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CASO CLINICO MAXI

INTEGRANTES

Luis camilo Isaza Corredor


Paula Valentina Buitrago Florian
Robert Jose Neira Alzate
Monica Güiza
Yeimy Carolina Escarraga

Tutor
Ana Camila Lavede Hernandez

Institución universitaria Politécnico Grancolombiano

Programa de psicología

Seminario de actualización I psicología -[grupo4]

2020
DATOS BASICOS

NOMBRE: M

SEXO: MASCULINO

EDAD: 11 AÑOS

NATURAL: ARGENTINA

RESIDENCIA: VIVE CON LA MAMA

ESCOLARIDAD: MEDIA

ESTADO CIVIL: NA

RELIGION: NO REFIERE

OCUPACION: ESTUDIANTE

REMITENTE: PADRES

MOTIVO DE CONSULTA

“NO ME QUIERO QUEDAR A DORMIR DONDE EL PAPA”, Los padres

de M busca ayuda terapéutica para resolver la situación que se presenta con la

negativa de su hijo para quedarse en casa del padre, ya que están separados

hace poco tiempo y se encuentran en un proceso de divorcio, por parte de la

mama piensa que maxi siente miedo y no duerme adecuadamente, y por parte

del padre piensa que el hijo esta siendo influenciado por la mama para no ir a

su casa donde el quiere enseñarle normas y limites.


GENOGRAMA

Martin Ana

Maxi

Padre: Martin , adulto joven que quiere ejercer el derecho de compartir

tiempo con M en su nueva casa en la ciudad luego de su reciente separación,

con el fin de enseñarle buenos hábitos alimenticios, las estrategias en los

juegos para ganar, considera importante el adecuado desarrollo corporal,

inculcando disciplina, seguir normar y tener límites.

Madre: Ana, adulta joven, se muestra intranquila, preocupada por

cambios en los patrones de sueño de M, , es flexible y permisiva sin mayor

cuidado por una alimentación saludable, no está de acuerdo con que las

normas del papa sean tan rígidas.

SITUACION ACTUAL

Consultante preadolescente llega a terapia por consideración de sus

padres. Sabe que su tiempo en ese lugar es necesario aunque no de su total

agrado, las preguntas hechas por el terapeuta reciben respuestas cortantes,

se observa hostil, inquieto y evasivo. Es solo hasta que se encuentra un

elemento motivacional que llama la atención del consultante que se encuentra

un momento de reacción positiva hacia la terapia y el terapeuta inicia un

ejercicio de acercamiento a través del juego, los retos que hacen parte de la
dinámica desembocan una conducta de desinterés por parte del paciente, la

razón es que está acostumbrado a jugar de una manera más arriesgada con

respecto a las movidas de la carta, el define esta modalidad de juego como

aquella que tiene “instinto asesino”.

El profesional aborda esta noción del paciente para continuar un

proceso de acercamiento donde descubre que el paciente prefiere ir por el todo

o nada. Eje que se toma para iniciar una indagación del rol desempeñado por

el padre; donde se descubre que él le inculca mucho la disciplina por una vida

saludable y de desarrollo físico, además de una perspectiva desafiante hacia la

vida.

En el proceso conversacional hacia la condición del paciente con

respecto a su madre y el rol que esta desempeña, se descubre en ella un

comportamiento permisivo, desinteresado por su estado nutricional,

Adicionalmente el consultante muestra un completo desacuerdo en que la

madre afirme que el tiene miedo y que no tiene patrones de sueño adecuados,

muestra tristeza y desasosiego al referirse a ella puesto que la supone como

causante de la separación de sus padres situación que ha podido digerir bien y

que le resulta muy doloroso de afrontar. Manifestaciones como “Fue ella quien

engañó a Papá” y “no fue esa la primera vez” le generan un claro sentimiento

de tristeza y dolor.

Al enmarcarse la situación con los padres en escena, se realza el hecho

de que la madre muestra un alto interés en su propio tiempo libre y en la

posibilidad de desempeñar actividades que no impliquen la presencia del

muchacho en ellas; mientras que el padre se muestra interesado en pasar


tiempo con su hijo pero con la intención de implantar en él conductas machistas

y de alto contenido disciplinario y de independencia.

Es claro que existe una fricción entre las formas de crianza adoptadas

tanto por el padre hacia aquellas que desempeña la madre viceversa, motivo

que afecta directamente al muchacho puesto que estas nociones de crianza lo

dejan en un paradigma dicotómico de su desenvolvimiento como individuo y

dependiente tanto del uno como del otro pariente.

EXAMEN MENTAL

Paciente menor de edad, aparenta la edad cronológica, tez blanca,

cabello lacio, claro y un poco largo, ojos claros, de contextura gruesa, estatura

acorde a su edad, aspecto físico limpio y bien vestido, permanece sentado

durante la sesión, en ocasiones evade la mirada del entrevistador, presenta

tendencia al llanto durante la entrevista al mencionar divorcio de sus padres, el

paciente medianamente colaborador, posee actitud desafiante al principio la

cual va disminuyendo a medida que avanza la sesión, se encuentra vigilante,

orientado en tiempo y lugar, se distrae con elementos del entorno, pensamiento

aparente coherente, sin embargo su contenido es hostil y resentimiento, posee

pensamientos rígidos dentro de los cuales refiere tener “instinto asesino” su

lenguaje verbal es comprensivo pero un poco acelerado, expresa

concretamente lo que piensa, se muestra poco empático, en la entrevista

tiende a evadir las respuestas a las preguntas planteadas indicado en varias

ocasiones que se quiere ir, el menor reconoce calidad y cualidad de los

estímulos visuales y auditivos, su memoria es normal y recuerda con precisión


hechos y los manifiesta, Su nivel de inteligencia aparentemente está dentro de

lo normal.

El menor presenta problemas emocionales que se reflejan en su

comportamiento ya que se encuentra en un entorno familiar conflictivo y

disfuncional, en el cual sus padres están pasando por la etapa de separación

que el menor se niega a aceptar, manifiesta sentir preferencia por uno de los

padres indicando no quiere ir a dormir en casa de su padre, carece de

afectividad paterna el del cual recibe muchas críticas, según refiere madre, el

menor presenta insomnio el cual según ella es causado por algún tipo de

temor.

JUSTIFICACIÓN PARA HIPOTESIS SEGÚN DSM V

 TAS trastorno de ansiedad por separación.

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Dentro de las características que se observan en el consultante se

encuentra la incapacidad de aceptar de forma apropiada la separación de los

padres, lo cual genera una ansiedad manifestada en preocupación por tener la

aceptación del padre, problemas de autoestima por sobrepeso y trastornos

alimenticios, la percepción de la mama del consultante cuando lo identifica

como temeroso asociado a cambios en hábitos de sueño, temor a dormir sin

compañía, renuencia a dormir fuera de casa, resistencia a la ayuda terapéutica

más agresividad y evasivas, rabia, demandante de atención.

 Trastorno negativista desafiante

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Dados los comportamientos expresados por Maxi, se puede evidenciar

que presenta un trastorno negativista desafiante ya que cuestiona

constantemente las normas y se niega obedecer a sus padres, tiene

discusiones frecuentes con su mamá, se irrita con facilidad y durante la sesión

manifiesta un carácter fuerte o emocional, severo y poco empático. Dicho esto

son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las técnicas de refuerzo

negativo utilizadas en este caso por sus padres.

REFERENCIAS:

American Psychiatric Association (2013). DSM-5. Manual Diagnóstico y

Estadístico de los Trastornos Mentales (5.ª edición)

 Organización Mundial de la Salud (1992) CIE-10.  Clasificación internacional

de enfermedades, (10.ª edición)

En terapia. (2013 06 18). Temporada 2, Capitulo 02: Maxi – En terapia.

Recuperado de :https://www.youtube.com/watch?

v=t2OD2uqPEs4&list=PL1LoT_K8211dMt-

OTtNqeQvswnGF9B36M&index=2