE: GRUPO 5, ANASTACIO CORDOVA FLOR KHATERINE
PROSTATECTOMIA ABIERTA

Esta intervención quirúrgica va a consistir en extirpar el adenoma de próstata (tumor


benigno que crece en la próstata y obstruye el cuello de la vejiga), hiperplasia benigna
de próstata (HBP) dificultando o impidiendo la micción. En la intervención se extrae el
“adenoma” y no toda la próstata.
Este procedimiento se realiza habitualmente bajo anestesia general o locorregional, a
través de una incisión en el abdomen por encima del pubis. Durante la intervención se
pierde con frecuencia sangre que es necesario reponer con transfusión. Es necesario
dejar una sonda vesical y un tubo de drenaje, que serán retirados en el postoperatorio.
Esta intervención tiene un riesgo moderado, aumentado cuando el paciente, además
de edad avanzada, tiene problemas respiratorios, cardíacos, etc. En estos casos la
mortalidad puede estar alrededor de un 5%.
Con respecto al postoperatorio normal es de una semana aproximadamente. Durante
unos días llevará sonda vesical y retirada ésta, comenzará a realizar micción de forma
natural, inicialmente con pequeños trastornos por ejemplo puede ser escozor,
imperiosidad, etc, estos trastornos desaparecerán en pocos días pasado el
postoperatorio.
LOS BENEFICIOS DE LA PROSTATECTOMIA ABIERTA
 Supresión de la sonda vesical permanente si fuese portador de ella.
 Mejora de la calidad miccional.
RECOMENDACIONES PARA LA EXTIRPACIÓN DE LA PRÓSTATA
 Dificultad para orinar (retención urinaria)
 Infecciones urinarias frecuentes
 Sangrado de la próstata
 Cálculos en la vejiga con agrandamiento de la próstata
 Micción sumamente lenta
 Daño a los riñones
 Si la próstata es de más de 90 gramos, se recomienda una prostatectomía
abierta.
PROCEDIMIENTO DE UNA PROSTATECTOMÍA ABIERTA
Llamada a menudo prostatectomía suprapúbica o retropúbica, se hace una incisión
en la parte inferior del abdomen entre el ombligo y el pene a través de la cual se
extirpa la glándula prostática. Éste es un procedimiento mucho más complicado que
por lo general requiere una hospitalización y un período de recuperación más
prolongados.
La prostatectomía suprapúbica se realiza utilizando anestesia general o raquídea. El
paciente regresa de la cirugía con un catéter de Foley colocado y ocasionalmente un
catéter suprapúbico insertado en la pared abdominal para ayudar a drenar la vejiga.
Se puede conectar una solución para irrigar la vejiga a través del catéter con el fin de
poder lavarlo continuamente y evitar que se obstruya con sangre. Igualmente, se
puede colocar un tubo de drenaje en la cavidad abdominal para ayudar a drenar el
exceso de sangre y líquidos del área.
La orina del paciente puede parecer inicialmente muy sanguinolenta, pero esto debe
resolverse en pocos días. El catéter de Foley y los catéteres suprapúbicos
permanecerán en su sitio entre 5 días y algunas semanas hasta cuando la vejiga haya
sanado lo suficiente.
La recuperación total de esta cirugía es a las 3 semanas aproximadamente . Se debe
evitar:
 La ingesta de café
 Bebidas de cola
 Bebidas alcohólicas
Ya que ocasionan irritación para la vejiga y a la uretra.
EFECTOS SECUNDARIOS O COMPLICACIONES
 Complicaciones venosas (tromboflebitis, embolismo pulmonar, etc.)
 Problemas y complicaciones derivados de la herida quirúrgica:
1. Infección en sus diferentes grados de gravedad.
2. Dehiscencia de sutura (apertura de la herida), que puede necesitar una
intervención secundaria.
3. Eventración intestinal (salida de asas intestinales), que puede necesitar una
intervención secundaria.
4. Fístulas permanentes o temporales.
5. Defectos estéticos derivados de alguna de las complicaciones anteriores o
procesos cicatriciales anormales.
6. Intolerancia a los materiales de sutura, que puede llegar incluso a la
necesidad de reintervención para su extracción
 No conseguir mejora de la calidad miccional
 Desarrollo de una estenosis (estrechamiento) uretral, o de una esclerosis de la
celda prostática, que provoque una nueva enfermedad que requerirá
tratamientos posteriores.
 No poder retirar la sonda vesical permanente si fuese portador de ella.
 Incontinencia urinaria, que puede ser: total o parcial y/o permanente o
temporal.
 Hemorragia de intensidad variable, tanto durante el acto quirúrgico, como en
el postoperatorio. Las consecuencias de dicha hemorragia pueden ser muy
diversas, dependiendo del tipo de tratamiento que haya de necesitarse,
oscilando desde una gravedad mínima hasta la muerte, como consecuencia
directa del sangrado o por efectos secundarios de los tratamientos empleados.
 Eyaculación retrógrada con probable esterilidad.
 Excepcionalmente, impotencia.
BIBLIOGRAFÍA

1. S. Molina.V. Revista médica hondureña. Indicaciones y contra indicaciones de


prostatectomia abierta. Disponible en:
http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1931/pdf/A1-2-1931-8.pdf

2. M. Valdivieso. Guía para médicos, lo que usted debe saber de Prostatectomia


transureteral. Disponible en:
https://es.slideshare.net/maritzavaldiviesov/prostatectomia

3. F.Salinas-González. Revista Mexicana de Urología. Articulo medico original.


Vol 74, 2014. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.uromx.2014.10.011